胡曉敏

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

·臨床護(hù)理·

自我效能干預(yù)對白血病化療患者癌因性疲乏及負(fù)性情緒的影響

胡曉敏

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的了解接受化療干預(yù)的白血病患者提高自我效能干預(yù)對于其癌因性疲乏、負(fù)性情緒等多種方面的影響。方法納入本院2015年1月～2016年10月期間收治接受化療治療的白血病患者，從中抽取120例并根據(jù)患者接受護(hù)理差異進(jìn)行分組，各組患者60例，對照組（常規(guī)化療護(hù)理）和觀察組（聯(lián)合針對性情志護(hù)理）。于護(hù)理后比較患者自我效能提升差異并記錄其癌因性疲乏和負(fù)性情緒等各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果相對于治療前，患者自我效能評價(jià)所得指標(biāo)均有所提升，觀察組患者提升程度明顯更高，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)處理提示存在意義（P＜0.05）；對患者癌因性疲乏和包括HAMA、HAMD等指標(biāo)在內(nèi)的負(fù)性情緒指標(biāo)，提示觀察組各項(xiàng)評分均明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)處理存在意義（P＜0.05）。結(jié)論對化療治療的白血病患者在護(hù)理期間重視提升其自我效能干預(yù)能力，對于患者調(diào)整心理狀態(tài)和對抗癌因性疲乏有著積極價(jià)值，保障化療的順利進(jìn)行和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

自我效能干預(yù)；白血病化療；癌因性疲乏；負(fù)性情緒

在各種血液系統(tǒng)惡性腫瘤中，白血病出現(xiàn)所占比例相對較高且對患者生命、日常生活等都造成嚴(yán)重的破壞，目前對白血病患者主要治療方式依然是聯(lián)合化療，雖然能夠遏制病情發(fā)展，但該治療方案期間可能出現(xiàn)各種毒副反應(yīng)，降低患者生存體驗(yàn)以及治療依從性，如何控制患者治療期間患者癌因性疲乏以及負(fù)性情緒，是當(dāng)前對白血病化療患者急需解決的重點(diǎn)問題。筆者所在醫(yī)院近年來在對白血病化療患者在護(hù)理期間重視提升其自我效能干預(yù)能力，提示對于患者癌因性疲乏和負(fù)性情緒有著積極調(diào)整效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2015年1月～2016年10月期間收治接受化療治療的白血病患者并從中抽取120例。患者中男性67例。女性53例；年齡最小19歲，最大76歲，平均年齡可知為（51.3±2.1）歲；病程最少3個(gè)月，最長16個(gè)月，平均病程可知為（8.7±2.1）個(gè)月。本文對研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床表現(xiàn)和WHO關(guān)于白血病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，入院后對其進(jìn)行骨髓形態(tài)、細(xì)胞化學(xué)染色以及免疫分型等檢查后確認(rèn)病情；意識無障礙能配合本次研究治療；確認(rèn)無合并重要臟器疾病；無合并其它類型惡性腫瘤。排除急性早幼粒細(xì)胞白血病以及慢性髓細(xì)胞白血病患者。并根據(jù)患者接受護(hù)理差異進(jìn)行分組，各組患者60例分為對照組和觀察組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算處理，提示此次研究對象組別在性別、年齡以及病情具體情況等差異并不明顯，具備可比性（P＞0.05）。

1.2 分析方法

對照組患者接受常規(guī)化療護(hù)理干預(yù)，措施包括基礎(chǔ)身體護(hù)理、根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用藥物、構(gòu)建合理飲食結(jié)構(gòu)、心理疏導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)化療護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合針對性情志護(hù)理。并于干預(yù)前后對兩組患者自我效能進(jìn)行檢測，測量內(nèi)容主要包含11個(gè)項(xiàng)目，分?jǐn)?shù)在1～5級之間，最終所得分?jǐn)?shù)越高表示自我效能越完善。對患者癌因性疲乏評估則用癌因性疲乏量表進(jìn)行評價(jià)，包含有9個(gè)項(xiàng)目，項(xiàng)目評分在0～10分之間，分?jǐn)?shù)越高表示疲乏程度越重；對患者HAMA、HAMD量表評估其負(fù)性心理，兩者評分在18分以上的為陽性[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本文需處理研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料表示與檢驗(yàn)方式分別為x2和t完成，對于所得結(jié)果表現(xiàn)形式則分別為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率（%）完成。所得結(jié)果即P顯示＜0.05，則組間數(shù)據(jù)差異存在意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我效能干預(yù)評估

詳情請見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后自我效能評分對比（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后自我效能評分對比（±s）

組別（n） 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（60） 28.4±6.8 35.3±11.3觀察組（60） 28.2±7.3 50.9±12.5

2.2 癌因性疲乏與負(fù)性心理對比

詳情請見表2。

表2 兩組患者癌因性疲乏、負(fù)性心理情況對比（±s）

表2 兩組患者癌因性疲乏、負(fù)性心理情況對比（±s）

組別（n） 癌因性疲乏 HAMA HAMD對照組（60） 干預(yù)前 28.4±6.8 21.8±4.9 20.8±1.9干預(yù)后 35.3±11.3 16.3±3.8 13.5±7.6觀察組（60） 干預(yù)前 28.8±7.3 22.2±3.4 19.7±6.8干預(yù)后 50.9±12.5 10.9±2.8 9.4±4.8

3 討 論

3.1 護(hù)理內(nèi)容

對觀察組患者具體情志護(hù)理干預(yù)如下：（1）通過指導(dǎo)、集中授課等多種方式相結(jié)合，讓患者了解白血病相關(guān)知識及化療手段的必要性，學(xué)會日常如何學(xué)會子午管理，講解關(guān)于自我效能的理論，讓患者以積極的心態(tài)面對生活；（2）讓成功完成白血病化療患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，這有利于提升患者對治療的信心，保障對于疾病控制的期待和欲望，間接刺激患者自我效能。發(fā)放健康計(jì)劃書，內(nèi)容需要結(jié)合患者個(gè)人喜好、知識程度和生活習(xí)慣等各項(xiàng)實(shí)際情況，明確接受護(hù)理的目標(biāo)并強(qiáng)化各種表現(xiàn)，戒除煙酒，保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，通過加快新陳代謝以提升身體機(jī)能。

3.2 小結(jié)

從本文研究所得結(jié)果數(shù)據(jù)中可知聯(lián)合情志護(hù)理后患者自我效能有了明顯提升，而比較于單純化療護(hù)理的患者癌因性疲乏與負(fù)性情緒指標(biāo)改善則更具優(yōu)越性，提示對化療治療的白血病患者在護(hù)理期間重視提升其自我效能干預(yù)能力，對于患者調(diào)整心理狀態(tài)和對抗癌因性疲乏有著積極價(jià)值，保障化療的順利進(jìn)行和生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 黃艷輝.系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對白血病化療患者癌因性疲乏、自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2016,18(8):80-82.

R733.7

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ISSN.2095-8242.2017.054.10567.02

本文編輯：吳 衛(wèi)