秦 健

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院， 江蘇 徐州 221000）

腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)安全性及對患者術(shù)后胃腸道功能的影響

秦 健

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院， 江蘇 徐州 221000）

目的探究腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)安全性及對患者術(shù)后胃腸道功能的影響。方法 選取2014年1月—2016年12月期間于本院就診及行手術(shù)治療的60例結(jié)、直腸癌患者作為研究對象，按照手術(shù)方法不同分為兩組，對照組有28例患者，給予傳統(tǒng)開腹結(jié)、直腸癌根治術(shù)，觀察組有32例患者，給予腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)，對比并分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)以及術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后恢復(fù)排氣時間、術(shù)后開始進食時間等術(shù)后胃腸道功能與對照組患者相對比，組間差異比較明顯(p＜0.05)，觀察組患者手術(shù)切口感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率(9.38%)與對照組患者(28.57%)相對比，組間差異比較明顯(p＜0.05)。結(jié)論 應(yīng)用腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)治療結(jié)、直腸癌患者的效果較好，有助于改善患者術(shù)后胃腸道功能，術(shù)后并發(fā)癥少，具有一定的安全性。

腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)；安全性；術(shù)后；胃腸道功能

結(jié)、直腸癌是臨床治療中比較常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，41～65歲患者的發(fā)病率比較高，男性患病者要多于女性患病者。在發(fā)病初期，因無典型癥狀往往未引起患者的重視，待發(fā)現(xiàn)時，患者病情已較為嚴(yán)重，隨著腫瘤的不斷生長，患者會出現(xiàn)消瘦、乏力、腹脹、便血等癥狀，嚴(yán)重危及患者的生活質(zhì)量[1]。臨床中常見的治療方式為手術(shù)治療，臨床上常用的手術(shù)方式有腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)。本文針對腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)安全性及對患者術(shù)后胃腸道功能的影響給予一定的探討與研究，相關(guān)研究的結(jié)果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年1月到2016年12月時間段內(nèi)在本院手術(shù)治療的60例結(jié)、直腸癌患者進行本研究，根據(jù)手術(shù)方法不同分為對照組和觀察組。對照組中，男性患者15例，女性患者13例，患者的年齡區(qū)間為45～66歲，平均年齡為(56.26±1.62)歲，按病理分型可分為:低分化腺癌12例，中分化腺癌10例，高分化腺癌6例；觀察組中，男性患者18例，女性患者14例，患者的年齡區(qū)間為46～68歲，平均年齡為(56.28±1.65)歲，按病理分型可分為:低分化腺癌14例，中分化腺癌11例，高分化腺癌7例。納入標(biāo)準(zhǔn):60例患者均經(jīng)過臨床相關(guān)指標(biāo)的檢查，患者的病情均符合有關(guān)結(jié)、直腸癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且已經(jīng)經(jīng)過病理學(xué)的相關(guān)檢查得以證實診斷。排除標(biāo)準(zhǔn):腎功能、肝功能、凝血機制等方面存在嚴(yán)重障礙的患者；存在其他伴隨性的腫瘤疾病的患者；存在自身免疫性相關(guān)疾病的患者。觀察組和對照組結(jié)、直腸癌患者的性別比例、平均年齡、疾病情況等一般資料差異性并不大，均不存在統(tǒng)計學(xué)上的意義(p＞0.05)，可以對其進行對比。本研究通過了我院倫理委員會審核，所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 研究方法

對照組患者進行傳統(tǒng)開腹結(jié)、直腸癌根治術(shù)。觀察組患者進行腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)，方法為，對患者實施氣管插管的全身麻醉處理，常規(guī)建立二氧化碳?xì)飧?，在探查腹腔之后，確認(rèn)無手術(shù)禁忌癥，根據(jù)腫瘤的位置行右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)或直腸癌根治術(shù)。使用超聲刀將患者結(jié)腸外側(cè)的腹膜進行分離，對患者的結(jié)腸肝曲或者脾曲進行充分的游離，使用超聲刀將患者腸系膜下的血管以及其周圍的脂肪結(jié)締組織進行分離，并用鎖扣夾進行夾閉，對區(qū)域淋巴組織進行清掃，行腹壁小切口取出的標(biāo)本，進行腸道吻合，完成之后重新建立氣腹，應(yīng)用無菌的生理鹽水對患者的腹腔進行徹底的沖洗，對患者常規(guī)放置引流管，縫合手術(shù)切口等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組結(jié)、直腸癌患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)，比較兩組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后恢復(fù)排氣時間、術(shù)后開始進食時間等術(shù)后胃腸道功能，以及兩組患者發(fā)生手術(shù)切口感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件(SPSS 21.0)對數(shù)據(jù)給予處理，計量資料應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的方式進行描述，計量資料數(shù)據(jù)的比較則使用t檢驗的方法，計數(shù)資料應(yīng)用率(%)的方式進行描述，計數(shù)資料的數(shù)據(jù)比較則應(yīng)用χ2檢驗的方法，若p＜0.05時，則表明存在統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 研究結(jié)果

2.1 觀察組和對照組結(jié)、直腸癌患者的手術(shù)指標(biāo)比較

兩組結(jié)、直腸癌患者的手術(shù)耗時、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)相比，組間具有明顯差異性(p＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)的意義，如表1所示。

表1 對比觀察組和對照組結(jié)、直腸癌患者的手術(shù)指標(biāo)

2.2 觀察組和對照組結(jié)、直腸癌患者的術(shù)后胃腸道功能比較

與對照組結(jié)、直腸癌患者對比，觀察組結(jié)、直腸癌患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后恢復(fù)排氣時間、術(shù)后開始進食時間等術(shù)后胃腸道功能更短，組間具有明顯差異性(p＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)的意義，如表2所示。

表2 對比觀察組和對照組結(jié)、直腸癌患者的術(shù)后胃腸道功能

2.3 觀察組和對照組結(jié)、直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥情況比較

與對照組結(jié)、直腸癌患者對比，觀察組結(jié)、直腸癌患者的手術(shù)切口感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率更低，組間具有明顯差異性(p＜0.05)，具有統(tǒng)計學(xué)的意義，如表3所示。

表3 對比觀察組和對照組結(jié)、直腸癌患者的術(shù)后并發(fā)癥情況

3 討論

結(jié)、直腸癌是一種常見的消化系統(tǒng)的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率比較高[2]。與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療相比，應(yīng)用腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)治療對患者的手術(shù)損傷比較小，手術(shù)視野清晰，患者的術(shù)后恢復(fù)比較快，有助于患者術(shù)后的胃腸道相關(guān)功能的盡快恢復(fù)[3]。

本研究表明，觀察組結(jié)、直腸癌患者的手術(shù)耗時比對照組更高一些，而術(shù)中出血量明顯低于對照組結(jié)、直腸癌患者，組間的差異比較顯著(p＜0.05)，觀察組結(jié)、直腸癌患者的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后恢復(fù)排氣時間、術(shù)后開始進食時間明顯低于對照組結(jié)、直腸癌患者，組間的差異比較顯著(p＜0.05)，可見，對結(jié)、直腸癌患者實施腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)的效果要優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，雖然手術(shù)耗時長，但患者的術(shù)中出血量少，而且，患者術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)較快，有助于患者的術(shù)后機體康復(fù)[4]。

另外，本研究中，觀察組結(jié)、直腸癌患者手術(shù)切口感染、吻合口瘺、肺部感染、腸梗阻、深靜脈血栓等術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為9.38%，與對照組結(jié)、直腸癌患者的28.57%相比較，組間的差異比較顯著(p＜0.05)，可見，應(yīng)用腹腔鏡下結(jié)、直腸癌根治術(shù)治療后，患者的術(shù)后并發(fā)癥也較少，具有一定的安全性。

[1]Sauer R， Liersch T， Merkel S， et al.Preoperative versus postoperative chemoradiotherapy for locally advanced rectal cancer:results of the German CAO/ARO/AIO-94 randomized phaseⅢtrial after a median follow-up of 11years[J].J Clin Oncol， 2012，30(16):1926-1933.

[2]鄧 敏，馮增光.靶控輸注舒芬太尼和瑞芬太尼復(fù)合麻醉在腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)患者的恢復(fù)情況比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015(14):2670-2672.

[3]楊偉強，鐘 鳴.腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)危險因素及并發(fā)癥分析[J].實用癌癥雜志，2016，31(8):1271-1273.

[4]宋偉華，李曉勇，周百中，等.腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療老年結(jié)直腸癌患者的療效及對胃腸功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2014(23):6624-6625，6626.

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ISSN.2095-8242.2017.43.8347.02

本文編輯:賀 攀