尹彥姝

（山東省陽谷縣人民醫(yī)院兒科， 山東 聊城 252300）

靜脈注射免疫球蛋白對毛細(xì)支氣管炎患兒病愈后反復(fù)喘息防治分析

尹彥姝

（山東省陽谷縣人民醫(yī)院兒科， 山東 聊城 252300）

目的探討靜脈注射免疫球蛋白對毛細(xì)支氣管炎患兒病愈后反復(fù)喘息防治效果。方法選取2015年1月至2016年1月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒180例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組與觀察組，各90例。對照組采用常規(guī)治療，包括吸氧，平喘，鎮(zhèn)靜，霧化以及抗生素治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用免疫球蛋白進(jìn)行治療，比較兩組治療效果。結(jié)果經(jīng)過相應(yīng)方式治療后，觀察組的吸氧時間，入眠正常時間，哮鳴音消失時間以及住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組反復(fù)哮喘發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論靜脈注射免疫球蛋白對毛細(xì)支氣管炎患兒病愈后反復(fù)喘息防治效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

免疫球蛋白；毛細(xì)支氣管炎；反復(fù)哮喘；嬰兒

毛細(xì)支氣管炎在臨床上屬常見病和多發(fā)病，主要發(fā)生于嬰兒，其發(fā)病表現(xiàn)出一定的季節(jié)性，同時也表現(xiàn)出一定的區(qū)域性，當(dāng)患兒的毛細(xì)支氣管炎在得到有效的治療后，大約有50%的患兒會出現(xiàn)反復(fù)哮喘癥狀[1]。本次研究就選取2015年1月至2016年1月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒180例，探討靜脈注射免疫球蛋白對毛細(xì)支氣管炎患兒病愈后反復(fù)喘息防治效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年1月至2016年1月我院收治的毛細(xì)支氣管炎患兒180例，全部患兒的病情均經(jīng)臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診。按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對照組與觀察組，各90例。對照組男48例，女42例，年齡3～20個月，平均(10.5±2.3)個月， 病程2～10 d， 平均(4.8±1.3)d； 觀察組男50例，女40例，年齡3～21個月，平均(10.7±2.1)個月，病程2～11 d，平均(4.9±1.2)d。兩組在性別，年齡，病程等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):首次出現(xiàn)類似哮喘樣的喘憋癥狀；年齡不超過24個月；通過X線檢查結(jié)果顯示雙肺存在小片狀影，紋理增多以及存在肺氣腫癥狀。

排除標(biāo)準(zhǔn):重大臟器疾病患者；嚴(yán)重貧血(中度及以上)者；佝僂重癥病者。

1.2 研究方法

對照組入院后采取常規(guī)治療，方法包括吸氧，平喘，鎮(zhèn)靜，霧化以及抗生素治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采取免疫球蛋白(吉林美倫生物制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字:H10868925)進(jìn)行治療，用法用量為:每次劑量為1 g/kg，每天應(yīng)用1次，連續(xù)治療2 d，以靜脈注射方式給藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組吸氧時間，入眠正常時間，哮鳴音消失時間，住院時間以及反復(fù)喘息發(fā)作率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

經(jīng)過相應(yīng)方式治療后，觀察組的吸氧時間，入眠正常時間，哮鳴音消失時間以及住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。如表1。

表1 兩組治療效果比較(±s， d)

表1 兩組治療效果比較(±s， d)

組別 n 吸氧時間 入眠正常時間 哮鳴音消失時間 住院時間對照組 90 1.9±0.4 5.1±1.5 7.0±2.3 9.2±4.1觀察組 90 0.9±0.2 3.0±1.0 4.8±1.7 6.3±2.8 t 21.213 11.050 7.297 5.541 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩組反復(fù)喘息發(fā)生率比較

對照組反復(fù)喘息發(fā)生率為53.33%(48/90)，觀察組反復(fù)喘息發(fā)生率為28.89%(26/90)，觀察組反復(fù)喘息發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2＝12.336，P＜0.05)。

3 討論

呼吸道合胞病毒感染是導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎發(fā)生的主要病因，同時腺病毒也可能導(dǎo)致毛細(xì)支氣管炎的發(fā)生，但其所占比例較小，毛細(xì)支氣管炎的發(fā)病機(jī)理不僅包括了呼吸道上皮受到病毒的損傷，同時也有Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)的介入，通過對毛細(xì)支氣管炎患兒開展檢測可發(fā)現(xiàn)，其呼吸道合胞病毒特異性IgE的含量明顯增多[2]。當(dāng)幼兒機(jī)體受到病毒的感染之前，或是在受到病毒感染的過程中，其機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞調(diào)節(jié)機(jī)制就已經(jīng)發(fā)生了異常情況，導(dǎo)致了機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞數(shù)量急劇增多，也使得IgE的合成數(shù)量增加，進(jìn)而引發(fā)了某種氣道反應(yīng)性增加[3]。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過相應(yīng)方式治療后，觀察組的吸氧時間，入眠正常時間，哮鳴音消失時間以及住院時間均少于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且觀察組反復(fù)哮喘發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。這也和前人的研究結(jié)果相符[4]。提示采用免疫球蛋白進(jìn)行大劑量應(yīng)用，可對毛細(xì)支氣管炎患兒進(jìn)行有效的治療。分析其原由，可能與免疫球蛋白內(nèi)存在著大量的IgG型抗體，其可使機(jī)體內(nèi)的抗體水平得以迅速提高，從而使病毒的作用得到中和，減輕病毒對機(jī)體的損傷。采用免疫球蛋白進(jìn)行大劑量應(yīng)用，可對效應(yīng)細(xì)胞Fc受體起到封閉作用，從而使炎癥介質(zhì)的數(shù)量得以減少，使患兒機(jī)體的氣道炎癥反應(yīng)得以減輕。同時采用免疫球蛋白進(jìn)行大劑量應(yīng)用，可發(fā)揮有效的免疫抑制功能，使患兒機(jī)體內(nèi)的白細(xì)胞介素-2水平得以降低，從而對喘息的反復(fù)發(fā)作起到有效的預(yù)防作用。

綜上所述，靜脈注射免疫球蛋白對毛細(xì)支氣管炎患兒病愈后反復(fù)喘息防治效果顯著，值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 楊 明，汪治華.免疫球蛋白輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎46例療效分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，(9):1229-1230.

[2] 梁 燕，李麗春，周 瑋，等.針刺肺俞及四花穴對慢性支氣管炎遷延期老年患者免疫球蛋白的影響[J].上海針灸雜志，2014，33(1):38-39.

[3] 劉 燕，李麗峰，張山彪，等.靜脈注射人免疫球蛋白治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2015，(9):49-50.

[4] 尹麗明，陳紅華，馮曉英，等.細(xì)菌溶解產(chǎn)物聯(lián)合布地奈德治療兒童反復(fù)呼吸道感染支氣管炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31(8):1273-1277.

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ISSN.2096-3718.2017.44.8595.02

本文編輯:羅 蘭