吳 桐

（解放軍第四五四醫(yī)院腫瘤血液科，江蘇 南京 210001）

護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在化學(xué)治療白血病患者中的護(hù)理研究

吳 桐

（解放軍第四五四醫(yī)院腫瘤血液科，江蘇 南京 210001）

目的探討護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在化學(xué)治療白血病患者中的護(hù)理效果。方法 取2014年5月～2017年2月在我院進(jìn)行化學(xué)治療的白血病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用護(hù)理干預(yù)，比較2組患者的治療依從性和感染情況。結(jié)果 觀察組患者的依從率為95%，顯著高于對(duì)照組的80%（P＜0.05）；觀察組患者口腔感染、肛周感染、呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于化學(xué)治療白血病患者中效果理想，可顯著提升患者的治療依從性，降低感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理；化學(xué)治療；白血??；護(hù)理效果

白血病是臨床上常見(jiàn)的血液系統(tǒng)惡性疾病，我國(guó)發(fā)病率在各種腫瘤中占第六位，其主要治療方法是大劑量的化療，可以緩解患者的病情，為造血干細(xì)胞的移植創(chuàng)造條件[1]。但因?yàn)榛煹亩靖狈磻?yīng)較大，對(duì)患者的身體和精神均會(huì)造成不同程度的影響，因此很多患者治療信心不足，依從性較差，嚴(yán)重影響治療效果。研究表明，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理在化學(xué)治療白血病患者中護(hù)理效果理想，能顯著提升患者的依從性，改善預(yù)后，但是該結(jié)論有待驗(yàn)證[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2014年5月～2017年2月在我院進(jìn)行化學(xué)治療的白血病患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例，其中男23例，女17例；年齡14～57歲，平均（38.7±3.2）歲。觀察組40例，其中男21例，女19例；年齡13～59歲，平均（39.1±3.5）歲。本課題在倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、監(jiān)督下進(jìn)行，患者及家屬對(duì)護(hù)理內(nèi)容知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者行白血病化療的常規(guī)護(hù)理[3]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：白血病病情重、預(yù)后差、費(fèi)用高、化療副作用大，患者難免產(chǎn)生悲觀、抑郁、恐懼等負(fù)性情緒，治療依從性較差，因此護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，對(duì)其多加支持和鼓勵(lì)，以疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，提升其治療依從性。②飲食干預(yù)：協(xié)助患者制定科學(xué)合理的飲食方案，食物應(yīng)以口感清淡為宜，富含膳食纖維、優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，少食多餐，多飲水，忌食油炸、辛辣及刺激性食物[4]。③口腔護(hù)理：白血病患者化療時(shí)免疫力低下，因此易出現(xiàn)口腔感染。指導(dǎo)患者做好口腔清潔，保持口腔衛(wèi)生，以免發(fā)生口腔感染。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用“±s”表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者治療依從性比較

觀察組40例患者有38例能遵從醫(yī)生制定的化療方案、完成化療周期，依從率為95%；對(duì)照組40例患者有32例能遵從醫(yī)生制定的化療方案、完成化療周期，依從率為80%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者感染情況比較

觀察組患者口腔感染、肛周感染、呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 2組患者感染情況比較 [n（%）]

3 討 論

白血病的本質(zhì)是患者造血干細(xì)胞異常增殖分化所導(dǎo)致，病因主要有病毒因素、化學(xué)因素、放射因素、遺傳因素等，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、發(fā)熱、感染、肝脾和淋巴結(jié)腫大、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛等。白血病細(xì)胞可擴(kuò)散至其他造血組織，嚴(yán)重影響造血功能[5]。本院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從心理、飲食、感染等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，為患者提供周到而全面的護(hù)理，取得了理想的效果。本研究中，觀察組患者的依從率為95%，顯著高于對(duì)照組的80%，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)可顯著疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，樹立其治療信心，提升患者的治療依從性。此外，飲食干預(yù)和口腔護(hù)理，可有效降低患者便秘和口腔潰瘍的發(fā)生率，從而降低其感染發(fā)生率。本研究中，觀察組患者口腔感染、肛周感染、呼吸道感染及泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在預(yù)防感染方面效果顯著。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理用于化學(xué)治療白血病患者中效果理想，可顯著提升患者的治療依從性，降低感染發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

[1] 徐翠紅.小兒急性白血病的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(19):175-176.

[2] 吳曉英,黃靜.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(1):96-99.

[3] 姚斌蓮,孫秋華,沈勤.腹部按摩聯(lián)合中藥敷臍預(yù)防急性白血病患者化療后便秘的效果[J].解放軍護(hù)理雜志,2014,31(2):39-41.

[4] 張鳳偉,陳小萌.強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)對(duì)白血病患兒治療依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(7):755-757.

[5] 鄒桂娟,劉軍,金梅保,等.Orem自理理論在急性白血病患兒心理護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(12):1392-1396.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10192.02

本文編輯：李新剛