張向明

（沭陽縣仁慈醫(yī)院心內科，江蘇 宿遷 223600）

急性心肌梗死早期使用美托洛爾的療效分析

張向明

（沭陽縣仁慈醫(yī)院心內科，江蘇 宿遷 223600）

目的觀察急性心肌梗死早期使用美托洛爾治療的臨床療效。方法 本次選取2014年1月15日～2016年1月15日住院部收治的急性心肌梗死患者50例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組---25例（美托洛爾），對照組---25例（常規(guī)治療）；并對兩組患者的LVDDd、LVEF、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和評價。結果 觀察組患者的LVDDd（3個月后5.01±0.12 cm、6個月后5.03±0.14 cm）低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的LVEF（3個月后49.52±4.15%、6個月后53.25±4.36%）高于對照組（P＜0.05）；且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.00%與對照組相比，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 急性心肌梗死患者早期使用美托洛爾治療效果顯著，不僅可以提高射血分數(shù)，并且還能對患者的心功能、預后起到改善作用，從而降低急性心肌梗死復發(fā)率，臨床上值得推廣和應用。

急性心肌梗死；美托洛爾；臨床效果

急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種疾病，主要是在冠張動脈病變基礎上發(fā)生動脈供血急劇減少信心，從而導致心肌壞死；其發(fā)病率呈逐年增加趨勢，會嚴重威脅患者的生命安全[1]；我院為了觀察急性心肌梗死患者早期使用美托洛爾治療的臨床療效，將收治的患者分為兩組進行研究，具體見文章描述。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次選取2014年1月15日～2016年1月15日住院部收治的急性心肌梗死患者50例；將其按照隨機抽取的方式分為2組，觀察組---25例（美托洛爾），對照組---25例（常規(guī)治療）。

觀察組：男性急性心肌梗死患者：女性患者=12：13；年齡45～71歲，平均年齡（64.51±5.01）歲；其中廣泛前臂心肌梗死6例、前臂心肌梗死5例、前間壁心肌梗死8例、下壁心肌梗死6例。

對照組：男性急性心肌梗死患者：女性患者=13：12；年齡46～72歲，平均年齡（64.55±5.08）歲；其中廣泛前臂心肌梗死5例、前臂心肌梗死6例、前間壁心肌梗死7例、下壁心肌梗死7例。

兩組患者分別在基本資料方面比較無明顯差異（P＞0.05）；具有對比性。

納入標準：①均符合急性心肌梗死的診斷標準；②同意參加研究，簽署知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；③發(fā)病時間在24小時內；④年齡在40至80歲之間。

排除標準：①支氣管哮喘；②房室傳導阻滯；③心動過緩；④全身感染疾病；⑤認知功能障礙；⑥持續(xù)性低血壓。

1.2 方法

對照組方法：給予常規(guī)治療，如抗凝、抑制血小板集聚以及溶栓等治療。

觀察組方：在常規(guī)治療基礎上給予美托洛爾（國藥準字H20041282、石藥集團歐意藥業(yè)有限公司）治療，在疾病發(fā)作24小時內服用，劑量為25 mg，一天一次。

1.3 觀察指標

對兩組患者的LVDDd、LVEF、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察和評價。

1.4 統(tǒng)計學標準

本文數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，t檢驗；計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗；當P小于0.05，則說明兩組患者對比的數(shù)據(jù)有明顯差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的LVDDd、LVEF

觀察組患者的LVDDd低于對照組，LVEF高于對照組（P＜0.05）；具體見表1。

表1 比較兩組患者的LVDDd、LVEF（±s）

表1 比較兩組患者的LVDDd、LVEF（±s）

注：兩組患者對比的數(shù)據(jù)有明顯差異（P＜0.05）

組別 n LVDDd（cm） LVEF（%）3個月后 6個月后 3個月后 6個月后觀察組 25 5.01±0.12 5.03±0.14 49.52±4.15 53.25±4.36對照組 25 5.25±0.28 5.32±0.36 46.82±3.32 48.11±4.02 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；具體見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

急性心肌梗死是臨床上較為常見的一種疾病，會對人們的健康造成一定程度的危害，主要是患者的動脈發(fā)生硬化，血管壁內的過氧化脂質增加，從而對前列腺素合成酶活性進行抑制，促使PGI合成受限[2]；同時患者會伴有胸痛（胸骨后劇烈疼痛）、急性循環(huán)障礙以及心肌缺血、壞死等臨床表現(xiàn)，若不及時對其進行有效控制可引起心律失常、心功能衰竭等并發(fā)癥[3]。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，可以對患者的交感神經(jīng)張力進行降低，從而減慢心率[4]；降低體循環(huán)血壓與心肌收縮力，并且對缺血區(qū)的氧供需失調現(xiàn)象可以進行有效糾正，從而縮小心肌梗死面積，降低復發(fā)率；同時可以降低機體內的茶酚胺與游離脂肪酸溶度，減輕對血管內皮損傷程度，增加舒張期時間以及血流灌注量[5]。

總而言之，急性心肌梗死患者早期使用美托洛爾治療效果顯著，不僅可以提高射血分數(shù)，并且還能對患者的心功能、預后起到改善作用，從而降低急性心肌梗死復發(fā)率，臨床上值得推廣和應用。

[1] 徐鳳梅.美托洛爾用于急性心肌梗死早期溶栓治療的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(2):56-57.

[2] 劉 芳.美托洛爾在急性心肌梗死早期溶栓中的應用療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(1):35-35.

[3] 吳 靜.美托洛爾在急性心肌梗死早期溶栓中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(8):1062-1063.

[4] 毛艷陽,趙 莉,王軍強,等.替羅非班聯(lián)合美托洛爾治療急性心肌梗死的療效及機制研究[J].安徽醫(yī)藥,2016,20(5):969-972.

[5] 張香君.美托洛爾對急性心肌梗死早期治療的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,15(58):134-134.

R542.2+2

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ISSN.2095-8242.2017.052.10243.02

張向明（1982-），男，湖南人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：心內

本文編輯：吳 衛(wèi)