舒曉明 高芳穎 舒文銳

(上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院老年病科，上海 201100)

參麥注射液聯(lián)合生肌玉紅膏治療老年壓瘡療效觀察※

舒曉明 高芳穎 舒文銳1

(上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院老年病科，上海 201100)

目的觀察參麥注射液聯(lián)合生肌玉紅膏治療老年壓瘡的臨床療效。方法將48例老年壓瘡患者隨機(jī)分為2組。治療組24例予參麥注射液靜脈滴注聯(lián)合生肌玉紅膏外敷治療，對(duì)照組24例予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外敷治療，2組均治療4周。檢測(cè)比較2組治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌鈣蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血漿腦鈉肽(BNP)水平變化，統(tǒng)計(jì)比較2組臨床療效。結(jié)果2組治療后CRP、LDH、CK、cTnT、CK-MB及BNP水平均較本組治療前降低(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。治療組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期壓瘡總有效率及組總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論參麥注射液靜脈滴注聯(lián)合生肌玉紅膏外敷治療老年壓瘡，能有效減輕患者心肌損傷，提高治療效果，值得臨床推廣。

壓力性潰瘍；老年?。恢兴幆煼?；外治法；生肌玉紅膏

當(dāng)今社會(huì)，老年人口不斷增多，部分老年人因臟器功能衰退，神經(jīng)反射遲鈍，皮膚及軟組織新陳代謝率降低，加之長(zhǎng)期慢性疾病、臥床、營(yíng)養(yǎng)不良等原因，使得老年人成為壓瘡的高危人群。老年人一旦發(fā)生壓瘡，一方面局部組織壞死引起劇烈疼痛；另一方面，我們分析認(rèn)為液化壞死組織產(chǎn)生毒素，吸收進(jìn)入血液循環(huán)系統(tǒng)可造成心肌損傷。壓瘡不僅增加了患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源浪費(fèi)，而且還影響疾病的康復(fù)。目前，臨床治療老年壓瘡主要以營(yíng)養(yǎng)支持、去除危險(xiǎn)因素、保持創(chuàng)面清潔、局部應(yīng)用抗生素及物理療法等為主，起效緩慢。我們認(rèn)為，在壓瘡的治療中加強(qiáng)對(duì)心肌的保護(hù)治療能夠明顯縮短病程，提高療效。2015-12—2016-12，我們采用參麥注射液聯(lián)合生肌玉紅膏治療老年壓瘡24例，并與重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子外敷治療24例對(duì)照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)2014版國(guó)際《壓瘡預(yù)防及治療：快速參考指南》確診，并將壓瘡分為Ⅰ～Ⅳ期。Ⅰ期：紅潤(rùn)期，紅、腫、熱、痛且伴有麻木持續(xù)不退，受損皮膚區(qū)域有疼痛、有冷熱感覺(jué)改變。Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期，水皰、疼痛、紫紅、硬結(jié)，開(kāi)放性潰瘍形成，無(wú)明顯的腐肉。Ⅲ期：潰瘍期，特征性改變?yōu)槠つw全層組織壞死，腐肉明顯，皮下組織暴露，肌腱、骨頭無(wú)明顯外露。Ⅳ期：壞死期，特征性改變?yōu)槿珜咏M織缺失，伴有骨、肌腱或肌肉外露，潰瘍面上有灰色、褐色或黃褐色腐肉或焦痂覆蓋[1]。

1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 年齡>65歲；患者全身營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)一般，基礎(chǔ)疾病病情穩(wěn)定，腫瘤患者病情處于穩(wěn)定期，神志無(wú)明顯異常；壓瘡面積<全身面積的5%；Ⅳ期壓瘡<3處；患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重的皮膚感染、皮膚疾患；有精神疾患；不能堅(jiān)持完成療程者；患者病情惡化，出現(xiàn)嚴(yán)重的低蛋白血癥或惡病質(zhì)。

1.2 一般資料 選取上海市閔行區(qū)中醫(yī)醫(yī)院老年病科48例老年壓瘡住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組24例，男12例，女12例；年齡68～94歲，平均(84±11.6)歲；病程0.5～12個(gè)月，平均(3.5±0.7)個(gè)月；單發(fā)壓瘡14例，多發(fā)壓瘡10例；部位分布：骶尾部18處，髖部7處，肩部8處，腳趾及足踝部8處，共計(jì)41處；基礎(chǔ)疾?。鹤渲?2例，2型糖尿病5例，冠心病4例，腫瘤及其他疾病3例；分期：Ⅱ期25處，Ⅲ期10處，Ⅳ期6處。對(duì)照組24例，男12例，女12例；年齡75～95歲，平均(83±10.9)歲；病程0.4～10.9個(gè)月，平均(3.3±0.68)個(gè)月；單發(fā)壓瘡13例，多發(fā)壓瘡11例；部位分布：骶尾部18處，髖部7處，肩部7處，腳趾及足踝部8處，共計(jì)40處；基礎(chǔ)疾病：卒中13例，2型糖尿病4例，冠心病5例，腫瘤及其他疾病2例；分期：Ⅱ期23處，Ⅲ期11處，Ⅳ期6處。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法 2組均進(jìn)行創(chuàng)口處理，盡可能剔除已壞死液化的組織，并用0.9%氯化鈉注射液清洗創(chuàng)面，用棉球或紗布吸干創(chuàng)口殘液。

1.3.1 治療組 予參麥注射液靜脈注射聯(lián)合生肌玉紅膏外敷。參麥注射液(河北神威藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020887)50 mL，加入5%葡萄糖注射液(糖尿病患者用0.9%氯化鈉注射液)250 mL中，每日1次靜脈滴注。生肌玉紅膏(北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z11021000)適量外涂創(chuàng)口，動(dòng)作要輕柔，涂藥要均勻，范圍超過(guò)創(chuàng)緣0.5 cm為宜，每日1次。

1.3.2 對(duì)照組 予重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子眼用凝膠(珠海億勝生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S20050100)300 IU/cm2直接涂于創(chuàng)口處，然后覆蓋適當(dāng)大小的消毒敷料。每日1次。

1.3.3 療程 2組均治療4周后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4 護(hù)理方法 ①加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。壓瘡患者的營(yíng)養(yǎng)支持治療特別重要。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，計(jì)算患者每日需要補(bǔ)充的蛋白量，并估算每日消耗的糖類、脂類、蛋白質(zhì)、水、無(wú)機(jī)鹽及維生素的量，及時(shí)補(bǔ)充，以提高機(jī)體抵抗力，保證機(jī)體負(fù)氮平衡，防止肌肉萎縮。②加強(qiáng)皮膚護(hù)理。注意保持皮膚清潔、干燥，尤其注意外陰部衛(wèi)生，防止尿液、糞便污染皮膚和衣物。污染后及時(shí)清洗和更換。注意勤換內(nèi)衣、勤翻身。由于老人皮膚代謝率低，皮膚菲薄，因此翻身動(dòng)作要緩慢輕柔，勿牽拉、拖拽，以防產(chǎn)生剪切力而損傷皮膚。褥墊要平整、柔軟、吸濕及透氣性好。必要時(shí)對(duì)骶尾部、肩部、腳踝部受壓部位墊軟枕或氣圈墊以減輕局部壓力，保持局部血液正常運(yùn)行[2-3]。③加強(qiáng)生活指導(dǎo)。生活上要求壓瘡患者居住環(huán)境光線充足，視野開(kāi)闊，遠(yuǎn)離噪聲，空氣清新、流動(dòng)。同時(shí)要使患者保持輕松愉悅的心情，以增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，防止呼吸道等疾病的發(fā)生，進(jìn)而促進(jìn)康復(fù)。

1.5 觀察指標(biāo) 檢測(cè)2組治療前后血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、乳酸脫氫酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌鈣蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及血漿腦鈉肽(BNP)水平變化。

1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：潰瘍面完全愈合，局部組織完全修復(fù)，臨床癥狀完全消除；顯效：潰瘍創(chuàng)面明顯縮小，局部肉芽組織生長(zhǎng)良好，炎性滲出物明顯減少，創(chuàng)面無(wú)明顯的紅腫、疼痛；有效：創(chuàng)面縮小，局部有新鮮肉芽組織生長(zhǎng)，滲出液減少，偶有疼痛；無(wú)效：創(chuàng)面無(wú)改變或面積增大，滲出液較多，創(chuàng)面有異味，臨床癥狀無(wú)改善或加重[4]。

2 結(jié) 果

2.1 2組治療前后實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)水平變化比較 見(jiàn)表1。

治療組(n=24)治療前治療后對(duì)照組(n=24)治療前治療后CRP(mg/L)64．0±13．52．7±1．3?△72．7±11．54．0±1．6?LDH(U/L)286．3±23．185．3±9．5?△275．2±20．3114．5±14．7?CK(U/L)364．1±16．7122．8±11．3?△319．7±18．5180．2±10．6?cTnT(μg/L)3．53±0．430．21±0．06?△3．73±0．510．50±0．11?CK-MB(U/L)314．7±39．135．6±12．7?△305．3±35．655．1±15．9?BNP(ng/L)378．6±14．155．3±8．7?△362．7±16．3112．5±10．8?

與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05

由表1可見(jiàn)，2組治療后CRP、LDH、CK、cTnT、CK-MB及BNP水平均較本組治療前降低(P<0.05)，且治療組低于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 2組臨床療效比較 見(jiàn)表2。

表2 2組臨床療效比較 處

與對(duì)照組比較，*P<0.05

由表2可見(jiàn)，治療組Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期總有效率及組總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

隨著人類壽命的延長(zhǎng)，老年人口的增加，壓瘡的發(fā)病率也隨之升高。國(guó)外有報(bào)道顯示，美國(guó)住院患者壓瘡發(fā)病率為3%～6%，護(hù)理之家為3.0%～24.0%，一般醫(yī)院為2.5%～11.6%；加拿大安大略省、魁北克省8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的2 384例患者中壓瘡的發(fā)生率為27.7%；美國(guó)每年用于治療壓瘡的費(fèi)用超過(guò)百億美元，并且每年以10%以上的速度增長(zhǎng)[5]。我國(guó)也已步入老齡化社會(huì)，徐玲等[6]對(duì)我國(guó)部分地區(qū)12所醫(yī)院壓瘡發(fā)生率的調(diào)查顯示，壓瘡現(xiàn)患率為1.577%，其中ICU最高為11.916%，其次為老年病房3.335%，外科最低為0.805%。壓瘡不僅使患者生活質(zhì)量下降，隨著病情的進(jìn)展還可危及患者生命[7-8]。積極尋找有效、規(guī)范的壓瘡治療措施具有重要的臨床及社會(huì)意義。研究表明，血管再生和肉芽組織生長(zhǎng)是創(chuàng)面愈合的必要條件。而堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子(bFGF)在創(chuàng)面的修復(fù)中具有重要的作用，該因子不僅能刺激和活化上皮細(xì)胞，促進(jìn)其增殖、分化成成纖維細(xì)胞，也能上調(diào)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)和血管發(fā)生相關(guān)因子的表達(dá)，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、再生或重建血管系統(tǒng)，恢復(fù)創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，促進(jìn)肉芽組織增生，加速創(chuàng)面愈合[9-12]。因此，本研究以重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療老年壓瘡作為對(duì)照，取得了一定的療效，但仍尚不滿意。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年壓瘡的發(fā)生由內(nèi)因和外因相互作用所致。內(nèi)因?yàn)榛颊吣昀象w衰，且久病久臥，氣血虧虛，氣虛則運(yùn)血無(wú)力，而致氣滯血瘀，久之脈管堵塞，肌膚失養(yǎng)。外因?yàn)榫植科つw長(zhǎng)期摩擦受壓，氣血失于流暢，造成局部皮膚失養(yǎng)而壞死肉腐。治宜活血化瘀，祛腐生肌。生肌玉紅膏又名“褥瘡寧”，最早見(jiàn)于明·陳實(shí)功《外科正宗》，由當(dāng)歸、紫草、白芷、血竭、甘草、白蠟、輕粉及麻油組成。方中血竭、當(dāng)歸、白蠟活血祛瘀，消腫止痛；又因“腐肉不去，新肉不生”，以輕粉、白芷解毒，活血排膿，祛腐生肌止痛；甘草、紫草解毒養(yǎng)血，以助生?。宦橛湍苷{(diào)和諸藥，滋潤(rùn)皮膚，利于藥物吸收及肉芽、新生血管的形成。諸藥合用，祛瘀消腫，解毒生肌，且有利于保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，減輕創(chuàng)面疼痛。同時(shí)配合參麥注射液靜脈滴注內(nèi)外合治，補(bǔ)氣養(yǎng)血，扶正固本?，F(xiàn)代藥理研究表明，生肌玉紅膏具有抗菌、抗炎、改善微循環(huán)等作用，能夠發(fā)揮多靶點(diǎn)、多環(huán)節(jié)、多層次的綜合作用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。①抑菌作用。董小鵬等[13]體外實(shí)驗(yàn)證實(shí)，生肌玉紅膏對(duì)銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌有抑制作用，其對(duì)燒傷大鼠創(chuàng)面有良好的愈合作用可能與其抑菌作用有關(guān)。②抗炎作用。大量臨床研究表明，生肌玉紅膏能改善和調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性，抑制炎性介質(zhì)的釋放，減輕創(chuàng)面炎癥反應(yīng)，促進(jìn)慢性創(chuàng)面愈合[14]。③促進(jìn)血管再生。姚昶等[15]實(shí)驗(yàn)證實(shí)，創(chuàng)面滲出液中bFGF、VEGF、單核巨噬細(xì)胞、膠原蛋白等含量低下。而生肌玉紅膏能促進(jìn)創(chuàng)面處bFGF高表達(dá)，加速毛細(xì)血管增生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。④改善創(chuàng)面微循環(huán)。生肌玉紅膏能明顯改善潰瘍創(chuàng)面微循環(huán)，有效減少損傷處的微血栓形成，從而改善創(chuàng)面的營(yíng)養(yǎng)和血供[16]。

壓瘡患者多為高齡、長(zhǎng)期臥床者，常伴有嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，如腦梗死、高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等，存在較為嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良，一般情況欠佳，免疫功能低下，加之局部組織長(zhǎng)期受壓，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，膠原合成、淋巴回流障礙，組織缺血缺氧，營(yíng)養(yǎng)不良，發(fā)生潰瘍壞死。此外，淋巴回流受阻，堆積的細(xì)胞和毛細(xì)血管代謝廢物不能及時(shí)被清除，從而造成組織中毒，最終壞死。我們?cè)趬函徶委煹呐R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，老年壓瘡患者存在不同程度的心肌損傷，且心肌損傷的程度與壓瘡的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。吳曉華等[17]報(bào)道31例皮膚肌肉損傷患者心肌酶有不同程度的升高，其機(jī)制是受損處的細(xì)胞充血水腫、缺血缺氧、酸中毒，細(xì)胞能量代謝中斷，細(xì)胞膜的通透性增加，胞膜失去完整性而崩解釋放生物活性酶，只要壞死組織持續(xù)存在，這些酶就不斷地進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)，持續(xù)造成心肌損傷。積極有效地清創(chuàng)和修復(fù)創(chuàng)面后心肌酶隨之恢復(fù)正常。譚強(qiáng)等[18]研究證實(shí)，燒傷患者常伴有嚴(yán)重的心肌損傷，且與燒傷面積有關(guān)。這是由于局部燒傷可導(dǎo)致機(jī)體變性、壞死以及感染的發(fā)生，嚴(yán)重感染時(shí)病原體及其毒素對(duì)心肌有直接損傷；此外水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、一氧化碳等有毒物質(zhì)的損害也可損傷心肌，造成心肌酶升高。血清CK、CK-MB、LDH和cTnT是檢測(cè)心肌損傷常用的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，其中cTnT是心肌特異性蛋白酶，當(dāng)心肌細(xì)胞損傷減輕時(shí)，cTnT則漸趨正常。BNP是主要由心室肌細(xì)胞合成和分泌的利尿鈉肽家族的一員，具較強(qiáng)的舒張血管作用，可對(duì)抗腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)(RAAS)的縮血管作用。心室負(fù)荷增加可導(dǎo)致BNP釋放。CRP是機(jī)體受到感染、組織損傷時(shí)急劇升高的一種蛋白質(zhì)，不僅是一種炎癥標(biāo)志物，還是心血管疾病最強(qiáng)有力的預(yù)示因子及危險(xiǎn)因子。損傷的機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)激活，血管緊張素、兒茶酚胺及精氨酸加壓素等大量釋放，引起心肌及多臟器急性缺血缺氧，冠脈痙攣，心肌及其他組織血供障礙，心室負(fù)荷增加，引起B(yǎng)NP及心肌酶學(xué)指標(biāo)變化[19-20]。此外，在應(yīng)激狀態(tài)下，炎癥介質(zhì)大量釋放，CRP升高，形成炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，促進(jìn)血小板活化，血小板活化與炎癥反應(yīng)二者相互作用，形成惡性循環(huán)，增加動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定性而導(dǎo)致心肌損傷。因此，在對(duì)老年壓瘡的治療中要注重對(duì)心肌的保護(hù)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，壓瘡局部皮膚破損，易染毒邪，毒邪入絡(luò)，加之年老體衰，正氣不足，久病諸邪蓄積，頑固不化，病邪深伏，日久毒邪入心，損傷心絡(luò)，傷及心氣，耗陰竭陽(yáng)。鑒于壓瘡后的心肌損傷，我們選擇參麥注射液治療。參麥注射液源于參冬飲，由人參、麥冬組成，具有補(bǔ)氣生津、益氣固脫、養(yǎng)陰復(fù)脈的作用，常用于治療心源性休克、冠心病、慢性心功能不全、心肌炎及多種機(jī)體功能低下疾病。人參能大補(bǔ)元?dú)?，補(bǔ)脾益肺，止驚除悸；麥冬滋陰生津，清心除煩?，F(xiàn)代藥理研究表明，參麥注射液能增加機(jī)體免疫細(xì)胞功能，提高心肌細(xì)胞對(duì)缺血、缺氧的耐受能力，減輕缺血—再灌注引發(fā)的心肌損傷；能降低血清CK、LDH活性，減少組織丙二醛(MDA)含量，降低髓過(guò)氧化物酶(MPO)活性，升高組織超氧化物歧化酶(SOD)活性，對(duì)受損的心肌具有保護(hù)作用[21]。人參皂甙和人參多糖是人參的主要成分，具有清除氧自由基、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用，能有效改善心肌細(xì)胞的微環(huán)境，提高心肌對(duì)缺血、缺氧的耐受性，減少心肌細(xì)胞的損傷；同時(shí)人參皂甙具有保護(hù)和調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞能量代謝的作用，防止心肌毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及線粒體損傷，促進(jìn)心肌細(xì)胞代謝[22]。麥冬含有黃酮、維生素A及鋅、鐵等多種微量元素，具有抗氧化、減少氧自由基形成、保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的作用,并能顯著增加小鼠心肌營(yíng)養(yǎng)血流量，防止心肌細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧化[23]。

本研究在對(duì)老年壓瘡的治療上以保護(hù)心肌為重點(diǎn)，采用參麥注射液+生肌玉紅膏聯(lián)合治療，以重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子作為對(duì)照組。結(jié)果顯示，治療組CRP、LDH、CK、cTnT、CK-MB及BNP水平均較本組治療前降低(P<0.05)，且低于對(duì)照組(P<0.05)；臨床總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。提示在對(duì)老年壓瘡創(chuàng)面進(jìn)行局部治療的同時(shí)行保護(hù)心肌治療，能提高臨床療效，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

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EffectsobservationofShenmaiinjectioncombinedwithShengji-yuhongpasteonbedsoreinelderlypatients

SHUXiaoming*,GAOFangying,SHUWenrui.

DepartmentofGeriatrics,MinxingDistrictHospitalofTraditionalChineseMedicineinShanghai,Shanghai201100

ObjectiveTo observe the clinical effects of Shenmai injection combined with Shengji-yuhong paste on the treatment of bedsore in elderly patients.Methods48 elderly patients with bedsore were randomly divided into two groups.24 cases in the treatment group were treated by intravenous drip of Shenmai injection combined with external application of Shengji-yuhong paste.24 cases in the control group were treated by recombinant bovine basic fibroblast grow for external application.The treatment course was 4 weeks in two groups.The C-reactive protein (CRP),lactate dehydrogenase(LDH),creatine kinase (CK),cardiac troponin (T,cTnT),creatine kinase isoenzyme (CK-MB)and plasma B-type natriuretic peptide(BNP)before and after treatment were detected in two groups,and the curative effects were evaluated and compared.ResultsThe CRP,LDH,CK,cTnT,CK-MB and BNP after treatment reduced in two groups(P<0.05),and which in treatment group were lower than those in control group(P<0.05).The total effective rates at Ⅱ,Ⅲ and Ⅳ stage of bedsore and the total effective rate in treatment group were superior to those in control group with statistically differences(P<0.05).ConclusionIntravenous drip of Shenmai injection combined with external application of Shengji-yuhong paste on the treatment of bedsore can effectively reduce the myocardial injury of the patients,improve the therapeutic effect,worthy of clinical promotion.

Pressure ulcer;Geriatric disease;Traditional Chinese medicine therapy;External therapy;Shengji-yuhong paste

R753.705.31；R244.9；R283.611

A

1002-2619(2017)09-1301-05

2017-05-27)

(本文編輯：曹志娟)

10.3969/j.issn.1002-2619.2017.09.006

※ 項(xiàng)目來(lái)源：上海市閔行區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題(編號(hào)：2015MW26)

1 中國(guó)人民解放軍第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，上海 200433

舒曉明(1970—)，男，副主任醫(yī)師，博士。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合老年病防治。