●王小梅

廟城鎮(zhèn)100例女性陰道分泌物檢驗結果分析

●王小梅

目的：分析女性陰道分泌物標本檢驗結果。方法：選取2015年1月-2016年12月100例我院收治的廟城鎮(zhèn)女性患者作為觀察對象，所有患者均采集女性陰道分泌物行細菌學檢驗。結果：100例女性患者陰道分泌物標本經細菌學檢驗后發(fā)現(xiàn)，無菌生長27例，其余73例均檢查出致病菌，主要有白色念珠菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、腸球菌、大腸桿菌、A族鏈球菌、副大腸桿菌等。結論：女性陰道疾病的臨床診斷需要結合患者的臨床表現(xiàn)以及細菌學檢驗結果進行判斷。健康女性的陰道應當是無細菌存在的，而在外生殖器常伴隨多種致病菌（包括白色念珠菌、表皮葡萄球菌、大腸桿菌等）。當女性出現(xiàn)生殖系統(tǒng)感染時，能夠檢驗到致病菌的存在。

女性陰道分泌物；細菌學；檢驗結果

陰道炎癥是婦科最常見疾病，各年齡組均可發(fā)病，廟城鎮(zhèn)為城鄉(xiāng)結合部，女性陰道炎癥為常見、多發(fā)疾病。女性陰道感染主要是由于致病微生物侵入陰道而引發(fā)的感染，其嚴重影響女性群眾的健康安全。女性陰道感染會引發(fā)許多疾病，造成尿頻、尿不盡、夜尿增多的癥狀，對女性的正常生活造成嚴重影響，甚至會引發(fā)其他嚴重后果[1]。正常情況下生殖器內應為無菌狀態(tài)，但是外生殖器部分包括男性尿道口和女性陰部會有大量菌群的存在。因此，在行內生殖器分泌物的細菌檢查時，應當先清洗外生殖器，然后再進行內生殖器分泌物標本的采集，避免外生殖器中存在的細菌影響[2]。筆者通過選取2015年1月-2016年12月100例婦科女性患者進行研究觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年1月-2016年12月我院收治的100例女性患者作為觀察對象，年齡為23～69歲，平均為（46.5±12.6）歲。

1.2 方法

所有患者均采集女性陰道分泌物行細菌學檢驗。

樣本采集方法為：采集前常規(guī)清洗尿道口及外陰并消毒。陰道分泌物使用無菌生理鹽水浸濕的無菌棉拭子伸入陰道深部、陰道穹窿后部或宮頸2～3cm處，輕輕轉動并停留10s，才可將棉拭子取出；生殖器出現(xiàn)皰疹的患者可以使用無菌注射器刺入皰疹取液；生殖器出現(xiàn)尖銳濕疣病人可以切取組織樣本進行病理組織學檢查。采集樣本若不能立即檢驗需要放置于4℃冰箱中保存；若要行淋病奈瑟菌檢驗的樣本可以室溫保存。

顯微鏡檢查：①若患者疑為白色念珠菌感染，可以行不染色鏡檢，將標本置于無菌鹽水中混勻后覆蓋玻片，在高倍顯微鏡下觀察有無芽生孢子和假菌絲。②其他標本直接進行染色處理，并觀察細菌的形態(tài)特征和染色性，同時可以向醫(yī)師給出初步分析。

分離、培養(yǎng)與鑒定：①普通細菌檢驗：將患者的標本置于血平板、麥康凱平板上，培養(yǎng)24h后觀察細菌的生長情況，若發(fā)現(xiàn)細菌生長，需要根據菌落特征和涂片鏡檢檢查結果進行進一步鑒定。②淋病奈瑟菌培養(yǎng)：淋病奈瑟菌培養(yǎng)對于淋病診斷具有重要作用。疑為淋病病人的標本需要立即接種至T-M平板或35℃的巧克力瓊脂，放置在5～10%二氧化碳中培養(yǎng)24～48h，若觀察到透明水滴狀的無色素易乳化菌落，需要按照淋病奈瑟菌的相關標準進行進一步鑒定。③支原體培養(yǎng)：將患者的標本接種至高滲培養(yǎng)基或含尿素的培養(yǎng)基中，取生長菌落行尿素、葡萄糖、精氨酸分解實驗鑒定支原體的類型。

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用(x±s)表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用X2值檢驗，P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

100例女性患者的陰道分泌物標本經細菌學檢驗后發(fā)現(xiàn)，無菌生長27例，其余73例均檢查出致病菌，主要有白色念珠菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、腸球菌、大腸桿菌、A族鏈球菌、副大腸桿菌等，見表1。

表1 分離致病菌的構成比

3 討論

為了檢查生殖器感染病人的具體情況，通常需要做細菌性檢查。而細菌學檢查需要采集樣本，采集樣本之前需要進行外生殖器清潔和消毒，避免外生殖器菌群和微生物感染樣本，且在采樣前停止服用抗菌藥物，避免藥物對細菌學檢驗的準確性造成影響。疑為厭氧標本需要放置于厭氧采集管中，避免由于暴露于空氣時間過長而死亡[3]。淋球菌對干燥環(huán)境的耐受度較低，因此在采集后應當立即放置于儲存管中，或直接放置于培養(yǎng)基中。不能讓標本與外生殖器細菌接觸或混淆。淋球菌的檢查需要在采集后數(shù)分鐘內放置于培養(yǎng)基中。培養(yǎng)基應當預先加熱至30～37℃，避免淋球菌出現(xiàn)冷休克現(xiàn)象。疑為宮腔感染的產婦，需要在剖腹產結束后取宮腔分泌物和新生兒耳拭子進行檢查。疑為腹股溝肉芽腫和梅毒性淋巴肉芽腫者可以直接行病理組織檢查。此外，可以通過加強細菌性檢驗的管理工作，規(guī)范檢驗人員的操作和步驟，提高檢驗結果的準確性[4]。

本次研究觀察中，100例女性患者的陰道分泌物標本經檢驗后發(fā)現(xiàn)，無菌生長27例，其余73例均檢查出致病菌，主要有白色念珠菌、表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、腸球菌、大腸桿菌、A族鏈球菌、副大腸桿菌等，這說明多數(shù)女性陰道感染病人多是由于細菌感染引發(fā)的，僅有少部分病人是由滴蟲、霉菌等其他因素引發(fā)的炎癥。女性陰道感染多表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿不盡等癥狀，嚴重影響了病人的正常生活[5]。因此，及時準確地查找病源，對診斷治療陰道疾病，維護女性身心健康起到積極作用。所以我們必須重視女性陰道感染的診斷,同時結合患者的臨床癥狀，提高臨床治療的有效性。

（作者單位：北京市懷柔區(qū)廟城鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科）

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[2]高陽,畢曉郁.10000例婦科門診陰道分泌物檢測結果分析[J].中國實驗診斷學,2016,20(9):1493-1495.

[3]劉定華,白敏,薛建江等.某院女性陰道分泌物常規(guī)檢查的臨床分析[J].重慶醫(yī)學,2015,24(19):2654-2656.

[4]凌曉午,曾強武,安邦權等.陰道分泌物瑞氏法與懸浮法檢查結果比較[J].重慶醫(yī)學,2012,41(31):3298-3299.

[5]孫艷麗.探討陰道分泌物常規(guī)檢驗的臨床意義[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(14):235-236.