●李男

蒼附導痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育的療效研究

●李男

目的：分析蒼附導痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育的療效。方法：選擇2015年2月至2016年3月在我院接受治療的痰濕性不孕不育患者90例為研究對象。所有患者均為已婚女性，按照隨機數(shù)字法將90例患者分為實驗組與常規(guī)組。常規(guī)組采用常規(guī)治療方式，實驗組在常規(guī)組治療基礎上采用蒼附導痰湯聯(lián)合針灸進行治療。對比兩組患者臨床療效。結(jié)果：實驗組患者的治療總有效率（97.78%）顯著高于常規(guī)組的治療總有效率（75.56），差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：蒼附導痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育的療效顯著，能夠在短時間內(nèi)恢復患者的孕育能力，值得臨床推廣。

蒼附導痰湯；針灸；痰濕性不孕不育；臨床療效

不孕不育主要是指已經(jīng)達到了育齡的夫婦在一年內(nèi)未采用任何避孕措施，在正常性生活的情況下仍然無法成功妊娠。按照我國人口調(diào)查協(xié)會的調(diào)查結(jié)果顯示，截至2016年年底，不孕不育的患者已經(jīng)超過了5000萬人，其中育齡人數(shù)占比為13%，同時我國不孕不育發(fā)病率正處于上升趨勢。濕痰性不孕不育主要是因為患者痰濕壅阻，胞脈與胞宮閉塞，導致閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等原因的不孕癥狀，患者普遍提醒肥胖，面部有你、胸悶多汗。對此，為了更好的提升痰濕性不孕不育臨床療效，本文以我院患者為例，探討蒼附導痰湯聯(lián)合針灸的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月至2016年3月在我院接受治療的痰濕性不孕不育患者90例為研究對象。所有患者均為已婚女性，按照隨機數(shù)字法將90例患者分為實驗組與常規(guī)組，每組45例。實驗組患者中，年齡22至45歲，平均年齡（29.0±3.6）歲，平均病程（2.4±0.6）年；常規(guī)組患者中，年齡23至44歲，平均年齡（28.1±3.8）歲，平均病程（2.1±0.5）歲。兩組患者的年齡、病程等一般資料無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

入選標準∶所有患者均符合中醫(yī)診斷標準，并且按照《中醫(yī)婦科學》當中規(guī)定的痰濕性不孕不育癥狀作為標準，婚姻時間達到1年，月經(jīng)閉經(jīng)或系數(shù)，脈滑，舌淡胖，體格較胖，多毛，伴有頭暈等癥狀。西醫(yī)診斷標準根據(jù)《婦產(chǎn)科綜合征》以及《實用中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療學》當中的標準作為參考；排除標準∶患者存在子宮切除、輸卵管阻塞史；合并生殖系統(tǒng)器性質(zhì)改變，先天性急性；因為男性而導致的不孕不育癥狀；精神異常，不具備溝通能力；雖然不孕不育但是不符合痰濕性不孕不育癥狀。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)治療方式，主要是以口服達英-35（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，2mg∶0.035mg）進行治療，從第一個月經(jīng)周期的第五天開始服用藥物，每天一片，連續(xù)服用21天后間隔7天。連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

實驗組在常規(guī)組治療基礎上采用蒼附導痰湯聯(lián)合針灸進行治療。

蒼附導痰湯配方為∶15g蒼術(shù)、皂角刺、路路通，12g川穹、枳殼、陳皮、香附、膽南星、炒神曲、紅花以及巴戟天；9g桂枝和制半夏；30g薏苡仁；6g莪術(shù)、穿山甲。如果患者存在痰多胸悶，則添加12g的瓜蔞、麥冬以及桔梗。患者如果存在經(jīng)少，則添加12g熟地、20g雞血藤、12g當歸、15g丹參。每天服用一劑，水煎服，采取400ml藥汁，早晚各服用一次，1個月為一個療程，總共治療3個療程。

在服用蒼附導痰湯的同時配合針灸進行聯(lián)合治療。在患者月經(jīng)第一個月開始，采用3至7天為一個周期進行針灸治療，針灸穴位主要選擇百會、天樞、上星、足三里、中極、三陰交、豐隆等，在針灸之前先對穴位進行消毒，采用1.5寸針，借助針將穴位捻到局部麻醉腫脹為止，留針30分鐘，每天一次，在經(jīng)期停止時進行治療。

1.3 觀察指標

臨床療效評判標準主要參照《中藥新藥臨床研究指導原則》。對比兩組患者臨床療效。顯效∶卵巢恢復正常，在1年內(nèi)成功妊娠；有效∶正常排卵，月經(jīng)恢復正常，正常月經(jīng)能夠持續(xù)6個月以上；無效∶無排卵，仍然存在閉經(jīng)、月經(jīng)紊亂等癥狀。

1.4 統(tǒng)計學分析

所有數(shù)據(jù)差異采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的治療總有效率（97.78%）顯著高于常規(guī)組的治療總有效率（75.56），差異顯著，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比n

3 討論

痰濕的體制主要是因為水液內(nèi)停而導致痰濕凝聚，主要是以黏滯重濁為主要體制特性。痰濕體制的形成大多數(shù)是先天性的遺傳，此外也有一大部分是因為后天過度飲食而導致的肥胖所印發(fā)的，其形體大多數(shù)較為肥胖，腹部肥滿松軟，性格偏向于溫和，穩(wěn)重以及工錢。痰濕體制的患者大多數(shù)都是以面部皮膚油脂過多、多汗，常胸悶和痰多等為主，這一些患者很容易出現(xiàn)疲倦，身體感受過重。

在《素問·上古天真論》當中指出，女子在7歲之后，腎氣旺盛，齒更發(fā)長，在二七之天，太沖脈盛，月事以時下，故有字。從中可以發(fā)現(xiàn)，正常孕育的條件是腎氣盛，女子月經(jīng)有著規(guī)律性的條例。但是，痰濕體制的女性大多數(shù)因為體內(nèi)痰濕內(nèi)蘊，阻塞子宮的胞絡，從而導致不孕不育。肥胖的痰濕性患者往往很難受孕，因為痰濁壅盛，導致子宮閉塞，從而導致經(jīng)水不調(diào)，而引發(fā)不孕，所以痰濕性不孕不育患者的治療應當側(cè)重于化痰、清濕。

除此之外，當前中醫(yī)學當中認為，痰濕性不孕不育和腎氣虧損、肝郁脾虛、氣血失調(diào)、胞宮虛冷以及痰濕內(nèi)阻等有著直接性關系。在《女科正宗》當中提到，關于肥胖的婦女而言，往往都存在“不能承臺”、“子宮虛冷”、“痰滯血?！钡劝Y狀，治療應當以溫子宮、補中氣以及清痰化濕等為主。這一理論也就證明了痰濕性不孕不育患者的治療應當是在清痰化濕的基礎上，補益中氣，標本兼治以及健運脾胃等為主。這一結(jié)論與高潔的“加味補中益氣湯對慢阻肺穩(wěn)定期呼吸肌疲勞的臨床觀察”研究結(jié)果高度一致。

蒼附導痰湯是來源于《葉天士女科診治秘方》，在蒼附導痰湯當中，主要是以蒼術(shù)、皂角刺、路路通、川穹、枳殼、陳皮、香附、膽南星、炒神曲、紅花、巴戟天、桂枝、制半夏、薏苡仁、莪術(shù)、穿山甲為主要配方，在臨床當中針對患者的具體情況適當?shù)奶砑悠渌幬?，其中制半夏主要是化痰止?jié)窆π?，膽南星主要是以清熱化濕功效，陳皮以及香附主要是理氣化痰，神曲主要是健脾和胃，半夏主要是降逆止嘔，皂角刺主要是刺激卵巢排出卵泡等，其各種藥材具備不同的藥理作用，在協(xié)同作用的情況下，能夠?qū)崿F(xiàn)行氣化瘀、健脾和胃以及清熱化濕的效果。與此同時，針灸是臨床當中公認的能夠調(diào)節(jié)月經(jīng)和子宮，推動卵巢血液循環(huán)的一種中醫(yī)學技術(shù)。通過針灸，能夠有效的改進子宮內(nèi)膜的具體環(huán)境，并且促使其排卵。中極是肝脾腎和沖任二脈的主要交會穴位，在中醫(yī)學中主藏精血，能夠有效的調(diào)節(jié)沖任以及下焦兩個穴位，三陰交能夠調(diào)理肝腎，健脾胃。蒼附導痰湯聯(lián)合針灸能夠能夠?qū)崿F(xiàn)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌以及調(diào)經(jīng)活血的功效。

本研究結(jié)果顯示，實驗組患者的治療總有效率顯著高于常規(guī)組的治療總有效率。這一結(jié)果充分說明蒼附導痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育有著更為顯著的療效，能夠有效的恢復患者的性激素水平，獲得顯著的療效。綜上所述，蒼附導痰湯聯(lián)合針灸治療痰濕性不孕不育的療效顯著，能夠在短時間內(nèi)恢復患者的孕育能力，值得臨床推廣。

（作者單位：青海省人民醫(yī)院中醫(yī)科）