●祝春

快速康復(fù)外科理念護理在腹股溝疝修補術(shù)中應(yīng)用觀察

●祝春

目的：對快速康復(fù)護理在腹腔鏡腹股溝病修補術(shù)中應(yīng)用可行性進行觀察與評估。方法：選擇2015年10月～2016年4月期間我院診治的80例例腹腔鏡腹股溝病修補術(shù)患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組患者實行常規(guī)修補術(shù)護理，將快速康復(fù)外科(FTS)理念整合進行觀察組護理工作進程中。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件分析與對比兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時間、術(shù)后進食時間、下床活動時間、術(shù)后住院時間術(shù)后不同時間段疼痛評分、護理滿意度等內(nèi)容。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后首次肛門排氣時間為(10.36+2.04)h、術(shù)后進食時間為(6.00+0.10)h、下床活動時間為(6.43+2.18)h、術(shù)后住院時間為(2.52+1.08)d，與對照組(23.48+4.78)h、(19.52+4.01)h、(20.23+3.26)h、(4.58+1.03)d相比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);術(shù)后不同時點的疼痛評分均低于對照組(P＞0.05);觀察組患者對本次護理服務(wù)滿意率為96.7%，顯著高于對照組66.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：FTS理念整合進行腹股溝疝修補術(shù)護理工作進程中，能夠明顯的強化疾病治療與機體預(yù)后效果，這一理念值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

快速康復(fù)外科;腹腔鏡;腹股溝病;修補術(shù);圍手術(shù)期護理

快速康復(fù)外科(FTS)，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展進程中衍生出來的一種新興外科理念，可以被理解為應(yīng)用多個學(xué)科整合的方式，消除或緩解患者身心應(yīng)激反應(yīng)，最終實現(xiàn)降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，維護內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定性，推進患者康復(fù)進程等目標(biāo)。FTS理念融入進行腹股溝疝修補術(shù)護理進程中，對護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)提出更高標(biāo)準(zhǔn)，腹股溝疝為外科中一種常見疾病，腹腔鏡無張力修補術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快速等優(yōu)勢，在腹股溝疝治療中擁有較高應(yīng)用頻率。本文對FTS理念在腹股溝疝修補術(shù)中應(yīng)用的可行性進行觀察與分析，現(xiàn)做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 臨床治療

選擇2015年10月～2016年4月期間我院診治的80例例腹腔鏡腹股溝病修補術(shù)患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法隨機分為對照組與觀察組(FTS組)各40例。其中觀察組男24例，女16例。年齡22～74歲，平均(54.45±7.14)歲[1]。對照組男31例，女9例。年齡27～69歲，平均(57.39±6.78)歲。兩組患者在性別、年齡、麻醉、手術(shù)方式及基礎(chǔ)疾病等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都在局部麻醉下進行無張力病修補術(shù)，同一外科醫(yī)師完成手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備工作內(nèi)容與全身麻醉手術(shù)一致。如果患者局部麻醉沒有獲得預(yù)期效果，可整改為可全麻。局麻者術(shù)后即可進食不受影響，肢體活動不受限制。

觀察組由健康教育護士、病房護士、手術(shù)室護士、隨訪護士共同組建腹股溝病修補術(shù)的FTS護理團隊。對全體護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，使其對自體職位業(yè)務(wù)嫻熟掌握以后，對快速康復(fù)外科重要內(nèi)容有全面認(rèn)識，掌握腹股溝疾病臨床護理程序與常見并發(fā)癥處理方法、康復(fù)指導(dǎo)內(nèi)容與要點等。護理內(nèi)容具體如下：首先調(diào)整過去病房被動服務(wù)模式，腹股溝病患者入院前由手術(shù)預(yù)約中心健康教育護士將與本病相關(guān)知識講解給患者，常見的有疾病誘發(fā)因素、最佳治療手段，以及手術(shù)重要程序、術(shù)后疼痛程度與功能康復(fù)內(nèi)容等;術(shù)前病房護士再次對患者進行疾病基礎(chǔ)知識宣教;其次，術(shù)前不必對患者進行禁食、麻醉前6h患者可攝入固體食物，忌刺激性食物，術(shù)前2h服用適量碳水化合物;再次，術(shù)后護理，對患者進行健康教育，使其掌握視覺模擬評分法(VAS)的正確使用方法，疼痛程度與分值呈正比，積極參與鎮(zhèn)痛治療。應(yīng)用多模式鎮(zhèn)痛方法，術(shù)后參照VAS評分對患者疼痛程度進行評價，如果患者VAS評分≥4，立即上報主管醫(yī)師依照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用止痛藥，觀察1h后再次評估;鼓勵患者在疼痛感輕微或無痛狀態(tài)下盡早下床活動;最后，將病房24h電話號碼告知給患者，隨訪護士在患者出院以后定期進行電話隨訪，了解患者術(shù)后康復(fù)情況。

對照組實施傳統(tǒng)常規(guī)護理方法[2]。具體內(nèi)容有：手術(shù)當(dāng)天病房護士負(fù)責(zé)對患者進行常規(guī)宣教，是患者對手術(shù)有關(guān)知識有一定了解，緩解緊張情緒;術(shù)前12h內(nèi)禁食、6h內(nèi)禁止飲水;術(shù)后詢問患者切口疼痛情況，參照評價結(jié)果給予鎮(zhèn)痛藥物;幫助患者下地活動;出院隨訪方法與觀察組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對照兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時間、術(shù)后進食時間、下床活動時間"術(shù)后住院時間"術(shù)后不同時間段疼痛評分、護理滿意度等等指標(biāo)[3]。疼痛評分使用數(shù)字評分法(VAS)評分標(biāo)準(zhǔn)無痛：0分;輕度疼痛：1～3分;中度疼痛4～6分;重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.0軟件對本次研究中所涉及的所有數(shù)據(jù)信息進行處理分析。均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計量資料，用t檢驗組件對照結(jié)果，組間比較采用X2檢驗。當(dāng)P＜0.05時為組間差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2兩組患者腹股溝疝修補術(shù)情況，詳見下表。

組別(n) 首次肛門排氣時間(h) 術(shù)后進食時間(h) 下床活動時間(h) 術(shù)后住院時間(d) VAS評分 護理滿意度[n，(%)]術(shù)后0.5h 術(shù)后6h 術(shù)后24h觀察組(40) 10.36+2.04 6.00+0.10 6.43+2.18 2.42+1.08 0.71+0.78 0.76+0.65 0.49+0.23 29(96.7)對照組(40) 23.48+4.78 19.52+4.01 20.23+3.26 4.38+1.13 3.26+1.25 4.79+1.36 3.21+1.64 20(66.7)

2 討論

通過本次研究，發(fā)現(xiàn)FTS護理模式在加速腹股溝疝患者康復(fù)進程中方面體現(xiàn)出巨大應(yīng)用價值，也使醫(yī)療資源利用效率顯著增加，具有推廣價值。

(作者單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院2-11F干部病房)

[1]吳婉紅,莫妍妍,彭玲,龐小敏.快速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,06：823-825.

[2]邵敏潔,蔣春蕾,王亞玉.快速康復(fù)外科理念在肝癌切除術(shù)圍術(shù)期中應(yīng)用的意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,13：1960-1961.

[3]李冬梅.快速康復(fù)外科理念在骨科擇期手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,15：161-162.