●張云瑞

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析

●張云瑞

目的：研究冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床療效。方法：選取我院治療冠心病慢性心力衰竭患者64例(所屬時間為2016年8月至2017年5月)，將其隨機分為對照組(常規(guī)治療+參松養(yǎng)心膠囊)、觀察組(常規(guī)治療+參松養(yǎng)心膠囊+鹽酸胺碘酮片)，對比2組患者治療后的臨床療效和不良反應情況。結(jié)果：在常規(guī)治療的基礎上給予觀察組患者鹽酸胺碘酮片進行治療的不良反應發(fā)生率為3.13%，明顯低于僅采用常規(guī)治療的對照組患者(21.87%)，差異明顯，P＜0.05;且患者的腦鈉肽和LVEF值的狀態(tài)也明顯優(yōu)于對照組，2組患者具有一定的可比對性。結(jié)論：給予冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常參松養(yǎng)心膠囊和鹽酸胺碘酮片有利于恢復患者的臨床癥狀，減少不良反應的發(fā)生率。

冠心病;慢性心力衰竭;心律失常

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[1]，該病主要是由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，而造成患者心肌缺氧、缺血或壞死;其中心肌缺血時心肌肌漿攝取鈣離子的能力[2]就會減弱，同時心肌細胞內(nèi)游離的鈣離子的含量也會逐漸降低，從而導致患者左心室松弛表現(xiàn)為心絞痛、心悸，嚴重的會造成患者猝死;心力衰竭作為冠心病的一種，由于心臟的收縮功能或舒張功能[3]發(fā)生障礙，血流動力學負荷過重而引起的心肌損傷，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、乏力等;慢性心力衰竭則是持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)。心力衰竭常會引起室性心律失常，該癥狀會加劇患者的發(fā)病率和死亡率，嚴重危害患者的生活質(zhì)量。

本文當中，對本院2016—2017年收治的冠心病慢性心力衰竭患者展開研究，尋求適宜的治療方案，見正文描述。

1 資料、方法

1.1 資料

選取在我院治療冠心病慢性心力衰竭患者(共收集64例)，所選時間屬于2016.8.05日～～2017.5.05日期間，將這64例冠心病慢性心力衰竭患者隨機分組，分為觀察組、對照組這2組，32例為一組。

對照組——男性患者18例，女性患者14例;年齡在47至76歲之間，平均年齡為(58.83±4.69)歲。

觀察組——男、女性患者占比各為17、15例;年齡范圍上限值：76歲，下限值46歲，年齡平均值(59.49±4.32)歲。

對比2組冠心病慢性心力衰竭患者的各項資料數(shù)據(jù)差別較小(P值大于0.05)，由于其對比性不強，則2組可以實施比對研究。

1.2 方法

2組冠心病慢性心力衰竭患者均采用常規(guī)治療的方法，控制患者的原發(fā)病并停止患者其他的抗心律失常藥物。

對照組冠心病慢性心衰患者在基礎治療的同時根據(jù)醫(yī)囑服用參松養(yǎng)心膠囊，3次/天，一次4粒;觀察組患者則在進行基礎治療的同時，給予參松養(yǎng)心膠囊(方法同上)和鹽酸胺碘酮片[4]進行藥物治療，3次/天，每次0.2g。

在2組冠心病慢性心衰患者服用藥物一星期后觀察患者的臨床癥狀，并根據(jù)患者的具體病情給予適當?shù)乃幜空{(diào)整;在連續(xù)治療四周后，觀察2組患者的臨床表現(xiàn)。

1.3 觀察指標

觀察2組冠心病慢性心力衰竭患者住院時發(fā)生左室射血分數(shù)值(LVEF)以及患者住院時腦鈉肽濃度，并注意觀察患者治療后的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

用均數(shù)±標準差的形式，表示2組冠心病心力衰竭患者的腦鈉肽和LVEF值均數(shù)，并用t值檢驗;用“%”的形式，表示2組冠心病慢性心衰患者的不良反應發(fā)生概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組冠心病慢性心衰患者的各指標數(shù)據(jù)有差別時，用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 2組對比治療后的不良反應發(fā)生率

觀察組冠心病慢性心衰患者在治療期間的總不良反應發(fā)生概率(3.13%)明顯低于對照組的不良反應發(fā)生概率(21.87%)，2組數(shù)據(jù)存在高度的對比性，P值＜0.05。如表1：

表1 對比2組冠心病慢性心衰患者室性心律失常的發(fā)生率

2.2 比較2組腦鈉肽和LVEF值變化情況

觀察組冠心病慢性心力衰竭患者在治療后的腦鈉肽數(shù)值明顯高于對照組患者，且觀察組患者的LVEF值明顯降低，P＜0.05。如表2：

表2 2組冠心病慢性心力衰竭患者的BNP和LVEF值變化情況

3 討論

室性心律失常作為心力衰竭的嚴重并發(fā)癥，主要是由于心室重構(gòu)和心肌缺血兩個方面的因素存在于冠心病患者的心臟內(nèi)從而促使患者室性心律失常的發(fā)生，且伴隨著冠心病慢性心衰患者的心臟擴大、心功能損傷嚴重，則患者的室性心律失常發(fā)生率也會逐漸增加。參松養(yǎng)心膠囊主要用于治療冠心病室性早搏屬氣陰兩虛和心絡瘀阻癥等癥狀;鹽酸胺碘酮片則可適用于室性心律失常以及結(jié)性心律失常[5]等心律失常疾病，尤其是患有冠狀動脈供血不足和心力衰竭患者。

根據(jù)我院對冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療研究來看，僅采用參松養(yǎng)心膠囊進行治療的對照組患者的BNP和LVEF值變化均沒有聯(lián)合鹽酸胺碘酮片的觀察組患者的變化程度大，差異顯著;且對照組患者的不良反應發(fā)生率明顯高于觀察組患者，差異明顯(P＜0.05)?？偠灾o予冠心病慢性心力衰竭患者基本的治療冠心病藥物時，當患者出現(xiàn)室性心律失常時必須配備抗心律失常藥一同服用。

(作者單位：瑞安市人民醫(yī)院心內(nèi)科)

[1]白德順.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常臨床治療[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(28)：63-63.

[2]陳德俊.胺碘酮用于冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常的治療效果[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(20)：28-30.

[3]趙娟娟.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥科學 ,2015,5(8)：132-134.

[4]楊發(fā)春,孫志剛,封志輝.胺碘酮對冠心病慢性心力衰竭伴室性心律失?；颊叩呐R床療效評價[J].抗感染藥學,2017,14(2)：358-360.

[5]楊岐峰.冠心病慢性心力衰竭合并室性心律失常患者療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2016,4(4)：87-87.