過敏為何成為新型流行病

環(huán)境的變遷和生活方式的改變，使中國的過敏性疾病增長迅速。在數(shù)以億計的過敏性鼻炎、哮喘、皮膚過敏患者中，大多數(shù)人長期帶著令人煩惱的癥狀生活，有的甚至危及生命。然而，在中國還普遍未能設(shè)立變態(tài)反應(yīng)科的情況下，過敏仍是神秘疾病。

在北京，很多過敏性鼻炎都與蒿屬雜草的花粉有關(guān)，圖為青蒿地

老舍說，秋天一定要住北平。但是對于吳鵬來說，北京的秋天是他恨不得逃離的季節(jié)。

由于過去一個月里雨水連綿，吳鵬的鼻子這個“定時炸彈”一直沒有“引爆”。他暗自慶幸：看來今年秋天可以平安度過了。可是沒想到，到了8月底，天一晴，秋風一起，他就感覺自己“又爆炸了”：眼睛發(fā)癢、發(fā)紅；咳嗽、打噴嚏；鼻涕、眼淚直流。夜里無法睡覺，因為“鼻涕就像自來水一樣流下來，趴著會流到枕頭上，仰臥就會流到喉嚨里，吃藥也不管用”。過了兩天，北京又開始下雨了，吳鵬才如釋重負，所有的癥狀又漸漸減輕了。

吳鵬的噩夢是從兩年前開始的。那也是8月的一天，一開始，呼吸道的各種癥狀令他以為是得了重感冒。但幾個有經(jīng)驗的同事一看到他的情況就認為，“估計不是感冒，應(yīng)該是過敏了，趕緊去醫(yī)院看吧”。

在同事的建議下，吳鵬去了以五官科聞名全國的北京同仁醫(yī)院，結(jié)果被診斷為過敏性鼻炎。抽了一管血，測了sIgE（即血清特異性免疫球蛋白E，常用于對過敏的診斷），最終發(fā)現(xiàn)只對一種物質(zhì)過敏——遍布北京路邊街心、小區(qū)前后、山前水邊的蒿屬植物的花粉。

尷尬的過敏癥

吳鵬求診的同仁醫(yī)院是國內(nèi)過敏性鼻炎研究領(lǐng)域的一個“重鎮(zhèn)”。根據(jù)中華醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學分會主任委員、同仁醫(yī)院副院長張羅等人的調(diào)查與估算，中國成人的過敏性鼻炎患者數(shù)已高達1.5億人。

對于不過敏的人來說，他們難以想象數(shù)以億計的過敏性鼻炎患者，生活在怎樣一個尷尬的世界里。更何況，鼻炎只是眾多過敏癥中的一種。像吳鵬那樣的經(jīng)歷，根本不算是過敏患者中最糟糕的情況。

在中國，有關(guān)過敏性疾病及其流行病學的基本情況，還是一片模糊。我們唯一能夠確定的是，過敏，這個曾經(jīng)只在西方發(fā)達國家高發(fā)的“富貴病”，已經(jīng)開始在中國快速擴展。

在得了過敏性鼻炎后，吳鵬才發(fā)現(xiàn)，朋友里有這個病的人還真不少。鼻炎一發(fā)作，他就會發(fā)微信朋友圈，總是招來病友們的呼應(yīng)。漸漸地，他發(fā)現(xiàn)，只要朋友里有一個人開始過敏，其他人往往也同時中招。

這就是花粉過敏的特點——發(fā)病有明顯的時間規(guī)律，或者說是季節(jié)性。

吳鵬的同事肖琳有長達10年的過敏性鼻炎伴隨哮喘的病史，卻始終找不出過敏原。在輾轉(zhuǎn)數(shù)個醫(yī)院，多次求醫(yī)問藥中，不同的醫(yī)生都建議她：既然過敏這么嚴重，不如考慮換個地方生活。在北京生活、工作了16年的肖琳，一開始下不了這個決心。直到去年，一次她和先生在電影院看電影時，突然發(fā)作的哮喘讓她在影院中無法堅持，只好即刻退場，那時候她突然覺得，生活不能再這樣下去了。當年，她就找了一份在杭州的工作，“一下飛機，我就感覺鼻子又是自己的了?！弊詮牡搅撕贾荩谋茄?、哮喘都沒有再犯過。

肖琳的經(jīng)歷反映出花粉過敏的另一個特點：除了季節(jié)性，還具有很強的地域性。

研究空氣中的花粉種類、濃度及其與過敏的關(guān)系，是一個十分小眾但又非常重要的研究領(lǐng)域。在發(fā)達國家，氣傳花粉調(diào)查早已成為變態(tài)反應(yīng)學科的常規(guī)工作。

變態(tài)反應(yīng)，又叫做超敏反應(yīng)，這個醫(yī)學名詞指的是免疫系統(tǒng)對環(huán)境中的一些物質(zhì)如花粉、動物毛等過于敏感，從而產(chǎn)生異常免疫應(yīng)答，對機體造成傷害。這就是過敏的原理。在發(fā)達國家，各地區(qū)的花粉季節(jié)及主要氣傳致敏花粉均已明確，并建立了全國性的氣傳致敏花粉監(jiān)測網(wǎng)，常年進行監(jiān)測，并向社會提供花粉日報。在國內(nèi)，這樣的大型科研項目還很難實施。

致命的流行病

花粉，僅是眾多誘發(fā)過敏性鼻炎的重要因素之一；而過敏性鼻炎，也只是各種過敏性疾病中的一個主要“流派”。從吃紅肉過敏到精液過敏；小到皮膚紅癢，大到哮喘、休克甚至死亡，過敏的原因多種多樣，過敏的癥狀輕重不一。過敏波及人群之廣，遠遠超出我們的想象。國外曾多次報道，花生過敏患者在與吃過花生醬的伴侶接吻后，發(fā)生休克并搶救無效而死亡。中國也有聽起來不可思議的過敏病例。

每年7月8日是“世界過敏性疾病日”。最新統(tǒng)計顯示，過敏性疾病已經(jīng)成為世界第六大疾病，在近30年間，過敏性疾病的患病率至少增加了3倍，涉及全世界22%的人口。

世界衛(wèi)生組織估計，全球約有3億人患有哮喘，其中50%以上的成人患者和至少80%的兒童哮喘患者均由過敏因素誘發(fā)，每年超過25萬人死于哮喘。

“過敏性疾病是新世紀的流行病?！敝腥A醫(yī)學會變態(tài)反應(yīng)學分會前任主委、北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳曾經(jīng)這樣說過。然而，她表示，對于過敏在中國究竟有多流行，也就是過敏性疾病在人群中的患病率等流行病學的調(diào)查數(shù)據(jù)，目前國內(nèi)幾乎還是空白。

2008年，由尹佳牽頭并設(shè)計，國家科技部與衛(wèi)生部共同支持、18個省市大醫(yī)院參加的全國范圍過敏性疾病流行病學調(diào)查項目正式啟動。但是由于工作量巨大，且只能由協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科的醫(yī)生們在看病之余完成，因此數(shù)據(jù)處理工作的進展目前還難以預(yù)期。

由于過敏性疾病的內(nèi)涵很豐富，包括食物過敏、呼吸系統(tǒng)過敏、皮膚過敏、藥物過敏等多種類型，因此，過敏性疾病的“流調(diào)”需要一個龐大且非常專業(yè)的團隊，實施起來非常復雜。而眼下，全國變態(tài)反應(yīng)科的?？漆t(yī)生隊伍很小，就更別說從事過敏流調(diào)的專業(yè)人員了。

尹佳表示，未來10年，中國過敏性疾病的增長速度，將超過部分發(fā)達國家。其中食物過敏可能越來越多，而環(huán)境污染也將加劇人們呼吸道的過敏反應(yīng)。

過敏，未解的奧秘

遺傳與環(huán)境，是導致過敏性疾病的兩大因素。

的確，人類改造環(huán)境的能力越來越強，這也給自己帶來了不少“麻煩”，過敏性疾病就是這樣的“麻煩”之一。

最近的例子是北方地區(qū)陜西、寧夏、內(nèi)蒙古一帶“過敏性鼻炎已成為地方病”的新情況。當?shù)厝税呀陙磉^敏性鼻炎病人暴增的原因，歸結(jié)為造林治沙過程中逐年增加的沙蒿種植面積。雖然當?shù)亓謽I(yè)部門稱，目前尚未有權(quán)威機構(gòu)宣告用于種植防護林的沙蒿，就是過敏性鼻炎和哮喘患者真正的過敏原，但醫(yī)學界人士則認為，林業(yè)部門在選擇治沙植物品種時，仍應(yīng)把蒿屬植物花粉的致敏性考慮進去。

食物過敏的流行趨勢，也是生活方式變遷的反映。三四十年前，大部分中國人日常也就吃個花生、瓜子，腰果、開心果等堅果都是后來從國外引進的。而這些變化與其說是環(huán)境的改變，還不如說是生活方式的改變。

有些病人問王良錄，過敏的遺傳基因到底是什么？有人甚至希望，在生育下一代時能夠像篩查唐氏綜合征那樣對過敏基因進行檢測。

但是，目前的醫(yī)學研究表明，過敏并不是一種單基因病，更何況，不同的過敏性疾病，相關(guān)易感基因并不相同。

用協(xié)和醫(yī)院副主任醫(yī)師文利平在《擺脫過敏》一書里的話來說，“過敏現(xiàn)象雖然是偶然發(fā)生的，但過敏一旦發(fā)生，這種機制就不會再離開你的身體。或者說，在你身體的免疫系統(tǒng)里，藏著一套敏感機制，時刻準備著，只要一接觸過敏原，它就自動發(fā)生，呈現(xiàn)出過敏癥狀。過敏就是這樣，只要你身體里有敏感機制，它就會如影隨形，無所不在”。

關(guān)于過敏，人類目前知道的還是太少了。

（《中國新聞周刊》總第820期）