.成都市青羊區(qū)惠民醫(yī)院，四川 成都 6003；.成都第一骨科醫(yī)院，四川 成都 6003

桑蘇二陳湯治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽50例

沈孝倫1楊林2
1.成都市青羊區(qū)惠民醫(yī)院，四川 成都 610031；2.成都第一骨科醫(yī)院，四川 成都 610031

目的觀察桑蘇二陳湯治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽的臨床療效。方法選取100例急性咳嗽患者，隨機(jī)分成對照組和觀察組各50例。對照組采用復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿治療，觀察組采用桑蘇二陳湯治療，觀察兩組的臨床療效果。結(jié)果治療2周后，觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療前、治療1周后，兩組的咳嗽單項(xiàng)積分、癥狀總積分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后，觀察組的咳嗽單項(xiàng)積分、癥狀總積分均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論桑蘇二陳湯治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽患者的臨床療效顯著，對患者的咳嗽癥狀和全身癥狀改善明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

桑蘇二陳湯；痰熱內(nèi)郁型；急性咳嗽

咳嗽是人體在對呼吸道分泌物和其他異物進(jìn)行清除時(shí)的防御性反射，為呼吸系統(tǒng)疾病最常見癥狀之一。咳嗽的臨床癥狀比較簡單，不存在明顯的陽性理化指標(biāo)，故易被患者和醫(yī)生忽視，導(dǎo)致疾病加重或遷延不愈，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致其它嚴(yán)重疾病。西醫(yī)主要為對癥治療，但治療效果欠佳，且存在一定的副作用；中醫(yī)藥治療有較理想的效果，且具有較高的安全性[1-2]。筆者采用桑蘇二陳湯治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽療效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取成都市青羊區(qū)惠民醫(yī)院2015年4月至2016年6月收治的急性咳嗽患者100例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《咳嗽的診斷與治療指南(草案)》制定的有關(guān)急性咳嗽的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②符合痰熱內(nèi)郁型咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除其它心肺基礎(chǔ)疾病引起的咳嗽者，合并其他系統(tǒng)和臟器的嚴(yán)重疾病者，精神疾病者，妊娠期和哺乳期者，藥物過敏者。按照數(shù)字隨機(jī)方式將100例患者分成觀察組和對照組各50例。對照組男性26例，女性24例，年齡18～65歲，平均(31.7±5.1)歲，病程5～13個(gè)月，平均(7.4±1.9)個(gè)月。觀察組中男性28例，女性22例，年齡18～63歲，平均(31.3±5.2)歲，病程6～15個(gè)月，平均(7.7±1.6)個(gè)月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用口服復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿(湖北鳳凰白云山藥業(yè)有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20066647)，3次/d，每次10mL。觀察組給予桑蘇二陳湯治療，藥物組成：魚腥草、瓜蔞、云苓各15g，黃芩、荊芥、浙貝母、炙甘草、清半夏、陳皮、蘇葉、桑葉各10g?？人陨跽呒雍駱?、杏仁、炙麻黃；胸部灼熱、憋悶、咽痛、舌紅加黃連、連翹，熱重者應(yīng)加蘆根、薄荷；寒甚加紫菀、百部。水煎取汁400mL，分2次飯后溫服。兩組均以1周為1個(gè)療程，持續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對治療1周后、2周后的流涕、鼻塞、咽痛、咽癢、咳痰以及咳嗽等癥狀進(jìn)行觀察，結(jié)合患者的描述進(jìn)行評分。按照尼莫地平法來判斷患者治療2周后的臨床療效。①積分改善率≥95%或者癥狀完全消失則為痊愈；②積分改善率為70%～94%或癥狀基本消失則為顯效；③積分改善率為30%～69%或癥狀明顯改善則為好轉(zhuǎn)；④積分改善率<30%或癥狀沒有變化，甚至加劇則為無效。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 對照組臨床治療總有效率為88.0%，觀察組臨床治療總有效率為96.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后咳嗽單項(xiàng)積分、癥狀總積分比較 治療前、治療1周后，兩組的咳嗽單項(xiàng)積分、癥狀總積分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療2周后，觀察組的咳嗽單項(xiàng)積分、癥狀總積分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組治療前后咳嗽單項(xiàng)積分、癥狀總積分比較 (分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)將急性咳嗽歸屬于“外感咳嗽”范疇，認(rèn)為是由外邪侵襲人體，導(dǎo)致肺失宣降而作咳。中醫(yī)認(rèn)為急性咳嗽的基本病機(jī)為氣機(jī)不暢、肺失宣降，臨床治療應(yīng)以解表散邪、宣降氣機(jī)為原則[4]。研究顯示[5]，大部分急性咳嗽患者的基本癥候因素均為熱和痰，急性咳嗽的常見證型為痰熱內(nèi)郁型，故臨床治療的基本原則為宣通清化。

桑蘇二陳湯方的君藥為黃芩和魚腥草，具有清瀉肺熱的作用；臣藥為瓜蔞和浙貝母，具有清熱化痰的作用；配合陳皮、半夏，具有理氣燥濕化痰的作用；佐以荊芥、蘇葉和桑葉等透邪達(dá)表、輕清宣上，具有宣通肺氣的作用，茯苓和炙甘草作為使藥，具有健脾和中的效果。方中黃芩、魚腥草等寒涼藥物的用量較少，寒而不滯。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，黃芪具有抗病毒、抗菌、抗炎、解熱和鎮(zhèn)靜的效果[6]；魚腥草具有抗菌、抗病毒、提高機(jī)體免疫力、利尿等作用[7]；陳皮具有抗?jié)?、抗炎、利膽等作用，生半夏具有催吐作用，制半夏具有?zhèn)吐作用[8]，荊芥具有鎮(zhèn)痛、解熱、抗炎、抗菌等作用[9]；蘇葉具有解熱、抑菌、升血糖、促進(jìn)腸蠕動(dòng)以及鎮(zhèn)靜等作用[10]；茯苓具有增強(qiáng)免疫力、抗腫瘤以及鎮(zhèn)靜、降血糖等作用[11]；炙甘草具有抗炎及抗變態(tài)反應(yīng)作用，可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，抗腫瘤和止痛作用[12]。本研究顯示，治療2周后，觀察組臨床治療有總效率、咳嗽單項(xiàng)積分及癥狀總積分均優(yōu)于對照組，提示與常規(guī)西醫(yī)治療相比較，桑蘇二陳湯的治療效果更具優(yōu)勢。

綜上所述，桑蘇二陳湯治療痰熱內(nèi)郁型急性咳嗽,臨床療效較好，能明顯改善患者的咳嗽癥狀和全身癥狀，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]奚肇慶,余婉蓉,崔詠梅.急性咳嗽(上呼吸道感染,急性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發(fā)作)門急診中醫(yī)臨床路徑[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(5):741-742.

[2]龐志勇, 胡培森. 慢性咳嗽中醫(yī)辨證論治[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2012, 4(19): 54.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.咳嗽的診斷與治療指南(草案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2005,28(11):738-744.

[4]黃紹光. 急性咳嗽的臨床診斷[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志, 2006, 26(9): 1325-1327.

[5]沈蔚,張梅,周文榮,等.慈溪市亞急性咳嗽病因分布及臨床特征分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2016,28(2):257-259.

[6]周承.中藥黃芪藥理作用及臨床應(yīng)用研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(22):100-101.

[7]趙子劍, 郭勝雄, 李傳華, 等. 魚腥草藥理作用的文獻(xiàn)再評價(jià)[J]. 陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 8(1): 63-65.

[8]宋保蘭. 陳皮藥理作用[J]. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2014, 4(8): 132-133.

[9]李軍暉, 曾南, 沈映君. 荊芥的藥理作用[J]. 四川生理科學(xué)雜志, 2004, 26(3): 133-136.

[10]全香花, 綦秀芬, 劉洪玲. 紫蘇葉的藥理作用及臨床應(yīng)用概況[J]. 中醫(yī)藥信息, 2003, 20(2): 21-22.

[11]熊常初, 龍利. 土茯苓現(xiàn)代藥理作用淺談[J]. 國醫(yī)論壇, 2012, 27(5): 38-39.

[12]王訪, 蘇耀海. 甘草的藥理作用及臨床應(yīng)用[J]. 時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2002, 13(5): 303-304.

R256.11

A

1007-8517(2017)17-0106-02

2017-06-26 編輯：穆麗華)

沈孝倫(1981-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮?nèi)科疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療。E-mail：qianfeng0488@163.com