文/柴益民

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科博士 王馭愷

老人防摔四要點(diǎn)

文/柴益民

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科博士 王馭愷

跌倒是威脅老年人身體健康的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一。美國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，每年約有280萬老人因跌倒前往急診就醫(yī)，每5個(gè)跌倒的老人中就有1人骨折或造成腦外傷。老年人多患有慢性心肺疾病，相當(dāng)一部分人長期服用抗凝藥物，這些更大大增加了骨折手術(shù)及腦外傷后腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。因此預(yù)防老年人跌倒是社會與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同面臨的巨大挑戰(zhàn)。

評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)

老年人跌倒的外因是指容易誘發(fā)跌倒的一切環(huán)境因素，如交通事故、雨雪天氣路滑等；內(nèi)因是指老年人生理或病理變化導(dǎo)致的身體機(jī)能下降，通常分為以下幾種情況：

1.行走能力下降。

老年人骨骼肌肉的退化與萎縮，導(dǎo)致肌肉力量和關(guān)節(jié)的靈活性下降，對下肢的控制力減弱，容易跌倒。

2.視力減退。

老年人通常都有不同程度的視力減退，如果沒有選對眼鏡或合理診治，視力問題會給老年人對陌生環(huán)境及障礙物的判斷帶來困難。

3.藥物的副作用。

很多老年人因患多種慢病，需長期服用多種藥物，這些藥物的副作用疊加可能影響其平衡能力。

4.心理障礙。

老年人對跌倒的恐懼容易造成心理障礙，跌倒過的老人擔(dān)心再次跌倒，于是他們軎歡靜坐，不愿出門活動，久而久之，肌肉更無力，骨量流失，等到再次出門時(shí)，跌倒的風(fēng)險(xiǎn)直線上升。

對此，老年人應(yīng)從以下幾方面入手，預(yù)防跌倒發(fā)生。

具備以下特征的老人可自評為易跌倒的“高危人群”：60歲以上、獨(dú)居、有跌倒史、步態(tài)不穩(wěn)、常頭暈乏力、視力不好、有腦梗史、關(guān)節(jié)不好、睡眠不好、受藥物影響、情緒低落。屬于跌倒高危人群的老人應(yīng)加強(qiáng)防范，最好就醫(yī)咨詢。

增加下肢力量

1996年的一項(xiàng)研究證實(shí)，長期練習(xí)太極拳的老人跌倒幾率更低。太極拳的特點(diǎn)在于調(diào)整呼吸、控制肌肉，它包括很多緩慢降低并轉(zhuǎn)移重心的動作。長期練習(xí)能夠增加下肢力量，提高對下肢肌群的控制力，從而有利于控制步態(tài)，避免跌倒。

此外，還有一種更加方便練習(xí)的“椅子體操”，老年人只需要一把結(jié)實(shí)的椅子就可在家中鍛煉。“椅子體操”共有八組動作。前兩組是坐在椅子上，活動上肢和肩關(guān)節(jié)進(jìn)行熱身；第三四組是面對椅背站立，雙手扶著椅背，做屈膝和屈髖動作，訓(xùn)練下肢關(guān)節(jié)的靈活度；第五六組需要在保證平穩(wěn)的前提下完成微蹲與起立；第七八組是向后方做抬腿動作，使臀部肌肉感到緊張，以拉伸和放松小腿和大腿的后側(cè)肌群。

太極拳和“椅子體操”也許看上去平凡無奇，但如果能長期堅(jiān)持，養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣，一定會對預(yù)防跌倒有所幫助。

注意衣食住行

衣著方面，老年人應(yīng)穿著裁剪合身的衣物，避免被自己的衣服絆倒。應(yīng)規(guī)律飲食，避免血糖大幅波動而導(dǎo)致暈厥、跌倒。另外，老年人還應(yīng)補(bǔ)充鈣和維生素D，增加骨骼強(qiáng)度。

住的方面更要重視：起夜去洗手間時(shí)應(yīng)確保有夜燈照亮；過道里要少放東西，避免因無法很好地避開障礙物而跌倒；洗浴時(shí)，應(yīng)使用防滑墊和洗浴凳。

老年人出行時(shí)，最好選擇防滑材質(zhì)的、鞋帶系緊的、合腳的鞋。上下樓梯時(shí)一定要扶著扶手。對于步態(tài)不穩(wěn)的老人，推薦借助步行器、拐杖等輔助器械。

多和家人溝通

多交流也是預(yù)防老年人跌倒不容忽視的環(huán)節(jié)。老年人應(yīng)該多與家人溝通交流，比如聊一聊生活近況，是否有一些平時(shí)可以做到的事情，現(xiàn)在卻變得力不從心了，好讓親屬們及時(shí)知曉存在的問題，以調(diào)整居家環(huán)境，或帶老人就醫(yī)咨詢。相信用心從生活的點(diǎn)滴做起，老年人就能夠有效降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)，防患于未然。

專家簡介柴益民 上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院骨科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會顯微外科分會常委，上海市醫(yī)學(xué)會顯微外科?？莆瘑T會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會骨科分會骨顯微學(xué)組委員，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會常委兼再植與再造學(xué)組主任。