顏紅梅

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

李小英 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常委，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)候任主任委員。主要從事代謝性疾病發(fā)病機(jī)制和性發(fā)育障礙臨床研究，擅長(zhǎng)糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、性發(fā)育異常、肥胖等的診治。

特需門(mén)診：周一下午

糖尿病患者的飲食控制應(yīng)遵循2個(gè)原則：平衡膳食和定時(shí)定量。那么，到底每天應(yīng)該吃多少量呢？

計(jì)算每日所需總熱量

糖尿病患者每日需要攝入多少總熱量，可通過(guò)以下幾個(gè)步驟計(jì)算得出。

①計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI），判斷自己屬于什么體型。BMI=體重（千克）/身高的平方（平方米），BMI≥24屬于超重，BMI <18屬于消瘦，介于二者之間屬于正常。

②計(jì)算自己的標(biāo)準(zhǔn)體重。標(biāo)準(zhǔn)體重（千克）=身高（厘米）-105。

③判斷自己每日需要多少熱量，可參考下表。

兒童糖尿病患者每日所需總熱量按年齡計(jì)算：每日總熱量（千卡）=1000+（年齡-1）×100。例如，10歲兒童所需總熱量為1000 +（10-1）×100=1900（千卡）。

制定飲食計(jì)劃

舉個(gè)例子：張先生45歲，身高1.7米，體重80千克，從事辦公室工作，食量中等，如何制定飲食治療方案？

第一步：先計(jì)算張先生每日所需總熱量

①體質(zhì)指數(shù)=80/1.72=27.7（千克/平方米），屬于超重。

②標(biāo)準(zhǔn)體重=170-105=65（千克）；

③在辦公室工作，屬于輕體力活動(dòng)的超重患者，熱卡需要量為25千卡/千克標(biāo)準(zhǔn)體重，每日所需總熱量=65×25=1625（千卡）。注意，此處的體重為標(biāo)準(zhǔn)體重65千克，而不是實(shí)際體重80千克。

第二步：分配飲食比例

方法1 ①人體每日所需的蛋白質(zhì)、脂肪分別為每千克體重1克和0.8克，按照標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算，得出張先生每日所需蛋白質(zhì)為65×1=65（克）、脂肪為65×0.8=52克。②1克蛋白質(zhì)提供4千卡熱量，65克蛋白質(zhì)提供的熱量為65×4=260千卡；1克脂肪提供9千卡熱量，52克脂肪提供的熱量為52×9=468千卡。③每日所需總熱量為1625千卡，減去蛋白質(zhì)、脂肪提供的熱量，剩余897千卡（1625-260-468），應(yīng)由碳水化合物提供。④1克碳水化合物提供4千卡熱量，故每日所需碳水化合物的量為897/4=224.25克，分配到早（30%）、中（40%）、晚（30%）餐中，主食分別為67.3克、89.7克、67.3克。

方法2 從營(yíng)養(yǎng)師那里獲取食物交換份的計(jì)算方法。每產(chǎn)生80～90千卡熱量的食物為“一份”，不同食物，每份的重量不同。一般可以粗略地把以下食物作為1個(gè)交換份：25克糧食，500克蔬菜，200克水果，50克肉、蛋、魚(yú)、豆制品，160克牛奶，10克烹調(diào)油。張先生每日所需總熱量為1625千卡，每日所需食物份數(shù)為20～18份（1625/80～1625/90）。如果按照20份計(jì)算，張先生每日可進(jìn)食主食10份（早餐3份、午餐4份、晚餐3份），蛋、奶制品5.5份（早餐1份、午餐2.5份、晚餐2份），蔬菜1.5份，油脂2份，水果1份。endprint