吳麗麗

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯(lián)合治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效觀察

吳麗麗

（河池市第一人民醫(yī)院，廣西 河池 546300）

目的 研究子宮內(nèi)膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進行治療的臨床效果。方法 選取我院2014年1月～2017年1月接受治療的子宮內(nèi)膜異位患者68例為研究對象，以隨機分組方法分為對照組和治療組，各34例。對照組單純采用腹腔鏡手術方式進行治療；治療組采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進行治療。比較兩組患者術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間、子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率、出現(xiàn)的不良反應例數(shù)、治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度。結果 治療組患者術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間短于對照組；子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率達到91.2%，高于對照組的67.7%；僅出現(xiàn)1例不良反應，少于對照組的6例；治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 子宮內(nèi)膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進行治療，可以大幅度改善機體功能，加快手術后恢復速度，減少不良反應，縮短術后住院治療時間，提升治療效果。

子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；注射用；亮丙瑞林；效果

目前，臨床在對子宮內(nèi)膜異位癥疾病進行治療的時候，多數(shù)情況下都會選擇手術或藥物。盡管上述方法可以對病情進行一定的控制，復發(fā)和導致不孕的可能性較大[1]。本文主要研究子宮內(nèi)膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進行治療的臨床效果?，F(xiàn)匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2017年1月接受治療的子宮內(nèi)膜異位患者68例為研究對象，隨機分組為對照組和治療組，各34例。對照組年齡19～36歲，平均年齡（25.7±4.1）歲；已婚33例，未婚1例；已產(chǎn)27例，未產(chǎn)7例；子宮內(nèi)膜異位癥病史1～23個月，平均10.6±2.1個月；治療組年齡18～39歲，平均25.3±4.5歲；已婚30例，未婚4例；已產(chǎn)26例，未產(chǎn)8例；子宮內(nèi)膜異位癥病史1～26個月，平均10.9±2.5個月。對照組和治療組患者一般指標，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組單純采用腹腔鏡手術方式進行治療，術前對患者實施全麻，手術操作期間對患者腹腔、盆腔情況進行全面探查，首先在腹腔鏡下按照r－AFS標準進行分期，再對盆腔粘連狀態(tài)實施松解，使盆腔生理解剖結構在最大程度上得以恢復。在對卵巢內(nèi)囊腫進行清理的時候，應該盡可能的保留卵巢正常組織，在手術操作結束后，對卵巢進行縫合處理，使其形態(tài)恢復正常。在手術進行過程中采用雙極電凝技術對子宮表面、骶韌帶、腹膜及盆壁的藍色微小病灶進行處理，盡可能的保留雙側(cè)卵巢及子宮。術畢采用濃度為0.9%的氯化鈉溶液對盆腔進行沖洗，并通過給予醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠的方式預防盆腔發(fā)生粘連。治療組采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進行治療，在對照組的腹腔鏡手術治療前三個月，于腹壁位置皮下注射給予注射用亮丙瑞林，每次3.75 mg，每星期注射一次[2]。

1.3 觀察指標

術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間、子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率、出現(xiàn)的不良反應例數(shù)、治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度。

1.4 治療效果評價標準

顯效：腹痛、性交痛等子宮內(nèi)膜異位臨床癥狀表現(xiàn)有明顯緩解，盆腔內(nèi)的病灶或腫塊已經(jīng)完全消失，且沒有再次復發(fā)；有效：腹痛、性交痛等子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)有一定的減輕，盆腔內(nèi)存在的腫塊結節(jié)體積明顯減小，質(zhì)地變軟，觸痛程度明顯減輕或消失；無效：腹痛、性交痛等子宮內(nèi)膜異位癥臨床癥狀表現(xiàn)術后仍然沒有變化，或進一步加重，盆腔內(nèi)病灶和腫塊再次復發(fā)[3]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x ±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間

治療組患者術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 出現(xiàn)的不良反應例數(shù)

治療組患者僅出現(xiàn)1例不良反應，少于對照組的6例，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 子宮內(nèi)膜異位癥治療總有效率

治療組患者治療總有效率達到91.2%，高于對照組的67.7%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.4 治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度

治療組患者治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 兩組患者術后肛門排氣時間、術后下床活動時間、術后住院治療總時間比較

表2 兩組患者治療總有效率比較 [n（%）]

表3 兩組患者治療前后FSH、E2等相關指標水平的改善幅度比較

3 討 論

子宮內(nèi)膜異位癥具體指的是子宮內(nèi)膜組織部分長出子宮體之外的一種病理學變化。相關領域所進行的研究發(fā)現(xiàn)，盡管子宮內(nèi)膜異位大多數(shù)情況下都屬于一種良性病變，但種植及轉(zhuǎn)移能力相對較強，導致下腹痛、繼發(fā)性痛經(jīng)等癥狀出現(xiàn)的可能性較大，病情程度嚴重的患者，甚至還會導致不孕不育[4]。亮丙瑞林屬于GnRH-a類藥物的一種，與促性腺激素釋放激素類藥物所具有藥理學作用較為相似，可以對垂體釋放FSH與LH的過程產(chǎn)生積極的促進作用，對生成促性腺激素進行有效的抑制，使卵巢激素水平能夠在短時間內(nèi)迅速的降低，在臨床上多數(shù)情況下被用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療過程中[5]。相關領域的研究發(fā)現(xiàn)，該藥物對子宮內(nèi)膜異位癥進行回聊患者60 d后即會發(fā)生暫時性閉經(jīng)，體積較大的病灶也會出現(xiàn)大幅萎縮，體積較為微小的病灶會迅速的壞死并被吸收，使病灶數(shù)目減少，使體積縮小，有效方式子宮內(nèi)膜異位置再次復發(fā)。此外，亮丙瑞林在實際應用中不會對患者的生育能力造成影響，停用后卵巢的正常排卵功能可迅速恢復?？傊訉m內(nèi)膜異位癥疾病患者采用腹腔鏡手術與注射用亮丙瑞林聯(lián)合進行治療，可以大幅度改善機體功能，加快手術后恢復速度，減少不良反應，縮短術后住院治療時間，提升治療效果[6]。

[1] 蘆延峰.腹腔鏡配合媽富隆、孕三烯酮以及亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的比較研究[J].中國婦幼保健,2013,28(30):5075-5076.

[2] 魏 利,吳凱彥,王軼英.卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的輸卵管起源及其臨床意義[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2015,31(11):811-812.

[3] 唐 慧.腹腔鏡聯(lián)合術后藥物治療對輕度子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者的生育能力影響[J]．臨床醫(yī)學工程,2015,22(1):11-12.

[4] 邵永紅,余 曉,王 蕓.腹腔鏡手術聯(lián)合媽富隆、孕三烯酮及亮丙瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床價值[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2014,8(3):200-202.

[5] 皮 潔,洛若愚,賈勝楠,等.不同藥物治療腹腔鏡術后子宮內(nèi)膜異位合并不孕的效果觀察[J].中國婦幼保健,2016,31(3):639-641.

[6] 王敬華,祁建青,任瓊珍.促性腺激素釋放激素激動劑聯(lián)合腹腔鏡手術治療子宮內(nèi)膜異位癥的療效分析[J].中國婦幼保健,2015,30(35):6395-6397.

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ISSN.2095-8803.2017.14.65.02

本文編輯：劉帥帥