戴欣+郭陽虎

已簽稿（9期優(yōu)品生活）我國的狂犬病主要由犬傳播，家犬可以成為無癥狀攜帶者，所以表面健康的犬危害很大。目前，對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾近100%，患者一般于3日～6日死于呼吸或循環(huán)衰竭，故應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防措施。

有媒體曾報道，一位河北廊坊患者被自家藏獒咬傷，慘不忍睹，類似的被狗咬傷的新聞每年都會發(fā)生。被寵物咬傷的患者和家屬最擔(dān)心的就是在被咬的同時，是否會感染狂犬?。块L期從事傳染病研究與治療的解放軍第302醫(yī)院感染性疾病診療中心副主任秦恩強(qiáng)表示，狂犬病傳播途徑有限，人們無需對此過度恐慌。

病毒入侵人體，最終感染神經(jīng)系統(tǒng)

狂犬病又名恐水癥，是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣，病死率極高，對人的生命健康具有嚴(yán)重危害。人患狂犬病通常由患病動物以咬傷或抓傷的方式傳給人體所致感染?；颊弑憩F(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。據(jù)秦恩強(qiáng)介紹，狂犬病病毒進(jìn)入人體后首先侵襲肌細(xì)胞，在肌細(xì)胞中度過潛伏期后，通過肌細(xì)胞和神經(jīng)細(xì)胞間的乙酰膽堿受體進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞，然后沿著相同的通路進(jìn)入脊髓，最后到達(dá)腦部。病毒在腦內(nèi)感染海馬區(qū)、小腦、腦干乃至整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并大量復(fù)制，沿神經(jīng)下行到達(dá)唾液腺、角膜、鼻黏膜、肺、皮膚等部位。它的損害來自內(nèi)基小體，而內(nèi)基小體廣泛分布于患者的中樞神經(jīng)細(xì)胞中，這也是確診的一個重要指標(biāo)。簡而言之，就是狂犬病病毒通過入侵，最終感染人體神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致相關(guān)器官出現(xiàn)系列的癥狀表現(xiàn)。

當(dāng)人被狂犬病毒感染的動物咬傷后，潛伏期無任何癥狀。在狂犬病發(fā)病早期，患者多有低熱、頭痛、倦怠、全身不適、煩躁、恐懼不安等癥狀；患者對聲音、光線或風(fēng)之類的刺激變得非常敏感，稍受刺激立即感到咽喉部發(fā)緊。在患者愈合傷口周圍及神經(jīng)支配區(qū)也有麻木、癢痛及蟻行的異常感覺。

幾天后，病情進(jìn)入興奮期。患者高度興奮，突出表現(xiàn)為面部表情極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，會出現(xiàn)咽喉部肌肉嚴(yán)重痙攣?；颊唠m口渴卻不敢喝水，甚至聽到流水聲或者別人談到水，也會出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重時，患者全身疼痛性抽搐，呼吸困難。

狂犬病患者，大多數(shù)神志清醒，但也有部分患者可有精神失常表現(xiàn)。興奮期持續(xù)2天～3天后，患者會變得安靜下來。病情進(jìn)一步發(fā)展，隨之患者出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)衰竭，陷入昏迷，數(shù)小時后，就可死亡。

切記，不被抓咬才能避免感染

近年來，家庭飼養(yǎng)寵物犬、貓已經(jīng)成為一種風(fēng)潮。秦恩強(qiáng)表示，要做好寵物的防范，避免被其咬傷，尤其是要注意大型、烈性犬類。

夏季天氣炎熱時，狗、貓開始陸續(xù)進(jìn)入發(fā)情和換毛期，性情狂躁，很容易攻擊到人。此時人們衣衫單薄，被動物咬傷、抓傷的幾率也很大。由于對寵物管理不善，路人往往成為無辜的受害者。人一旦被帶狂犬病毒的動物咬傷或抓傷，又沒有進(jìn)行有效處置，就會發(fā)病。因此，一旦被貓、狗抓傷或咬傷，應(yīng)第一時間到指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行疫苗注射，盡量避免發(fā)病。

秦恩強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，我國狂犬病的主要傳染源是病犬，一些貌似健康的犬的唾液中也可以攜帶狂犬病病毒，也能傳播狂犬病。所以，對于自家養(yǎng)的寵物也不能掉以輕心，不要盲目認(rèn)為它一定是健康的，被寵物咬了也不處理，這是不對的。

秦恩強(qiáng)提醒，為了避免貓和狗患上狂犬病，寵物犬或貓必須到動物防疫部門接種獸用狂犬疫苗，最好每年一次，年初最佳。另外應(yīng)避免接觸野生動物，尤其是野外工作者，在做好防護(hù)的同時，避免和野生動物發(fā)生沖突，以免被咬傷。

一旦被動物咬傷，要及時嚴(yán)格處理傷口，對降低發(fā)病率有重要意義。

首先要清洗傷口。傷口要盡快用肥皂水或苯扎溴銨反復(fù)沖洗，然后再用清水沖洗，把含病毒的唾液、血水沖掉。其次是擠。如果傷口在能擠壓的地方，應(yīng)該邊沖洗邊往傷口外擠，不讓病毒吸收到人體內(nèi)。再次是消毒。沖完后，馬上用酒精或碘酒擦傷口內(nèi)外。以達(dá)到對傷口進(jìn)行消毒的目的。最后是注射狂犬病疫苗。傷口處理完成后，應(yīng)及時到醫(yī)院注射狂犬病疫苗，如果是頭、頸、手被咬，特別當(dāng)被咬的面積大而深時，則要連續(xù)5天進(jìn)行肌肉或靜脈注射抗體。在傷口周圍皮下肌肉浸潤注射，以中和狂犬病毒。

■ 延伸閱讀

狂犬病死亡率幾乎100%

狂犬病死亡率幾乎100%，對人類的生命構(gòu)成極大的威脅，因此積極有效地處理傷口和預(yù)防接種疫苗至關(guān)重要。

被病犬咬傷者約15%～30%發(fā)病。咬傷后是否發(fā)病與下列因素相關(guān)：咬傷部位，頭面頸、上肢發(fā)病機(jī)會多；咬傷嚴(yán)重性，傷口深而大、多處被咬傷發(fā)病率高；咬傷后迅速徹底清洗者、局部傷口處理好者發(fā)病率低；衣著厚者感染機(jī)會少；及時全程足量接種疫苗者發(fā)病少；免疫低下或缺陷者發(fā)病率高。

狂犬病有兩種類型

根據(jù)臨床癥狀，狂犬病分為兩型：

1.狂躁型（典型），最常見。病程分為前驅(qū)期、興奮期和麻痹期。前驅(qū)期持續(xù)1日～4日，興奮期一般1日～3日，麻痹期持續(xù)時間較短一般為6小時～18小時。整個病程平均4日，一般不超過6日，超過10日者極少見。

2.麻痹型（靜型），較少見。以脊髓或延髓受損為主，該型患者無興奮期和典型的恐水表現(xiàn)，常以高熱、頭痛、嘔吐腱反射消失、肢體軟弱無力、共濟(jì)失調(diào)和大小便失禁，繼之出現(xiàn)各種癱瘓，如肢體截癱、上行性脊髓癱瘓等，患者最后多死于呼吸肌麻痹。本型病程可較長，約7日～10日。