林美嬌

小兒推拿又叫小兒按摩，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用特定的手法作用于小兒特定的穴位，以調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血功能，達(dá)到防治疾病的目的。

近年來，隨著人們健康科普素養(yǎng)的提升，人們的健康觀也有了發(fā)展，對治未病更加重視，注重對身體的調(diào)養(yǎng)和保健。小兒推拿由于具有中醫(yī)治未病的天然優(yōu)勢，家長們對其非常信賴。同時，小兒推拿療效明確，操作中不良反應(yīng)較少， 可以代替部分化學(xué)藥品，減少口服藥物對患兒的刺激，解決用藥困難等問題，讓患兒和家長更容易接受。

小兒推拿辯證是在四診八綱的基礎(chǔ)上進(jìn)行。通常來說，小兒發(fā)病以外感疾病和飲食內(nèi)傷居多，故在推拿治療上常以解表清熱，消積導(dǎo)滯，健運脾胃為主，同時，小兒病情變化迅速，易引起寒熱虛實轉(zhuǎn)換，因此診斷必須綜合全面，治療恰當(dāng)及時，必要時可結(jié)合中西醫(yī)療法，綜合治療。下面就針對小兒推拿的一些適用病癥，在推拿方法及注意事項等方面進(jìn)行一些介紹。

治療這些疾病小兒推拿很擅長

消化系統(tǒng)疾病，如小兒嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、厭食，腹脹，疳積等；呼吸系統(tǒng)疾病，如上呼吸道感染、反復(fù)呼吸道感染、咳嗽、支氣管炎、鼻炎、慢性扁桃體炎等；神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如夜啼、驚嚇、多動癥、抽動癥、遺尿、睡眠障礙等。

推脾經(jīng)，揉足三里可以健脾胃。摩腹可以調(diào)節(jié)腸胃功能。捏脊可以提高免疫力。揉外勞宮（在掌背正中第三，第四掌骨中間凹陷處）可以溫里驅(qū)寒，止痛，主治腹痛，腹瀉，胃脘疼痛等。揉一窩風(fēng)（在掌背，掌與前臂相連腕窩處，上屈時出現(xiàn)皺褶之中心）可以溫中散寒，通竅，多用于風(fēng)寒感冒，鼻塞流涕等。

這些疾病為小兒推拿所禁忌

1.急性感染性疾病，如蜂窩組織炎，骨髓炎等。

2.血液系統(tǒng)疾病，如白血病，血小板減少性紫癜等。

3.急性傳染病，如肺結(jié)核等。

4.皮膚疾病，如皮膚燒燙傷，皮膚急性感染，皮膚疥瘡等。

5.小兒外科疾病，如腸套疊，腸梗阻，腸炎，腸壞死等。

6.其他疾病，如嚴(yán)重的心臟疾病等。

小兒推拿應(yīng)注意以下問題

1.推拿適用對象為出生至12周歲以下的小兒。

2.診療環(huán)境應(yīng)選擇避風(fēng)、避強(qiáng)光、少噪音的地方。室內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)適度，溫度適宜，干凈整潔。

3.可使用按摩油或滑石粉等介質(zhì)，以防引起皮膚破損。

4.小兒體位的選擇盡可能舒適，一般以小兒坐臥為宜，熟睡后也可施治。

5.患兒進(jìn)食后半小時不宜推拿，按摩結(jié)束后應(yīng)讓小兒充分休息，避風(fēng)，忌食生冷，以免復(fù)感外邪。

6.刺激較強(qiáng)的手法如掐、拿、捏等一般放在最后進(jìn)行，以免強(qiáng)刺激手法引起小兒哭鬧，影響下一步的操作。

撫觸VS小兒推拿

撫觸是通過操作者的雙手對小兒皮膚各部位進(jìn)行有秩序、有手法技巧的觸摸，把大量溫和、良好的刺激通過皮膚感受器傳輸?shù)街袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生良好的心理生理效應(yīng)，促進(jìn)小兒身心健康發(fā)展的一種醫(yī)療手段。有研究認(rèn)為撫觸能增加小兒食欲，提高小兒睡眠，增長體重，促進(jìn)生長發(fā)育。目前撫觸更多地被廣泛用于新生兒的保健護(hù)理，由于其有固定的操作模式，簡單易行，多在家中進(jìn)行。

小兒推拿無固定的操作程序，應(yīng)辨證施治，需由專業(yè)人員操作。針對不同的小兒、不同的疾病，所選取的穴位與手法也有差異。如小兒咳嗽的治療，需辨外感與內(nèi)傷，如外感又宜分風(fēng)寒、風(fēng)熱等。由此可見，小兒推拿對操作者的要求更高，不僅要求熟練掌握操作手法，更需要掌握中醫(yī)的系統(tǒng)理論。