張 果

（中國解放軍四五五醫(yī)院，上海 200052）

·臨床交流·

血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床分析

張 果

（中國解放軍四五五醫(yī)院，上海 200052）

目的對尿毒癥患者應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年6月～2017年2月收治的尿毒癥患者62例，隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各31例，對分別應(yīng)用單純血液透析和血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果進(jìn)行對照研究。結(jié)果 就甲狀旁腺激素水平、中分子物質(zhì)等相關(guān)指標(biāo)而言，實(shí)驗(yàn)組患者均明顯低于參照組；就臨床癥狀改善情況而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；就BUN和Cr而言，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 尿毒癥患者應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的效果十分理想，值得大力推廣。

血液透析；血液灌流；尿毒癥

尿毒癥指的是臨床上各種晚期腎臟病出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征，并不是指一種單純的疾病，該類疾病患者存在較為嚴(yán)重的系統(tǒng)功能失調(diào)以及代謝功能紊亂等情況，對患者的身體健康和生命安全造成了極大的影響[1]。本院將血液透析聯(lián)合血液灌流治療應(yīng)用收治的尿毒癥患者中，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2017年2月收治的尿毒癥患者62例，其中女26例，男36例；年齡26～71歲，平均（48.59±6.35）歲；病程1.2～5.3年，平均（2.89±0.71）年；采用數(shù)字隨機(jī)表法將以上患者通過抽簽法1:1隨機(jī)分為參照組和實(shí)驗(yàn)組各31例，上述基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理量組患者間具有高度相似性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

本組患者應(yīng)用單純血液透析治療：費(fèi)森尤斯血透機(jī)，德郎16透析器，健帆HA80樹脂灌流器為本次研究使用的儀器，通過人造血管、永久性深靜脈置管等方法為患者建立血管通路，對患者進(jìn)行每周3次的血液透析，每次持續(xù)4h，200～250 mL/min的血流速度，500 mL/min的透析液流量[2]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

本組患者應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療：與上述方法相同建立動(dòng)靜脈通道，連接血液灌流裝置與動(dòng)靜脈通道，串聯(lián)血液透析和血液灌流，以200 mL/min的血液透析速度進(jìn)行血液灌流與透析2 h，然后將血液灌流裝置撤掉，然后單純進(jìn)行血液透析治療2 h，1次/周，每次4 h；結(jié)合患者的實(shí)際情況對周期進(jìn)行合理調(diào)整，如果病情改善，則可以將頻率調(diào)整為每2～4周1次，治療時(shí)間應(yīng)該控制在3個(gè)月以上[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 相關(guān)指標(biāo)對比

就甲狀旁腺激素水、中分子物質(zhì)（分子量處于1.5萬～3.5萬之間的物質(zhì)）而言，實(shí)驗(yàn)組患者明顯低于參照組，t=16.55，16.39，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；就BUN和Cr而言，參照組和實(shí)驗(yàn)組患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者的相關(guān)指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) 甲狀旁腺激素水平（ng/L） 中分子物質(zhì)（U/dL） BUN（mmol/L） Cr（μmol/L）參照組 31 521.52±146.58 345.12±44.2 25.63±2.64 821.35±2.28實(shí)驗(yàn)組 31 364.56±143.21 215.25±31.05 25.34±4.31 815.85±2.41 t 16.55 16.39 7.88 7.14 P P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＞0.05

2.2 臨床癥狀改善情況對比

治療后參照組中食欲不振、骨痛、皮膚瘙癢以及高血壓的患者人數(shù)分別為24例、20例、21例及23例；實(shí)驗(yàn)組中食欲不振、骨痛、皮膚瘙癢以及高血壓的患者人數(shù)分別為4例、7例、6例及5例；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

尿毒癥這種臨床綜合征主要是由于體內(nèi)多種代謝產(chǎn)物積聚而導(dǎo)致的，目前血液透析是臨床治療該病最主要的方法之一，雖然具有一定的效果，但是無法完全排出血液中的毒素，對皮膚瘙癢、頑固性高血壓、營養(yǎng)不良等癥狀也不能有效治療。血液灌流這種方法能夠?qū)Ⅲw內(nèi)的中分子物質(zhì)進(jìn)行有效清除，從而能夠?qū)σ陨锨闆r進(jìn)行有效避免，兩者結(jié)合使用具有優(yōu)勢互補(bǔ)的效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較為顯著。但是灌流并不適合所有的尿毒癥患者，針對pth高、高鈣高磷血壓偏低的尿毒癥患者則需要醫(yī)生結(jié)合患者的實(shí)際情況通過血液濾過加樹脂腎血液灌流或者血液濾過加腎膠中和磷、血液濾過加樹脂吸附灌流加腎膠磷中和、加強(qiáng)血液透析濾過密度等方式來進(jìn)行針對性的治療。

綜上所述，尿毒癥患者應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液灌流治療的臨床效果十分理想，在快速緩解臨床癥狀、緩解痛苦、提高治療效果以及生活質(zhì)量等方面均具有極其顯著的優(yōu)勢，值得大力推廣。

[1] 陳永忠,蒲 超,鄒德平,等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療血液透析患者腎性骨病的臨床研究[J].中外醫(yī)療.2011,07(11):19-20.

[2] 袁子馨,包小慧.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥患者不寧腿綜合征的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述.2015,26(12):2291-2292.

[3 侯 坤,包 敏,任海玲.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2017,14(08):43-44.

[4] 彭心怡,夏智明,梅國斌,等.血液透析聯(lián)合血液灌流治療尿毒癥的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué).2015,17(01):22-23.

[5] 陳紅濤,周 靜,付翠蘭,等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥的臨床觀察[J].中國誤診學(xué)雜志.2011,33(09):2067-2068.

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.045.8719.02

張果（1983－），女，河南南陽人，碩士研究生，初級職稱，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)

本文編輯：趙小龍