胡麗華+張小梅+黃小蕓+黃琴

摘 要 目的：探討孕期營養(yǎng)干預(yù)對胎兒體重的影響。方法：將2014年1月至2016年12月來我院進(jìn)行孕期檢查和分娩的228例孕婦分為觀察組141例和對照組87例，觀察組孕婦接受孕期營養(yǎng)干預(yù)，對照組孕婦按照傳統(tǒng)孕期家庭飲食觀念安排飲食，比較兩組新生兒出生時(shí)胎齡、體重、Apgar評分，孕婦巨大兒發(fā)生率、分娩方式及分娩后滿意情況。結(jié)果：觀察組新生兒出生時(shí)體重明顯低于對照組[（3.28±0.37）kg比（3.89±0.44）kg，P<0.05]；觀察組孕婦巨大兒發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組（7.09%比16.09%，P<0.05），自然分娩率明顯高于對照組（73.05%比49.43%，P<0.001）；觀察組孕婦分娩后總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕期營養(yǎng)干預(yù)有利于合理控制胎兒重量，提高自然分娩率和孕婦滿意度。

關(guān)鍵詞 妊娠；營養(yǎng)干預(yù)；胎兒體重；分娩方式

中圖分類號：R715 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2017）18-0058-03

Effect of prenatal nutrition intervention on fetal weight

HU Lihua， ZHANG Xiaomei， HUANG Xiaoyun， HUANG Qin

（Xinyu Maternal and Child Health-Care Hospital， Xinyu 338000， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the influence of prenatal nutrition intervention on fetal weight. Methods： From January 2014 to December 2016， 228 cases of pregnant women in our hospital for pregnancy examination and delivery were divided into an observation group with 141 cases and a control group with 87 cases. The pregnant women in the observation group received prenatal nutrition intervention， and the pregnant women in the control group were arranged diet according to the traditional pregnancy family diet conception. The gestational age， body weight， Apgar score， macrosomia incidence， mode of delivery and satisfaction after delivery were compared between the two groups. Results： The neonatal birth weight of the observation group was significantly lower than that of the control group [（3.28±0.37） kg to （3.89±0.44） kg， P<0.05]. The incidence of macrosomia and cesarean section rate of the observation group were significantly lower than those of the control group（7.09% to 16.09%， P<0.05）. The rate of natural childbirth of the observation group was significantly higher than that of the control group（73.05% to 49.43%， P<0.001）. The total satisfaction of the pregnant women of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Prenatal nutrition intervention is good for controlling the weight of fetus and improving the rate of natural childbirth and the satisfaction of pregnant women.

KEY WORDS pregnancy； nutrition intervention； fetal weight； delivery mode

隨著居民經(jīng)濟(jì)能力的提升和對胎兒發(fā)育的關(guān)注，孕期營養(yǎng)已經(jīng)逐漸成為孕婦、家屬及臨床醫(yī)師普遍關(guān)注的內(nèi)容。每個(gè)家庭都期盼孕婦能夠分娩一個(gè)健康的新生兒。傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，孕婦孕期需多補(bǔ)充營養(yǎng)以保證胎兒健康發(fā)育[1]。臨床研究也表明，孕期營養(yǎng)狀態(tài)會影響孕婦代謝和胎兒生長發(fā)育[2-3]。但孕期盲目飲食容易導(dǎo)致巨大兒和孕婦剖宮產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)大增，需科學(xué)實(shí)施營養(yǎng)干預(yù)[4]。本研究是對在我院進(jìn)行孕期檢查和分娩的產(chǎn)婦實(shí)施孕期營養(yǎng)干預(yù)的臨床優(yōu)勢進(jìn)行分析，以期為改善母嬰預(yù)后提供參考，報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月至2016年12月來我院進(jìn)行孕期檢查和分娩的228例孕婦納入本研究。將其中愿意接受孕期營養(yǎng)干預(yù)的141例孕婦納入觀察組，其余87例因家庭經(jīng)濟(jì)原因、家屬意愿等原因不能接受孕期營養(yǎng)干預(yù)的孕婦納入對照組。觀察組年齡為21～33歲，平均年齡為（26.58±5.44）歲，孕前體重指數(shù)（BMI）為23～27 kg/ m2，平均（25.48±3.66）kg/m2，其中小學(xué)31例、初中至中專81例、大專及以上29例；對照組年齡為21～34歲，平均年齡為（26.60±5.39）歲，孕前BMI為23～27 kg/ m2，平均（25.51±3.59）kg/m2，其中小學(xué)18例、初中至中專50例、大專及以上19例。兩組患者的年齡、孕前體質(zhì)量指數(shù)及學(xué)歷等資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)產(chǎn)婦，曾經(jīng)分娩過（包括剖宮產(chǎn)及順產(chǎn)）3.8 kg以上胎兒，依從性好，有至少一名家屬進(jìn)行孕期照料；排除標(biāo)準(zhǔn)為有合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或重要臟器功能障礙者；有偏食、厭食等癥者；有精神疾病或交流障礙者。

1.3 方法

觀察組孕婦接受孕期營養(yǎng)干預(yù)：自孕13周建檔后每隔2周檢測一次體重增長情況，根據(jù)孕婦BMI變化、日常運(yùn)動(dòng)量、營養(yǎng)指標(biāo)檢測結(jié)果等使用孕產(chǎn)婦膳食評價(jià)營養(yǎng)配餐系統(tǒng)[5]為孕婦制定科學(xué)、詳細(xì)的膳食食譜和膳食成分，包括每種營養(yǎng)成分的需求量、每日攝入量、配菜、水果等，注意每隔4周根據(jù)孕婦BMI和營養(yǎng)指標(biāo)檢測結(jié)果調(diào)整一次膳食結(jié)構(gòu)。注意期間對孕婦不健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正和調(diào)整。對照組孕婦由家屬照料按照傳統(tǒng)孕期家庭飲食觀念安排飲食，定期進(jìn)行孕檢。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒出生時(shí)胎齡、體重、Apgar評分，孕婦巨大兒發(fā)生率、分娩方式及分娩后滿意情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒出生時(shí)胎齡、體重、Apgar評分對比

觀察組新生兒出生時(shí)體重明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組新生兒出生時(shí)胎齡、 Apgar評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表1）。

2.2 兩組孕婦巨大兒發(fā)生率及分娩方式對比

觀察組孕婦巨大兒發(fā)生率和剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

2.3 兩組孕婦分娩后滿意度對比

觀察組孕婦分娩后總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表3）。

3 討論

近幾年，隨著居民對孕期保健知識了解度的提高，孕婦孕期營養(yǎng)問題備受關(guān)注，不少家屬在此方面走入誤區(qū)，過分擔(dān)心孕婦營養(yǎng)不足而盲目補(bǔ)充營養(yǎng)[6-7]。但此種膳食方式反而不利于改善母嬰預(yù)后[8]。臨床研究表明，孕婦孕期營養(yǎng)狀態(tài)對胎兒的生長發(fā)育有明顯影響，營養(yǎng)不足者胎兒智力、器官功能發(fā)育不全以及生長受限風(fēng)險(xiǎn)較高[9-10]；而過度補(bǔ)充營養(yǎng)而至營養(yǎng)失衡則容易促進(jìn)胎兒過快生長，導(dǎo)致巨大兒的風(fēng)險(xiǎn)大增，大大增加了分娩難度和剖宮產(chǎn)率[11-13]。如何科學(xué)進(jìn)行孕期營養(yǎng)干預(yù)已經(jīng)成為了產(chǎn)科醫(yī)師普遍關(guān)注的研究熱點(diǎn)。

我院通過對孕婦的體重增長情況和營養(yǎng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，為科學(xué)營養(yǎng)干預(yù)提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，合理安排飲食和營養(yǎng)攝入，保證孕婦營養(yǎng)均衡，防止?fàn)I養(yǎng)不足和營養(yǎng)過度情況的發(fā)生。本研究中觀察組新生兒出生時(shí)體重明顯低于對照組，觀察組孕婦巨大兒發(fā)生率明顯低于對照組，提示孕期營養(yǎng)干預(yù)在科學(xué)控制胎兒體重，防止胎兒體重偏重方面有明顯效果。另外，觀察組剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組，自然分娩率明顯高于對照組，也與觀察組胎兒體重控制良好有關(guān)；而對照組孕婦則可能因孕期不科學(xué)飲食，導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡而造成孕婦自身與胎兒體重增長過快，造成生產(chǎn)巨大兒和子宮收縮乏力的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)大增，分娩時(shí)出現(xiàn)多種不利于自然分娩的因素，導(dǎo)致難產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和剖宮產(chǎn)率大增。觀察組孕婦分娩后的總滿意度明顯高于對照組，也與合理控制營養(yǎng)后觀察組分娩難度有所下降有關(guān)。

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