閔行區(qū)浦江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）位于閔行區(qū)東側(cè)，與浦東新區(qū)、奉賢區(qū)交界，以大浦江地區(qū)為服務(wù)區(qū)域（包含浦錦街道），轄區(qū)面積103.4 km2，轄區(qū)內(nèi)共有55個村委，62個居委，戶籍人口12.11萬，常住人口35萬。中心現(xiàn)有一個中心，3個分中心，2個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，32個村衛(wèi)生室；在崗職工393人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員352人，全科醫(yī)生67人，核定床位167張，實際開放床位275張；近5年年門診量約100萬人次。中心在2004年設(shè)立上海首個流動人口貧困孕、產(chǎn)婦特約分娩點，截至2015年12月31日，共接收產(chǎn)婦分娩78 017人次。中心曾先后榮獲“全國工人先鋒號”、“全國農(nóng)民工先進集體”、“上海市勞模集體”、“上海市文明單位”、“群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”等殊榮。

作為新一輪上海市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革首批試點單位，中心通過合理配置區(qū)域醫(yī)療資源、做實家庭醫(yī)生服務(wù)、加強醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、落實標準化建設(shè)、優(yōu)化服務(wù)和加強科學管理等方式努力提升中心服務(wù)水平，提高社區(qū)居民的滿意度及獲得感。

1 優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，合理配置醫(yī)療資源

隨著城市化加速、人口不斷導入，浦江地區(qū)的人口總數(shù)和居民結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大改變；為緩解居民就醫(yī)困難問題，縮短居民就醫(yī)服務(wù)半徑，中心從實際情況出發(fā)，積極對轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生資源進行合理規(guī)劃及整合。針對新建大型居民區(qū)和服務(wù)中心輻射2 km以外的區(qū)域，選擇地點建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站；對于不符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)置要求，但確實存在醫(yī)療服務(wù)盲點的區(qū)域，開創(chuàng)性地嘗試開設(shè)家庭醫(yī)生工作室，解決居民就醫(yī)最后一公里的難題；對于人口逐步減少的農(nóng)村地區(qū)，部分村衛(wèi)生室采取合并改建的方式，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站標準建設(shè)中心村衛(wèi)生室，提升農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力。通過在不同地區(qū)運用不同方式，中心將社區(qū)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)層層布置，合理規(guī)劃到居民需要的地方。

2 以家庭醫(yī)生服務(wù)為基礎(chǔ)，積極投身社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革

中心自2011年開始全面實施家庭醫(yī)生服務(wù)制度，為了使家庭醫(yī)生工作有序開展，中心注重家庭醫(yī)生團隊建設(shè)，分4個片區(qū)組建了53個家庭醫(yī)生團隊，同時在團隊內(nèi)配備了護士助理、鄉(xiāng)村醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生，明確責任切分。團隊建設(shè)為家庭醫(yī)生工作開展提供了有力支撐，且能進一步節(jié)省內(nèi)耗、提高效率，從而更好地為簽約居民提供慢性病管理、健康教育等多方面服務(wù)。作為上海市首批社區(qū)衛(wèi)生綜合改革試點單位之一，中心核定年度預期年標化工作總量及家庭醫(yī)生標化工作量，確定家庭醫(yī)生為社區(qū)綜合改革的責任主體。完善“1+1+1”簽約，做好60歲以上居民、慢性病患者等重點人群的簽約工作，在4個中心分別建立了家庭醫(yī)生服務(wù)中心，通過家庭醫(yī)生服務(wù)中心做好預約、轉(zhuǎn)診、延伸處方和長處方等服務(wù)工作，著力提升居民的服務(wù)獲得感和滿意度。因此，中心在上海市各區(qū)試點單位綜合評價評分中名列前茅。

3 以區(qū)域優(yōu)勢為突破點，建設(shè)“1+1”醫(yī)聯(lián)體

為全面落實分級診療工作，中心與交通大學附屬仁濟醫(yī)院南院聯(lián)手建立了“仁濟南院—浦江醫(yī)療聯(lián)合體”。通過信息互聯(lián)互通建立了雙向轉(zhuǎn)診通道，全面落實優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院服務(wù)，X片攝片及心電圖實現(xiàn)實時上傳；中心及仁濟醫(yī)院南院聯(lián)合開設(shè)了“糖尿病分級診療工作室”、“心血管工作室”、“腦卒中MDT工作室”等專家工作室，以及老年科、腎內(nèi)科、骨科等專病教學門診，形成了全專聯(lián)合的診療模式；在公共衛(wèi)生方面開展了高危人群的肺部CT篩查、腦MRI篩查、糖尿病眼病篩查等多個項目的合作，在學科建設(shè)方面也有多個合作課題；通過不同模式的合作促進分級診療工作的開展及逐步規(guī)范社區(qū)慢性病診療流程，同時提高社區(qū)業(yè)務(wù)診療水平及整體科研能力。

4 以社區(qū)衛(wèi)生標準化建設(shè)，提升中心服務(wù)內(nèi)涵

為了推進社區(qū)衛(wèi)生標準化建設(shè)，體現(xiàn)閔行區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)同質(zhì)化發(fā)展，中心積極投入完成了公共衛(wèi)生中心、社區(qū)兒科診室、中醫(yī)康復、家庭醫(yī)生服務(wù)中心、社區(qū)智能化藥房、舒緩療護服務(wù)及標準化血壓測量室等11項標準化建設(shè)；同時注重提升標準化建設(shè)服務(wù)內(nèi)涵，中醫(yī)堂集中醫(yī)、針傷、康復一體化服務(wù)；公共衛(wèi)生中心突顯公共衛(wèi)生監(jiān)督管理、疾病干預和牙防干預；兒科以小兒哮喘治療為特色，同時根據(jù)社區(qū)居民的實際需求，對中心口腔科進行擴建改建，加大人才引進，擴增口腔服務(wù)業(yè)務(wù)，以滿足居民越來越大的口腔衛(wèi)生服務(wù)需求。

5 以社會責任落實為主導，志愿服務(wù)便民利民惠民

中心積極推進“人人做公益”志愿活動，注冊上海市志愿者共118名，在中心黨總支的帶領(lǐng)下成立了“愛生愛”黨、團員志愿服務(wù)隊，作為閔行區(qū)“隱形的翅膀”志愿者聯(lián)盟（上海市優(yōu)秀志愿者服務(wù)品牌，“可愛的閔行區(qū)人”集體）的一部分，相繼開展關(guān)愛離休老干部、高位截癱患者、60歲以上殘疾老人及失獨家庭等志愿服務(wù)項目。2016年還參與了云南保山施甸的扶貧幫困項目，為柳水小學捐款14 520元。連續(xù)4年在召稼樓古鎮(zhèn)禮耕堂開設(shè)“百姓健康講堂”，成為閔行區(qū)黨的群眾路線教育實踐典型案例。同時，作為上海市第一批普通高中學生社會實踐基地，與上海師范大學附屬中學等6所高中簽訂共建協(xié)議書，寒、暑假期間嚴格按要求對接工作。深入開展社區(qū)“同創(chuàng)共建”，與部隊、學校、居委、養(yǎng)老機構(gòu)共同組建社區(qū)志愿者服務(wù)隊，將志愿服務(wù)充分融入到社區(qū)，為整合資源、提高為社區(qū)群眾服務(wù)的綜合能力盡力盡責。

6 以信息化為支撐，促進中心科學管理

中心以“技術(shù)先導、機制創(chuàng)新、管理深化”為主線，以建設(shè)全面預算管理機制為重點，建立了居民電子健康檔案（EHR）和以電子病歷（EMR）綜合改革2.0平臺為核心的信息支撐平臺。通過支撐平臺建設(shè)實現(xiàn)全面預算管理、衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管、績效評價及可分配總額核定的精確管理，充分發(fā)揮了信息化技術(shù)在家庭醫(yī)生健康管理、服務(wù)管理和費用管理中的作用。中心以全面預算管理框架下的績效考核體系和政府補償機制為支撐，建立了基于標化工作量的內(nèi)部績效薪酬分配體系，對家庭醫(yī)生實行目標責任年薪制。同時，通過綜合改革平臺實時更新數(shù)據(jù)，逐步實現(xiàn)績效薪酬科學化、合理化管理，既確保公益性目標，又兼顧運行效率，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，促進中心健康可持續(xù)發(fā)展。

“仁愛、誠信、務(wù)實、創(chuàng)新”是中心的宗旨，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，中心始終將滿足社區(qū)居民的醫(yī)療衛(wèi)生需求作為根本目標，把群眾的滿意度作為檢驗工作成績的重要標準。同時，中心也積極探索適合大浦江城郊結(jié)合地區(qū)的社區(qū)診療新模式，在社區(qū)綜合改革、家庭醫(yī)生服務(wù)工作中開拓創(chuàng)新，努力為社區(qū)居民提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為社區(qū)居民的健康保駕護航。endprint