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臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用

2017-10-17 07:09:10
中國(guó)醫(yī)藥指南 2017年26期
關(guān)鍵詞:胸膜炎結(jié)核性滿意度

葛 新

(遼寧省撫順市新賓縣結(jié)核病防治所,遼寧 撫順 113200)

臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用

葛 新

(遼寧省撫順市新賓縣結(jié)核病防治所,遼寧 撫順 113200)

目的 對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)的方法及效果展開(kāi)觀察與探討。方法 選取我院門(mén)診接收的85例結(jié)核性胸膜炎患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)對(duì)照表的方法,將其分為兩組,對(duì)照組接受臨床常規(guī)護(hù)理,觀察組則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。比較并評(píng)估不同護(hù)理方法的效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的護(hù)理干預(yù),觀察組患者的護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)于結(jié)核性胸膜炎患者,通過(guò)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)其展開(kāi)護(hù)理干預(yù),可有效緩解其臨床癥狀,加快病情的康復(fù),充分促進(jìn)患者滿意度的提高,值得臨床重視。

結(jié)核性胸膜炎;臨床護(hù)理路徑;應(yīng)用分析

作為臨床胸外科一項(xiàng)常見(jiàn)的疾病,結(jié)核性胸膜炎指的是機(jī)體在胸膜炎發(fā)生時(shí)處于高敏狀態(tài)中,給結(jié)核桿分枝菌侵入胸膜提供了有利條件,進(jìn)而引發(fā)了一系列的炎性反應(yīng)[1]。該病的臨床特點(diǎn)主要為胸腔充血、水腫,白細(xì)胞浸潤(rùn)以及內(nèi)皮細(xì)胞脫落等,倘若臨床未能及時(shí)對(duì)患者展開(kāi)科學(xué)有效的治療及控制,那么就會(huì)給患者的身心造成非常不利的影響[2]?,F(xiàn)階段,針對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者,臨床主要采取藥物聯(lián)合手術(shù)(如胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流術(shù)等)的治療方法,而為達(dá)到鞏固治療效果、促進(jìn)患者病情恢復(fù)的目的,采取科學(xué)有效的護(hù)理措施尤為重要[3]。其中,臨床護(hù)理路徑為一種現(xiàn)代化的護(hù)理模式,可從患者實(shí)際情況出發(fā),制定出個(gè)性化、標(biāo)準(zhǔn)化以及流程化的護(hù)理方案,在為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,充分促進(jìn)其治療質(zhì)量的提高[4]?;诖?,本文以我院門(mén)診處85例結(jié)核性胸膜炎患者為例,就其應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的臨床效果展開(kāi)探究。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以2014年9月至2016年10月我院門(mén)診接收的結(jié)核性胸膜炎患者為例,從中選取85例作為此次研究對(duì)象,采取隨機(jī)對(duì)照表的方法,將其分為兩組,一組為對(duì)照組(40例),其中男23例,女17例;年齡為20~71歲,平均(47.8±1.9)歲;病程為5~53周,平均(34.2±1.5)周;發(fā)病部位:24例在右側(cè),16例在左側(cè)。另一組為觀察組(45例),男29例,女16例;年齡為22~74歲,平均(48.1±2.2)歲;病程為6~52周,平均(34.0±1.3)周;發(fā)病部位:28例在右側(cè),17例在左側(cè)。所有患者經(jīng)臨床檢查均得到確診,并存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、胸痛以及呼吸困難等臨床癥狀,同時(shí)排除肝腎功能不全、精神異常以及處于妊娠期或哺乳期等患者。此外,兩組患者的基本資料差異不大,值得比較。

1.2 護(hù)理方法:給予對(duì)照組臨床常規(guī)護(hù)理,主要包括:鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者正確咳嗽與排痰,確保呼吸道處于暢通狀態(tài);確保門(mén)診室干凈舒適,注意通風(fēng);當(dāng)患者存在胸腔積液時(shí),協(xié)助其抽取積液。對(duì)于觀察組患者,則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù),具體操作如下:①建立臨床護(hù)理路徑管理小組:管理小組成員主要包括一名護(hù)士長(zhǎng)及若干名責(zé)任護(hù)士,全面了解患者的具體病情,并依此制定出科學(xué)有效的護(hù)理路徑方案,包括標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程,記錄患者的病情及各項(xiàng)生命體征變化,以及醫(yī)師與責(zé)任護(hù)士簽名等。②實(shí)施護(hù)理操作:a.基本護(hù)理:接診患者后,先對(duì)其各項(xiàng)生命體征以及身心狀態(tài)展開(kāi)全面評(píng)估,指導(dǎo)其接受各項(xiàng)常規(guī)檢查;確保門(mén)診室干凈、整潔,免費(fèi)提供冷熱水、紙巾及紙杯等,也可放置一些有關(guān)健康教育的雜志及書(shū)籍;護(hù)理人員還應(yīng)注重儀表、舉止端莊,以親切、熱情的態(tài)度來(lái)接待患者。b.心理護(hù)理:由于結(jié)核性胸膜炎發(fā)病急,且伴有明顯疼痛,因而患者會(huì)出現(xiàn)緊張不安、焦慮煩躁等負(fù)面心理。因此,護(hù)理人員應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo),采用通俗易懂的語(yǔ)言將疾病的具體發(fā)病機(jī)制,治療、護(hù)理的方法與效果等詳細(xì)講解給患者聽(tīng),使其對(duì)自身疾病產(chǎn)生更深入的了解,并以積極樂(lè)觀的心態(tài)來(lái)接受臨床治療及護(hù)理。c.用藥護(hù)理:嚴(yán)格遵循醫(yī)囑向患者應(yīng)用抗結(jié)核藥物,做好早期治療工作,確保藥物劑量的合理性。叮囑患者保證足夠的休息,避免出現(xiàn)窒息的情況;囑咐患者切不可自行減少藥量或停藥,以免出現(xiàn)耐藥的情況;在用藥期間,一旦發(fā)生任何不良反應(yīng),需與醫(yī)護(hù)人員取得聯(lián)系,及時(shí)采取相應(yīng)的解決措施,d.癥狀護(hù)理干預(yù):發(fā)熱:當(dāng)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀時(shí),需用冰袋及全身擦浴等方法進(jìn)行物理降溫,倘若出現(xiàn)高溫不退的情況,則需給予合理的退燒藥??人裕褐笇?dǎo)患者將痰液盡可能咳出體外,當(dāng)咳嗽劇烈時(shí),需合理應(yīng)用止咳藥。胸痛:讓患者采取仰臥的體位,并采取放松療法,或是指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸,放松全身肌肉,從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn):對(duì)兩組患者的護(hù)理總有效率以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察與記錄。其中,患者的護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)具體為:患者的胸腔積液及其他臨床癥狀均完全消失,不存在胸膜肥厚的情況,為治愈;胸腔積液減少的幅度在80%以上,其他臨床癥狀得到明顯改善,不存在胸膜肥厚的情況,為顯效;胸腔積液減少的幅度在50%~80%的范圍以內(nèi),臨床癥狀有所改善,存在輕度胸膜肥厚的情況,為有效;患者護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn),即為無(wú)效。護(hù)理滿意度則根據(jù)門(mén)診自制的問(wèn)卷表展開(kāi)調(diào)查,總共包括非常滿意、比較滿意、不滿意這三標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究中的數(shù)據(jù)均采用SPPSS18.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料與計(jì)量數(shù)據(jù)分別用百分比、平均數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)差表示,并分別用χ2與t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05,表明組間差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理總有效率比較:護(hù)理后,觀察組患者總有效率為95.6%,相比于對(duì)照組的82.5%發(fā)生顯著升高,兩組數(shù)據(jù)差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較:觀察組45例患者中,非常滿意32例,比較滿意12例,不滿意1例,總滿意度為97.8%(44/45);對(duì)照組40例患者中,非常滿意21例,比較滿意11例,不滿意8例,總滿意度為80.0%(32/40)。兩組數(shù)據(jù)差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 結(jié) 論

作為一種規(guī)范化、程序化的路徑管理模式,臨床護(hù)理路徑通過(guò)對(duì)臨床工作內(nèi)容進(jìn)行有效的整合,從而形成階梯式的操作流程,并根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理要求與病情要求進(jìn)行分析,制定合理的臨床護(hù)理路徑表,能夠綜合考慮到患者的各種情況,從而為患者提供全方位、整體、規(guī)范的護(hù)理服務(wù),并根據(jù)時(shí)間順序來(lái)排列,容易對(duì)護(hù)理工作的疏漏進(jìn)行觀察[5]。而作為肺結(jié)核常見(jiàn)并發(fā)癥之一,結(jié)核性胸膜炎主要由結(jié)核菌從原發(fā)肺門(mén)淋巴結(jié)經(jīng)過(guò)淋巴管到達(dá)胸膜而引起[6]。由于該病具有發(fā)病迅速、病程長(zhǎng)、病情綿延不愈等熱點(diǎn),因而給患者帶來(lái)了不小的生理及心理負(fù)擔(dān),在損害患者健康的同時(shí),也導(dǎo)致其焦慮、抑郁等不良情緒的出現(xiàn),進(jìn)一步加重了病情[7]。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,通過(guò)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)觀察組患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù),結(jié)果顯示,其護(hù)理總有效率及護(hù)理滿意度(P<0.05)。這一結(jié)果與陶金鳳[8]的研究報(bào)道相吻合,也進(jìn)一步證實(shí)了臨床護(hù)理路徑充分體現(xiàn)了以人為本的服務(wù)理念,使患者在入院初始就受到了全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

綜上所述,通過(guò)應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)結(jié)核性胸膜炎患者展開(kāi)護(hù)理干預(yù),可有效緩解其臨床癥狀,加快病情的康復(fù),充分促進(jìn)患者滿意度的提高,具有非常重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 張秀梅.分析結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(46):243.

[2] 楊艷紅,周玲,崔立新.舒適護(hù)理在結(jié)核性胸膜炎患者者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(3):473-474.

[3] 袁君.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].大家健康,2013,7(8):90-91.

[4] 李桂仙,李利瓊.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎護(hù)理中的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(36):4817-4818.

[5] 方麗.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(33):256.

[6] 張?zhí)N淑.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(21):162-164.

[7] 方亞利,張永利.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(8):145-147.

[8] 陶金鳳.臨床護(hù)理路徑在結(jié)核性胸膜炎病人護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,12(23):2132-2133.

R473.5

B

1671-8194(2017)26-0230-02

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