姚金惠

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

循證護(hù)理在提高高血壓患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用價(jià)值探討

姚金惠

（鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 鳳城 118100）

目的 探討循證護(hù)理模式在提高高血壓患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取120例我院所收治的高血壓患者，對(duì)其進(jìn)行循證護(hù)理模式，并對(duì)患者進(jìn)行遵醫(yī)行為的調(diào)查和研究。結(jié)果 在120例研究的相關(guān)數(shù)據(jù)中，經(jīng)過(guò)循證護(hù)理模式后，患者的遵醫(yī)行為有了大幅度的提升。結(jié)論 將循證護(hù)理模式應(yīng)用于高血壓患者中，其遵醫(yī)行為得到大幅度改善，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，且醫(yī)療糾紛的發(fā)生率得到顯著降低，這對(duì)于臨床研究具有重要作用。

循證護(hù)理；高血壓；遵醫(yī)行為；效果分析

在醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，如果患者不能夠遵循醫(yī)囑，將導(dǎo)致病癥反反復(fù)復(fù)，久治不愈，作為一種臨床常見(jiàn)的且發(fā)病率極高的慢性病癥，高血壓的發(fā)生不僅僅會(huì)導(dǎo)致其他器官的衰竭和惡化，還會(huì)影響全身健康，從而患者的生活質(zhì)量也會(huì)得到顯著降低[1]。因此對(duì)高血壓進(jìn)行積極的治療外，同時(shí)予以有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[2]。在對(duì)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，主要分為生活干預(yù)和藥物干預(yù)，針對(duì)于此，本文將以循證護(hù)理模式為基礎(chǔ)，探究將其應(yīng)用于高血壓病癥護(hù)理中的效果，以此評(píng)定遵醫(yī)行為的有效性。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)：選取我院于2015年2月至2016年2月所收治的高血壓患者共120例，本次入選的患者均依據(jù)高血壓?。á衿冢┑脑\斷標(biāo)準(zhǔn)所選取，其中十分嚴(yán)重的心腦血管病癥患者、心電圖測(cè)定有心肌缺血性改變以及眼底視網(wǎng)膜病變患者，不予以本次研究。120例患者中，男性80例，女性40例，最大年齡85歲，最下年齡42歲，中位年齡（56.6±7.6）歲。

1.2 方法：對(duì)研究的對(duì)象進(jìn)行確定，并對(duì)所有患者進(jìn)行生活方式的干預(yù)以及健康教育指導(dǎo)，1年后對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并收集資料，并對(duì)患者的遵醫(yī)行為以及影響要素進(jìn)行記錄。遵醫(yī)行為調(diào)查表，主要是在高血壓患者遵醫(yī)調(diào)查表的基礎(chǔ)上，對(duì)專家的各項(xiàng)建議進(jìn)行反復(fù)的修訂和修改，問(wèn)卷內(nèi)容包含患者日常飲食情況、日常運(yùn)動(dòng)情況、吸煙酗酒情況以及自我監(jiān)測(cè)，共羅列成20個(gè)條目，對(duì)患者的評(píng)分進(jìn)行有效測(cè)定，遵醫(yī)程度判斷準(zhǔn)則：①以40分作為分界點(diǎn)，其中高于41分判定為遵醫(yī)行為優(yōu)秀，＜40分為遵醫(yī)行為程度較差。

對(duì)患者的血壓進(jìn)行定期的測(cè)量，測(cè)量所用為標(biāo)準(zhǔn)汞式血壓計(jì)，在測(cè)量前的60 min內(nèi)，不可進(jìn)行大量的運(yùn)動(dòng)，并休息5 min，對(duì)右臂血壓進(jìn)行測(cè)定，患者需要保持固定的坐姿，對(duì)右臂血壓測(cè)定2次，2次測(cè)量時(shí)間的間隔為5 min，選取最低的1次[3]。

循證護(hù)理模式：對(duì)患者資料進(jìn)行收集，將問(wèn)題進(jìn)行確定，與患者進(jìn)行溝通，了解患者的身體情況、高血壓病史以及飲食情況，從而進(jìn)行綜合性評(píng)估，如果患者出現(xiàn)抑郁、暴躁以及焦慮的情況，護(hù)理人員需要及時(shí)的開(kāi)導(dǎo)和勸解，對(duì)患者所提出的每一個(gè)問(wèn)題耐心解答，由于高血壓患者年齡普遍較高，所以家屬也需要及時(shí)陪伴在患者身邊，對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)解答，以此評(píng)定患者的不良情緒。

對(duì)高血壓患者的健康檔案進(jìn)行確定，如患者出院后，則行跟蹤隨訪，對(duì)隨訪制度進(jìn)行記錄，以最佳指導(dǎo)護(hù)理為目標(biāo)開(kāi)展護(hù)理實(shí)踐，制定個(gè)性化健康教育規(guī)劃，合理對(duì)患者的要求進(jìn)行幫助或者解答，保持醫(yī)患關(guān)系的穩(wěn)定。健康教育指導(dǎo)：對(duì)患者和家屬進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)，熟悉掌握高血壓病證的診斷標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥發(fā)生情況、高血壓病癥的危害性詳細(xì)解答，并要求患者按時(shí)用藥，對(duì)不良的生活方式進(jìn)行改善，從而根本上杜絕影響身心健康的危險(xiǎn)性行為。另外，患者需要合理飲食，對(duì)體質(zhì)量進(jìn)行控制，并戒煙戒酒，并進(jìn)行精神性的放松，以此減輕體力勞動(dòng)。進(jìn)行遵醫(yī)行為的督促：對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的督促和指導(dǎo)，保證遵照醫(yī)師的行文進(jìn)行合理指導(dǎo)，降壓指導(dǎo)必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，從而保證血壓的穩(wěn)定性，即使血壓降下來(lái)，也不能馬上停藥。指導(dǎo)患者和家屬對(duì)血壓進(jìn)行合理的測(cè)量，即使出院后，也學(xué)會(huì)合理的測(cè)量血壓，并對(duì)血壓變化進(jìn)行合理觀察，以此進(jìn)行適當(dāng)用藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次進(jìn)行研究的120例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對(duì)患者遵醫(yī)行為評(píng)分比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者的遵醫(yī)行為得分和轉(zhuǎn)歸得分比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次進(jìn)行研究的120例患者中，經(jīng)過(guò)循證護(hù)理模式后，得分＜40分的患者有30例（25%），得分高于40分的患者有90例（75%）。對(duì)患者的遵醫(yī)性得分和轉(zhuǎn)歸情況比較，見(jiàn)表1。

表1 患者遵醫(yī)性得分和轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比（±s）

表1 患者遵醫(yī)性得分和轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比（±s）

項(xiàng)目 遵醫(yī)性優(yōu)秀組 遵醫(yī)性較差組 t PSBP(mm Hg) 115.36±6.22 128.22±11.03 7.9361 0.000 DBP(mm Hg) 71.66±1.26 85.37±7.81 16.1633 0.0000

3 討 論

作為世界公共衛(wèi)生關(guān)注的重中之重，高血壓病癥一旦發(fā)生，將引發(fā)極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，但是對(duì)于高血壓病癥的發(fā)生原因尚未有明顯論斷，高血壓病癥病因極為復(fù)雜，且當(dāng)前醫(yī)療水平限制性較強(qiáng)，導(dǎo)致尚無(wú)有效的解決方法[3-4]。根據(jù)臨床多種證實(shí)表明，對(duì)高血壓病癥進(jìn)行及時(shí)的干預(yù)，不僅僅能夠?qū)ρ乔闆r進(jìn)行逆轉(zhuǎn)，同時(shí)還能夠?qū)ρ闆r進(jìn)行改善，如果患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不僅僅能夠縮短治療時(shí)間，同時(shí)其治療對(duì)策能夠得到有效落實(shí)，效果顯著，因此應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行合理的護(hù)理。

在本次研究中，對(duì)治療后的患者進(jìn)行循證護(hù)理模式的指導(dǎo)，對(duì)遵循醫(yī)囑的重要性進(jìn)行及時(shí)的講解，120例患者中，遵醫(yī)性優(yōu)秀的患者90例，遵醫(yī)性較差的患者30例，這一數(shù)據(jù)也證實(shí)，高血壓患者遵醫(yī)性的接受度較弱，而依據(jù)遵醫(yī)性程度將其分成兩組，結(jié)果證實(shí)，遵醫(yī)性程度優(yōu)秀的患者治療效果更佳。

循證護(hù)理模式的應(yīng)用，不僅僅能夠?qū)ψ≡簳r(shí)間進(jìn)行一定的縮短，并且能夠提高患者的健康水平，同時(shí)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行改善，這一結(jié)果也有所證實(shí)，將有效的護(hù)理模式應(yīng)用其中，能夠?qū)Ω哐獕翰l(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行降低。根據(jù)這一臨床數(shù)據(jù)也可以證實(shí)，作為臨床護(hù)理的基本，循證護(hù)理結(jié)合了臨床護(hù)理的各種優(yōu)點(diǎn)，雖然當(dāng)前對(duì)于循證護(hù)理的開(kāi)展尚有一定的限制性，但是隨著醫(yī)學(xué)模式不斷的創(chuàng)新，循證護(hù)理模式的應(yīng)用將愈加廣泛。

總之，在對(duì)高血壓患者進(jìn)行常規(guī)的治療外，還需要對(duì)患者進(jìn)行按期的隨訪，保證患者在醫(yī)院外也能正確的進(jìn)行降壓處理，本文研究的相關(guān)論斷和陳陽(yáng)[5]、羊靜[6]以及馬惠軍，朱學(xué)珍[7]等專家研究相符，具有臨床參考價(jià)值。

[1] 亓劍鳳.循證護(hù)理在老年高血壓腦出血患者微創(chuàng)規(guī)范化治療中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(18):35-37.

[2] 周玉琛.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(2):22-23.

[3] 蔡淑珍,謝鴻,宋慧,等.循證護(hù)理在高血壓病患者健康教育中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(5):778-780.

[4] 曹述敏,陳德.循證護(hù)理對(duì)高血壓腦出血手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):142-144.

[5] 陳陽(yáng).對(duì)妊娠高血壓綜合征孕婦給予循證護(hù)理對(duì)患者焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(7):962-964.

[6] 羊靜.循證護(hù)理對(duì)妊娠高血壓綜合征患者泌乳功能和生活質(zhì)量的影響[J].河北中醫(yī),2016,38(2):281-283.

[7] 馬惠軍,朱學(xué)珍.循證護(hù)理在腦梗死伴發(fā)高血壓護(hù)理上的應(yīng)用療效[J].大家健康(下旬版),2014,8(6):266.

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