李清梅
(江西省信豐縣中醫(yī)院骨傷科,江西 信豐 341600)
醫(yī)藥護理干預(yù)應(yīng)用于胸腰椎壓縮性骨折便秘的效果分析
李清梅
(江西省信豐縣中醫(yī)院骨傷科,江西 信豐 341600)
目的 探討胸腰椎壓縮性骨折便秘采取醫(yī)藥護理干預(yù)的效果。方法 選擇我院接診的胸腰椎壓縮性骨折便秘患者40例進行研究,納入研究對象簽署知情同意書愿意配合本次研究,按照隨機分組的方式將他們分為2組,各自20例。對照組采取常規(guī)護理干預(yù),研究組則實施醫(yī)藥護理干預(yù),觀察記錄兩組臨床效果、護理滿意率,并對比分析。結(jié)果 研究組總有效率及對護理滿意率均顯著高于對照組,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 胸腰椎壓縮性骨折便秘患者實施醫(yī)藥護理干預(yù)不僅可以提高效果,而且可以提高患者滿意程度,值得借鑒。
胸腰椎壓縮性骨折;便秘;醫(yī)藥護理干預(yù);效果
胸腰椎壓縮性骨折屬于常見多發(fā)性疾病,國內(nèi)某報道指出其發(fā)病率約為全身骨折5%~6%。胸腰椎壓縮性骨折有個比較常見的并發(fā)癥,即便秘,其發(fā)生率高達40%~88%,好發(fā)于骨折后12 h,而急性期可維持7 h左右[1]。發(fā)生便秘后,除了會影響飲食與睡眠,還會影響康復(fù),從而造成患者生活質(zhì)量明顯下降,應(yīng)加強重視。為了進一步探討醫(yī)藥護理干預(yù)在胸腰椎壓縮性骨折便秘患者中的應(yīng)用效果,我院對40例患者進行了對照,將結(jié)果作如下報道。
1.1 一般資料:納入本次研究對象共計40例,全部為我院接診的胸腰椎壓縮性骨折并發(fā)便秘患者,納入研究時間2013年3月至2016年3月。納入研究對象臨床資料完整,確診符合胸腰椎骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],簽署知情同意書愿意配合本次研究,患者意識清醒,無神經(jīng)系統(tǒng)損傷與腹腔臟器損傷,同時排除器質(zhì)性病變、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、妊娠期或哺乳期患者。隨機分為2組,每組20例,對照組男12例、女8例;年齡(45.6±5.8)歲(18~67歲);病程(14.6±3.2)h(2~24 h)。研究組男11例、女9例;年齡(45.7±5.5)歲(19~65歲);病程(14.8±3.1)h(1~24 h)。在前述一般資料上兩組患者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可比。
1.2 方法:對照組采取常規(guī)護理,入院后做好健康教育,促使他們掌握疾病與治療相關(guān)知識,同時及時疏導(dǎo)負(fù)面情緒,加強飲食干預(yù)與用藥指導(dǎo)。研究組則采取醫(yī)藥護理干預(yù),詳細(xì)護理措施如下:①按摩護理:對腹部實施環(huán)形按摩,或指導(dǎo)與教會患者及其家屬學(xué)會按摩操作。按摩前應(yīng)告知患者要排空膀胱,同時將雙腿屈曲,將肚臍作為中心,按照腸道走行予以順時針按摩。按摩操作應(yīng)注意手法要柔和,力度要均勻,若左下腹出現(xiàn)竄脹感便可停止按摩。②中草藥外敷治療與護理干預(yù):本研究采取的中藥為通便散,用法為外敷,該藥物制作方式為將大黃、紅花、木香、桃仁及白術(shù)各自60 g與芒硝30 g混合后粉碎,用白醋(150 mL)將藥物粉末調(diào)制為糊狀藥膏,然后備塑料薄膜1塊(22 cm×25 cm)、紗布數(shù)塊(20 cm×22 cm)、腹帶1條。外敷藥膏前應(yīng)采取溫水擦拭臍部與周圍皮膚,而患者仰臥位,使得腹部充分顯露,均勻?qū)⑺幐喾笥谀毑俊⒅車つw,然后覆蓋上紗布及塑料薄膜,之后用膠布固定。此外,敷藥前應(yīng)解釋機制、作用及目的,使得患者更好地配合。③膳食干預(yù):本病患者中醫(yī)治療原則為接骨續(xù)筋、調(diào)補氣虛、和營止痛,治療期間必須做好膳食管理,可促進康復(fù)。在接骨續(xù)筋中成藥中可以采取蛋類、魚類、骨頭湯等蛋白質(zhì)與維生素豐富的食物為主,給予六味地黃丸與十全大補湯期間則可以新鮮蔬菜、黃豆及動物內(nèi)臟等食物為主。④鹽熱熨及干預(yù):在布袋中裝入500 g食鹽,將其放于微波爐中加熱后以腹帶固定于腹部,留置半小時。留置期間,對鹽袋熱熨情況進行觀察,如果溫度較低,需及時采取措施加熱。留置完成后將鹽袋取出,繼續(xù)藥物外敷處理。
1.3 觀察指標(biāo)[3]:觀察兩組患者癥狀變化,記錄效果與護理滿意率,并對比分析。
1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)
1.4.1 療效:治療后排便1~2天1次,便質(zhì)軟潤,排便時間不超過10 min且排便不費力為顯效;治療后排便2~3天1次,便質(zhì)先干后軟,排便時間10~25 min,排便偶有費力為有效;治療后未能達到前述標(biāo)準(zhǔn)為無效??傆行?有效率+顯效率。
1.4.2 滿意程度:采取滿意度調(diào)查問卷對患者進行測評,總分100分,≥90分滿意、75~90分基本滿意、不足75分不滿意,滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理,計數(shù)資料用百分比(%)表示,實施卡方(χ2)檢驗,以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 臨床效果比較:兩組患者治療后均可進行療效評價,研究組總有效率明顯升高,優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床效果對比[n(%)]
2.2 患者對護理滿意率比較:研究組患者對護理滿意12例、基本滿意8例、不滿意0例,滿意率高達100.00%,對照組則滿意6例、基本滿意8例、不滿意6例,滿意率為70.00%,研究組患者對護理滿意率顯著高于對照組(χ2=8.0000,P=0.0183<0.05)。
中醫(yī)認(rèn)為胸腰椎骨折主要傷及膀胱經(jīng)與督脈,經(jīng)脈瘀阻后造成臟腑傳導(dǎo)功能失調(diào),加上氣血紊亂與瘀血內(nèi)聚等,阻滯氣機,使其淤滯于腸及燥屎相結(jié),阻塞腸道后腑氣不通[4]。便秘作為胸腰椎骨折常見并發(fā)癥,需加強重視,除了積極治療,還要做好護理干預(yù)。我院針對接診的40例胸腰椎壓縮性骨折便秘患者進行研究,隨機分為2組,對照組以常規(guī)護理干預(yù),研究組則以醫(yī)藥護理干預(yù),結(jié)果顯示研究組總有效率與護理滿意率均顯著高于對照組(P<0.05),說明醫(yī)藥護理干預(yù)可以明顯提高臨床效果,并改善患者的護理滿意程度。研究組實施醫(yī)藥護理干預(yù)后依舊有1例患者治療無效,分析原因可能在于用藥2 d后該患者出現(xiàn)局部發(fā)紅與發(fā)癢,及時停用藥物,造成藥物使用時間不足,從而未能達到預(yù)期效果。醫(yī)藥護理干預(yù)中采取中草藥臍部外敷處理,其中臍部神闕穴為經(jīng)絡(luò)總樞,中草藥外敷后能改善肛門排氣功能,同時疏通臟腑經(jīng)絡(luò),使得便秘癥狀得到及時緩解;加上敷貼藥物為通便散,藥物中大黃有著瀉下的作用,芒硝能軟堅散結(jié)及瀉熱通便,而紅花能行經(jīng)止痛,桃仁和活血祛瘀,木香可健脾消食,諸藥合用可健脾、瀉下、活血及行氣[5]。此外,鹽加熱后可促進血運,使得藥物更快吸收,達到消散炎癥與消除疼痛的效果[6]。綜上所述,胸腰椎壓縮性骨折便秘患者實施醫(yī)藥護理干預(yù)不僅可以提高效果,而且可以提高患者滿意程度,值得借鑒。
[1] 魏金榮,張惠萍,曹松美,等.中醫(yī)藥護理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果評價[J].護理管理雜志,2013,13(11):817-818.
[2] 崔秋美,許欽燕,楊生華,等.中醫(yī)藥護理干預(yù)對胸腰椎壓縮性骨折患者便秘的效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(11):175.
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R473.6
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1671-8194(2017)26-0208-02