王冬梅
(吉林省四平市第一人民醫(yī)院手術(shù)室,吉林 四平 136001)
脛腓骨骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果研究
王冬梅
(吉林省四平市第一人民醫(yī)院手術(shù)室,吉林 四平 136001)
目的 探討分析脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法 選取2013年1月至2016年1月我院收治的86例脛腓骨骨折患者作為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組,觀察組43例,對(duì)照組43例。對(duì)照組脛腓骨骨折患者使用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理后,對(duì)比2組患者的焦慮和抑郁程度的評(píng)分、日常生活能力(Barthel)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果 觀察組脛腓骨骨折患者在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.65%,低于對(duì)照組(23.26%),P<0.05;且Barthel指數(shù)、焦慮和抑郁程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05。結(jié)論 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法干預(yù)脛腓骨骨折,效果顯著。
圍手術(shù)期護(hù)理;脛腓骨骨折;效果
在臨床研究中,脛腓骨骨折屬于長(zhǎng)管狀骨中非常常見(jiàn)的一種骨折病例,主要指脛骨及腓骨發(fā)生骨折。發(fā)生因素主要有交通事故、重物砸傷以及扭傷等,許多患者常伴有血管神經(jīng)的損傷或小腿骨筋膜室綜合征,對(duì)患者的心理健康和日常生活活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響[1]。手術(shù)是治療脛腓骨骨折的常用方法,為減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)給予圍手術(shù)期合理的護(hù)理措施。本次研究中,在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,對(duì)部分脛腓骨骨折患者使用了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果可觀,具體報(bào)道如下。
1.1 基線資料:選取我院收治的86例脛腓骨骨折患者(2013年1月至2016年1月)作為研究對(duì)象,將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組,觀察組43例,對(duì)照組43例。所有患者均符合脛腓骨骨折醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn),且均對(duì)本次研究知情,并自愿納入觀察中。
在觀察組當(dāng)中,男、女性患者各占23、20例;年齡在16~69歲,平均年齡為(43.45±11.56)歲;骨折原因:交通事故16例,重物砸傷11例,扭傷10例,其他6例;骨折類型:閉合性骨折24例,開(kāi)放性骨折19例。在對(duì)照組當(dāng)中,男、女性患者各占21、22例;年齡在15~69歲,平均年齡為(43.21±11.24)歲;骨折原因:交通事故14例,重物砸傷12例,扭傷9例,其他8例;骨折類型:閉合性骨折25例,開(kāi)放性骨折18例。兩組脛腓骨骨折患者的基線資料當(dāng)中的性別對(duì)比、年齡對(duì)比、骨折原因以及骨折類型對(duì)比均無(wú)明顯差異,P>0.05,可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。
1.2 方法。對(duì)照組:給予脛腓骨骨折患者使用常規(guī)護(hù)理方案,術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者的相關(guān)資料信息,告知患者手術(shù)的大致過(guò)程以及注意事項(xiàng);術(shù)后囑咐患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),指導(dǎo)其正確用藥,對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。
觀察組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,給予患者采用圍手術(shù)期護(hù)理方式干預(yù),其中護(hù)理內(nèi)容主要包括術(shù)前護(hù)理(心理、飲食、準(zhǔn)備工作)、術(shù)后護(hù)理(飲食、疼痛、并發(fā)癥以及功能鍛煉)方面的護(hù)理對(duì)策。
1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 觀察指標(biāo):觀察脛腓骨骨折患者焦慮和抑郁程度的評(píng)分、日常生活能力(Barthel)評(píng)分情況,并且記錄分析患者并發(fā)癥發(fā)生的情況。
1.3.2 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn):焦慮和抑郁程度評(píng)分總分為100分,患者所得評(píng)分越高,表示患者焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。采用Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):日常生活活動(dòng)能力評(píng)分總分為0~100分,<40分表示患者日常生活活動(dòng)能力很差,無(wú)獨(dú)立能力;40~60分表示患者日常生活需要幫助,中度功能障礙;>60分表示患者輕度功能障礙,日常生活可部分自理;100分表示日常生活活動(dòng)能力良好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用SPSS20.0軟件核對(duì)兩組脛腓骨骨折患者護(hù)理后的數(shù)據(jù),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的Barthel指數(shù)、焦慮和抑郁程度的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù),并用t檢驗(yàn),用“%”表示兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率數(shù)據(jù),并用卡方檢驗(yàn)。若兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在差異,則用P<0.05表示。
兩組脛腓骨骨折患者護(hù)理后Barthel指數(shù)、焦慮程度和抑郁程度評(píng)分存在差異,觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,見(jiàn)表1。
表1 兩組患者的Barthel指數(shù)、焦慮程度和抑郁程度評(píng)分(±s,分)
表1 兩組患者的Barthel指數(shù)、焦慮程度和抑郁程度評(píng)分(±s,分)
組別 例數(shù) Barthel指數(shù) 焦慮程度評(píng)分 抑郁程度評(píng)分觀察組 43 86.59±5.37 26.37±2.59 27.59±3.24對(duì)照組 43 75.39±4.58 35.61±4.38 34.65±4.26
護(hù)理過(guò)程中,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.65%(1例感染、1例壓瘡),對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率為23.26%(4例感染、3例壓瘡、3例便秘),觀察組明顯低于對(duì)照組,P<0.05。
針對(duì)脛腓骨骨折,圍手術(shù)期患者保持良好的心理可直接影響到治療效果。常規(guī)護(hù)理作為手術(shù)中常用的護(hù)理方式,護(hù)理不夠全面,具有片面性和局限性[2]。本次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),護(hù)理效果良好。
術(shù)前護(hù)理:①心理護(hù)理:對(duì)于突如其來(lái)的事故,患者一時(shí)難以接受,加上即將來(lái)臨的手術(shù),更會(huì)增加患者的焦慮、抑郁心理。因此,應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)其心理問(wèn)題,耐心聆聽(tīng)并且解釋患者提出的問(wèn)題,緩解其心理壓力[3]。②生理護(hù)理:觀察患者傷肢的溫度、顏色以及腫脹程度,并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào);指導(dǎo)患者如何在床上進(jìn)行大小便等生理工作。③準(zhǔn)備工作:術(shù)前對(duì)患者的心、肺、腎等功能進(jìn)行常規(guī)檢查,了解手術(shù)禁忌證;用2%碘酒對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭,減少細(xì)菌感染,同時(shí)降低手術(shù)切口的感染率;指導(dǎo)并協(xié)助患者更換內(nèi)衣,并穿上病號(hào)服,做好個(gè)人衛(wèi)生,術(shù)前12 h禁食。
術(shù)后護(hù)理:①飲食護(hù)理:囑咐患者飲食應(yīng)以清淡、高蛋白、高維生素以及易消化為主,減少便秘的發(fā)生,禁食辛辣刺激性食物。②疼痛護(hù)理:術(shù)后當(dāng)日晚間患者疼痛感最為強(qiáng)烈,應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹雇此庍M(jìn)行鎮(zhèn)痛,多與患者進(jìn)行交流,轉(zhuǎn)移其注意力,可有效緩解疼痛。③并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后患者最易發(fā)生切口感染、壓瘡、呼吸道感染以及便秘等并發(fā)癥,應(yīng)提前做好預(yù)防措施,指導(dǎo)患者正確的咳痰方式;囑咐其多飲水;并進(jìn)行尿道口清潔護(hù)理,減少尿道感染;告知其盡量避免大幅度動(dòng)作。④功能鍛煉:早期可以促進(jìn)切口愈合為主,指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉收縮鍛煉,促進(jìn)血液循環(huán),減少腫脹;隨著患者的恢復(fù)情況好轉(zhuǎn),可適當(dāng)指導(dǎo)其進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng),增加下肢負(fù)重訓(xùn)練,協(xié)助其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。
本次研究結(jié)果中顯示,觀察組脛腓骨骨折患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后,其Barthel指數(shù)、焦慮和抑郁程度的評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組,P<0.05,該結(jié)果可以說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理可對(duì)患者的不良心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo),進(jìn)而提高患者的手術(shù)質(zhì)量,提高其日常生活活動(dòng)能力;且觀察組并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.65%明顯低于對(duì)照組(23.26%),P<0.05。由此結(jié)果可見(jiàn),觀察組使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的效果更佳,不但可保證手術(shù)效率,緩解患者負(fù)面心理,同時(shí)可有效減少感染等并發(fā)癥發(fā)生的概率。
總而言之,脛腓骨骨折患者使用圍手術(shù)期護(hù)理方式干預(yù)后,并發(fā)癥發(fā)生的概率低,效果顯著,值得廣泛推廣使用。
[1] 王慈香.老年脛腓骨骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(5):226-227.
[2] 金艷.脛腓骨開(kāi)放性骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(11):2635-2636.
[3] 李玉香.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(30):333-334.
R473.6
B
1671-8194(2017)26-0206-02