王冬梅

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 四平 136001）

脛腓骨骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果研究

王冬梅

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 四平 136001）

目的 探討分析脛腓骨骨折患者圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果。方法 選取2013年1月至2016年1月我院收治的86例脛腓骨骨折患者作為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組43例，對(duì)照組43例。對(duì)照組脛腓骨骨折患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予圍手術(shù)期護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。護(hù)理后，對(duì)比2組患者的焦慮和抑郁程度的評(píng)分、日常生活能力（Barthel）評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生的概率。結(jié)果 觀察組脛腓骨骨折患者在護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.65%，低于對(duì)照組（23.26%），P＜0.05；且Barthel指數(shù)、焦慮和抑郁程度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 采用圍手術(shù)期護(hù)理方法干預(yù)脛腓骨骨折，效果顯著。

圍手術(shù)期護(hù)理；脛腓骨骨折；效果

在臨床研究中，脛腓骨骨折屬于長(zhǎng)管狀骨中非常常見(jiàn)的一種骨折病例，主要指脛骨及腓骨發(fā)生骨折。發(fā)生因素主要有交通事故、重物砸傷以及扭傷等，許多患者常伴有血管神經(jīng)的損傷或小腿骨筋膜室綜合征，對(duì)患者的心理健康和日常生活活動(dòng)造成嚴(yán)重的影響[1]。手術(shù)是治療脛腓骨骨折的常用方法，為減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)給予圍手術(shù)期合理的護(hù)理措施。本次研究中，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)部分脛腓骨骨折患者使用了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果可觀，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的86例脛腓骨骨折患者（2013年1月至2016年1月）作為研究對(duì)象，將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組，觀察組43例，對(duì)照組43例。所有患者均符合脛腓骨骨折醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均對(duì)本次研究知情，并自愿納入觀察中。

在觀察組當(dāng)中，男、女性患者各占23、20例；年齡在16～69歲，平均年齡為（43.45±11.56）歲；骨折原因：交通事故16例，重物砸傷11例，扭傷10例，其他6例；骨折類型：閉合性骨折24例，開(kāi)放性骨折19例。在對(duì)照組當(dāng)中，男、女性患者各占21、22例；年齡在15～69歲，平均年齡為（43.21±11.24）歲；骨折原因：交通事故14例，重物砸傷12例，扭傷9例，其他8例；骨折類型：閉合性骨折25例，開(kāi)放性骨折18例。兩組脛腓骨骨折患者的基線資料當(dāng)中的性別對(duì)比、年齡對(duì)比、骨折原因以及骨折類型對(duì)比均無(wú)明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。

1.2 方法。對(duì)照組：給予脛腓骨骨折患者使用常規(guī)護(hù)理方案，術(shù)前仔細(xì)核對(duì)患者的相關(guān)資料信息，告知患者手術(shù)的大致過(guò)程以及注意事項(xiàng)；術(shù)后囑咐患者及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)其正確用藥，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。

觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者采用圍手術(shù)期護(hù)理方式干預(yù)，其中護(hù)理內(nèi)容主要包括術(shù)前護(hù)理（心理、飲食、準(zhǔn)備工作）、術(shù)后護(hù)理（飲食、疼痛、并發(fā)癥以及功能鍛煉）方面的護(hù)理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)、評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察脛腓骨骨折患者焦慮和抑郁程度的評(píng)分、日常生活能力（Barthel）評(píng)分情況，并且記錄分析患者并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.3.2 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)：焦慮和抑郁程度評(píng)分總分為100分，患者所得評(píng)分越高，表示患者焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。采用Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：日常生活活動(dòng)能力評(píng)分總分為0～100分，＜40分表示患者日常生活活動(dòng)能力很差，無(wú)獨(dú)立能力；40～60分表示患者日常生活需要幫助，中度功能障礙；＞60分表示患者輕度功能障礙，日常生活可部分自理；100分表示日常生活活動(dòng)能力良好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS20.0軟件核對(duì)兩組脛腓骨骨折患者護(hù)理后的數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者的Barthel指數(shù)、焦慮和抑郁程度的評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)，并用t檢驗(yàn)，用“%”表示兩組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率數(shù)據(jù)，并用卡方檢驗(yàn)。若兩組患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)存在差異，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

兩組脛腓骨骨折患者護(hù)理后Barthel指數(shù)、焦慮程度和抑郁程度評(píng)分存在差異，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的Barthel指數(shù)、焦慮程度和抑郁程度評(píng)分（±s，分）

表1 兩組患者的Barthel指數(shù)、焦慮程度和抑郁程度評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) Barthel指數(shù) 焦慮程度評(píng)分 抑郁程度評(píng)分觀察組 43 86.59±5.37 26.37±2.59 27.59±3.24對(duì)照組 43 75.39±4.58 35.61±4.38 34.65±4.26

護(hù)理過(guò)程中，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.65%（1例感染、1例壓瘡），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生的概率為23.26%（4例感染、3例壓瘡、3例便秘），觀察組明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

針對(duì)脛腓骨骨折，圍手術(shù)期患者保持良好的心理可直接影響到治療效果。常規(guī)護(hù)理作為手術(shù)中常用的護(hù)理方式，護(hù)理不夠全面，具有片面性和局限性[2]。本次研究中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果良好。

術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：對(duì)于突如其來(lái)的事故，患者一時(shí)難以接受，加上即將來(lái)臨的手術(shù)，更會(huì)增加患者的焦慮、抑郁心理。因此，應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)其心理問(wèn)題，耐心聆聽(tīng)并且解釋患者提出的問(wèn)題，緩解其心理壓力[3]。②生理護(hù)理：觀察患者傷肢的溫度、顏色以及腫脹程度，并及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)；指導(dǎo)患者如何在床上進(jìn)行大小便等生理工作。③準(zhǔn)備工作：術(shù)前對(duì)患者的心、肺、腎等功能進(jìn)行常規(guī)檢查，了解手術(shù)禁忌證；用2%碘酒對(duì)皮膚進(jìn)行擦拭，減少細(xì)菌感染，同時(shí)降低手術(shù)切口的感染率；指導(dǎo)并協(xié)助患者更換內(nèi)衣，并穿上病號(hào)服，做好個(gè)人衛(wèi)生，術(shù)前12 h禁食。

術(shù)后護(hù)理：①飲食護(hù)理：囑咐患者飲食應(yīng)以清淡、高蛋白、高維生素以及易消化為主，減少便秘的發(fā)生，禁食辛辣刺激性食物。②疼痛護(hù)理：術(shù)后當(dāng)日晚間患者疼痛感最為強(qiáng)烈，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)闹雇此庍M(jìn)行鎮(zhèn)痛，多與患者進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移其注意力，可有效緩解疼痛。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后患者最易發(fā)生切口感染、壓瘡、呼吸道感染以及便秘等并發(fā)癥，應(yīng)提前做好預(yù)防措施，指導(dǎo)患者正確的咳痰方式；囑咐其多飲水；并進(jìn)行尿道口清潔護(hù)理，減少尿道感染；告知其盡量避免大幅度動(dòng)作。④功能鍛煉：早期可以促進(jìn)切口愈合為主，指導(dǎo)其進(jìn)行肌肉收縮鍛煉，促進(jìn)血液循環(huán)，減少腫脹；隨著患者的恢復(fù)情況好轉(zhuǎn)，可適當(dāng)指導(dǎo)其進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng)，增加下肢負(fù)重訓(xùn)練，協(xié)助其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的屈伸鍛煉。

本次研究結(jié)果中顯示，觀察組脛腓骨骨折患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后，其Barthel指數(shù)、焦慮和抑郁程度的評(píng)分情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，該結(jié)果可以說(shuō)明圍手術(shù)期護(hù)理可對(duì)患者的不良心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，進(jìn)而提高患者的手術(shù)質(zhì)量，提高其日常生活活動(dòng)能力；且觀察組并發(fā)癥發(fā)生的概率為4.65%明顯低于對(duì)照組（23.26%），P＜0.05。由此結(jié)果可見(jiàn)，觀察組使用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)方式對(duì)脛腓骨骨折患者進(jìn)行護(hù)理的效果更佳，不但可保證手術(shù)效率，緩解患者負(fù)面心理，同時(shí)可有效減少感染等并發(fā)癥發(fā)生的概率。

總而言之，脛腓骨骨折患者使用圍手術(shù)期護(hù)理方式干預(yù)后，并發(fā)癥發(fā)生的概率低，效果顯著，值得廣泛推廣使用。

[1] 王慈香.老年脛腓骨骨折患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(5):226-227.

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[3] 李玉香.持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)脛骨骨折患者膝關(guān)節(jié)功能的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(30):333-334.

R473.6

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1671-8194（2017）26-0206-02