黃曉惠

（河南省新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451150）

腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察

黃曉惠

（河南省新鄭市人民醫(yī)院，河南 新鄭 451150）

目的 本文就腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療卵巢卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的臨床療效進(jìn)行分析與探討。方法 選擇我院從2012年4月至2015年2月期間收治的卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者82例，按照入院時(shí)間將其平均分為對(duì)照組（n=41）和實(shí)驗(yàn)組（n=41），給予實(shí)驗(yàn)組患者腹腔鏡聯(lián)合甲地孕酮，給予對(duì)照組患者腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮，其后比較兩組子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療效果、術(shù)后復(fù)發(fā)率和受孕率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，受孕率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，組間存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 在卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥治療中采用腹腔鏡聯(lián)合甲地孕酮，其治療效果顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

腹腔鏡；不同藥物；卵巢子宮內(nèi)膜異位癥；臨床效果

子宮內(nèi)膜異位癥在臨床婦科疾病中較為常見，多見于女性卵巢，在生育女性中具有較高的發(fā)病率。近年來，隨著女性生育年齡的增加，工作壓力以及生活負(fù)擔(dān)，使子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生率逐年增加。如果不能及時(shí)的就診或錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，將嚴(yán)重影響女性的生活和身心健康[1]。為此，本次研究活動(dòng)選擇我院從2012年4月至2015年2月期間收治的卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者82例，在腹腔鏡手術(shù)引導(dǎo)下，給予患者使用不同藥物治療，取得較為顯著的治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 資料分析：選擇我院從2012年4月至2015年2月期間收治的卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者82例作為本次活動(dòng)的研究對(duì)象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實(shí)為卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥[2]。其后，按照入院就診時(shí)間將所有患者平均分為對(duì)照組（n=41）和實(shí)驗(yàn)組（n=41），對(duì)照組患者中，年齡在22～30歲，平均年齡為（25.4±6.2）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，年齡在20～32歲，平均年齡為（24.8±5.8）歲。比較兩組卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料，不存在顯著差異，可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2 方法：本組所有患者均接受靜脈復(fù)合麻醉，實(shí)驗(yàn)組患者接受腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)，就不孕患者而言，給予輸卵管亞甲藍(lán)通液術(shù)，在手術(shù)過程中，給予患者電凝止血。待患者完成手術(shù)3 d后，服用甲地孕酮（青島國海生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010074），每次40 mg，1天1次，連續(xù)服用4個(gè)月[3]。對(duì)照組患者的手術(shù)方式與實(shí)驗(yàn)組患者雷同，待患者完成手術(shù)3 d后，開始服用孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H19980020），每次2.5 mg，1周服用2次，連續(xù)服用4個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)4個(gè)月治療后，患者臨床癥狀完全消失，未見自覺癥狀為顯效；患者經(jīng)4個(gè)月治療后，患者臨床癥狀得到明顯改善，未見陽性體征，較比治療前自覺癥狀有明顯改善，視為有效；患者經(jīng)4個(gè)月治療后，患者臨床癥狀以及陽性體征未見任何改善和變化，視為無效。觀察指標(biāo)：對(duì)本組卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的復(fù)發(fā)率和受孕率進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：兩組實(shí)驗(yàn)所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS19.0）對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±表示，計(jì)數(shù)資料選擇卡方檢驗(yàn)，組間比較行t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則表示對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療效果：實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡聯(lián)合甲地孕酮治療，治療效果顯著的患者為40例，治療總有效率為97.6%（40/41）；對(duì)照組患者采用腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療，治療效果顯著的患者為32例，治療總有效率為78.1%（32/41）；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 比較兩組卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療效果[n(%)]

2.2 比較兩組卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥患者的復(fù)發(fā)率和受孕率：患者完成術(shù)后4個(gè)月，并對(duì)其進(jìn)行隨訪后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組41例患者采用腹腔鏡聯(lián)合甲地孕酮治療后，3例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為7.3%，20例患者受孕，其受孕率為48.8%；對(duì)照組41例患者采用腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療后，7例患者復(fù)發(fā)，其復(fù)發(fā)率為17.0%，14患者受孕，其受孕率為34.1%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，受孕率高于對(duì)照組，組間經(jīng)比較后，存在顯著差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮內(nèi)膜主要由兩部分組成，即功能層和基底層?；讓釉诩に氐淖饔孟逻M(jìn)行增殖與分化，形成新的功能層。由于基底層的生長(zhǎng)分化活力加強(qiáng)，一旦與其他組織發(fā)生黏附會(huì)出現(xiàn)內(nèi)膜異位，且在多見于女性卵巢[4]。卵巢型自制內(nèi)膜異位癥在臨床婦科疾病中最為常見，且發(fā)病率逐年呈上升發(fā)展趨勢(shì)，如果不能及時(shí)的治療或者錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)，將嚴(yán)重影響女性的身心健康和生活。近年來，醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的不斷創(chuàng)新，使該技術(shù)在臨床卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥治療中廣泛應(yīng)用，并取得了較為理想的治療效果[5]。但是術(shù)后具有較高的復(fù)發(fā)率，且病灶清除不徹底，加之病灶容易發(fā)生粘連，因此，臨床上常采用藥物進(jìn)行輔助治療，降低不良事件發(fā)生率。

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)較快的優(yōu)勢(shì)，且在手術(shù)中可以充分暴露手術(shù)視野，這樣一來可以提高治療效果。由于卵巢型子宮內(nèi)膜異位具有較高的復(fù)發(fā)率，單憑手術(shù)治療或藥物治療，其治療效果不是十分理想，因此將手術(shù)治療與藥物治療進(jìn)行聯(lián)合可以起到顯著的效果。甲地孕酮，其抗雌激素作用和孕激素活性相對(duì)較強(qiáng)，通過分泌垂體性腺激素，激活內(nèi)粗性腺激素，并對(duì)其含量產(chǎn)生影響。孕三烯酮具有雙重作用，即拮抗雄激素和孕激素[6]。對(duì)垂體促性腺激素的釋放進(jìn)行阻礙后，使卵巢相關(guān)激素的合成受到抑制，最終使子宮內(nèi)膜發(fā)生脫落。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡聯(lián)合甲地孕酮治療后，同采用腹腔鏡聯(lián)合孕三烯酮治療的對(duì)照組相比，臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，受孕率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組存在顯著差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見，在卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥治療中采用腹腔鏡聯(lián)合甲地孕酮治療的優(yōu)越性和重要性。

綜上所述，在卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥治療中采用腹腔鏡聯(lián)合甲地孕酮治療，其治療效果顯著，不僅降低復(fù)發(fā)率，同時(shí)提高受孕率，且具有較高的安全性，在臨床上應(yīng)用具有重要的意義和價(jià)值，值得廣泛推廣。

[1] 蘇小娟.腹腔鏡聯(lián)合不同藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床分析[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2010.

[2] 孫延霞.腹腔鏡保守性手術(shù)聯(lián)合不同藥物治療卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥的療效觀察[D].沈陽:中國醫(yī)科大學(xué),2013.

[3] 夏良,韓璐,郭鳳,等.子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)后不同藥物及用藥時(shí)間對(duì)復(fù)發(fā)的影響[J].中國婦幼保健,2013,28(32):5374-5376.

[4] 郜翔.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的臨床分析[D].鄭州:鄭州大學(xué),2012.

[5] 陳潔.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合不同藥物對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者再孕和生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(20):2230-2232.

[6] 劉芬芳,左云海,龍浪,等.重度子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔鏡術(shù)后應(yīng)用不同藥物的療效比較[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(1):104-106.

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