馬 薈

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 鞍山 114011）

胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫的臨床療效觀察

馬 薈

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院心血管內(nèi)科，遼寧 鞍山 114011）

目的 探討選擇胺碘酮藥物對重度左心衰竭合并房顫患者加以治療后獲得的臨床效果。方法 選擇我院2014年1月至2016年9月收治的重度左心衰竭合并房顫患者70例作為研究對象；所有重度左心衰竭合并房顫患者選擇隨機(jī)分組的方法展開研究；對照組：普羅帕酮；觀察組：胺碘酮；對比合并癥療效評價結(jié)果以及藥物治療不良反應(yīng)評價結(jié)果。結(jié)果 在合并癥療效評價結(jié)果方面，觀察組優(yōu)于對照組重度左心衰竭合并房顫患者非常明顯（P＜0.05）；在藥物治療不良反應(yīng)方面，觀察組優(yōu)于對照組重度左心衰竭合并房顫患者非常明顯（P＜0.05）。結(jié)論 對于重度左心衰竭合并房顫患者的合并癥表現(xiàn)等加以了解后，選擇胺碘酮藥物加以治療，可以將合并癥患者心功能有效改善，將患者的藥物不良反應(yīng)顯著減少，最終獲得顯著的重度左心衰竭合并房顫療效評價效果。

胺碘酮；重度左心衰竭；房顫

近年來，于我國患有急性心力衰竭患者例數(shù)增加趨勢尤為顯著。并且諸多于超過65歲的老年人群中多發(fā)。對于急性心力衰竭患者，其自身心臟射血量表現(xiàn)出一定程度的減少，并且自身機(jī)體相關(guān)器官表現(xiàn)出血液灌注不足的情況，從而使得自身心功能表現(xiàn)出一定程度的減弱，最終導(dǎo)致患者表現(xiàn)出肺循環(huán)缺血缺氧的情況，進(jìn)而導(dǎo)致患者表現(xiàn)出胸悶氣短癥狀、呼吸困難癥狀以及心悸癥狀等，對此對于重度左心衰竭合并房顫患者研究有效方法加以治療意義顯著[1]。為了探討有效方法對重度左心衰竭合并房顫患者加以疾病治療，本次研究將我院收治的重度左心衰竭合并房顫患者作為主要對象，臨床展開普羅帕酮與胺碘酮藥物對比研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2014年1月至2016年9月收治的重度左心衰竭合并房顫患者70例作為研究對象；所有重度左心衰竭合并房顫患者選擇隨機(jī)分組的方法展開研究；對照組（35例）：男26例，女9例；患者的年齡為42～82歲，平均年齡為（53.76±7.56）歲；觀察組（35例）：男30例，女5例；患者的年齡為45～83歲，平均年齡為（53.79±7.57）歲；觀察兩組重度左心衰竭合并房顫患者的性別比例以及平均年齡，存在均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法：對于兩組重度左心衰竭合并房顫患者在進(jìn)入到醫(yī)院后，首先依據(jù)常規(guī)步驟展開相關(guān)治療干預(yù)。具體體現(xiàn)為對患者的酸堿失衡癥狀加以糾正，對患者給予抗炎治療、選擇強(qiáng)心劑展開疾病治療以及選擇利尿劑展開疾病治療等[2]。完成常規(guī)治療后，對對照組重度左心衰竭合并房顫患者選擇普羅帕酮藥物進(jìn)行治療，臨床實(shí)施靜脈滴注的劑量為0.5～1.0 mg/min[3]。在常規(guī)準(zhǔn)備以及對照組治療基礎(chǔ)上，對觀察組重度左心衰竭合并房顫患者選擇胺碘酮藥物進(jìn)行治療，對患者實(shí)施靜脈滴注的劑量為150 mg[4]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。顯效：對所有重度左心衰竭合并房顫患者完成1 d的治療后，患者的心功能緩解尤為顯著，患者的竇性心率表現(xiàn)為轉(zhuǎn)復(fù)；有效：對所有重度左心衰竭合并房顫患者完成1 d的治療后，患者的心功能獲得緩解，患者的心室率在70～90次/分；患者的竇性心率未表現(xiàn)為轉(zhuǎn)復(fù)；無效：對所有重度左心衰竭合并房顫患者完成1 d的治療后，患者的心功能未獲得任何的緩解，甚至表現(xiàn)出嚴(yán)重的現(xiàn)象，患者的心室率超過90次/分鐘。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：臨床選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有重度左心衰竭合并房顫患者的藥物治療結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，合并癥療效評價結(jié)果對比展開χ2檢驗（以%表示），當(dāng)P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 合并癥療效評價對比：在合并癥療效評價結(jié)果方面，觀察組優(yōu)于對照組重度左心衰竭合并房顫患者非常明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組重度左心衰竭合并房顫患者合并癥療效對比 [n(%)]

2.2 藥物不良反應(yīng)評價結(jié)果臨床對比：觀察組35例重度左心衰竭合并房顫患者中，表現(xiàn)出一過性低血壓癥狀的患者1例，表現(xiàn)出腹脹癥狀的患者1例，表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀的患者1例，不良反應(yīng)出現(xiàn)概率為8.57%；對照組35例重度左心衰竭合并房顫患者中，表現(xiàn)出一過性低血壓癥狀的患者3例，表現(xiàn)出腹脹癥狀的患者3例，表現(xiàn)出惡心嘔吐癥狀的患者5例，不良反應(yīng)出現(xiàn)概率為31.43%；在藥物治療不良反應(yīng)評價結(jié)果方面，觀察組優(yōu)于對照組重度左心衰竭合并房顫患者非常明顯（P＜0.05）。

3 討 論

患者在表現(xiàn)出快速心律失常的情況后，會導(dǎo)致出現(xiàn)急性心衰腦卒中疾病的概率表現(xiàn)出一定程度的增加，從而使得患者的病死率表現(xiàn)出一定程度的嚴(yán)重。對于重度左心衰竭合并房顫患者臨床在實(shí)施疾病治療期間，治療藥物主要選擇抗心律失常藥物[6]。

作為應(yīng)用較為廣泛的一種廣譜抗心律失常藥物，選擇胺碘酮藥物對重度左心衰竭合并房顫患者進(jìn)行治療，其針對患者的α腎上腺素受體以及患者的β腎上腺素受體可以進(jìn)行產(chǎn)生顯著的阻滯作用，從而將患者的冠狀動脈加以有效擴(kuò)張，進(jìn)而將患者的血循環(huán)外周阻力加以有效改善，對患者的心率水平進(jìn)行有效控制，針對患者竇性心律的轉(zhuǎn)復(fù)發(fā)揮顯著的促進(jìn)作用，進(jìn)而使得心肌供血表現(xiàn)出一定程度的增加，從而將患者的心功能加以有效改善。此外，通過胺碘酮藥物，可以針對患者交感神經(jīng)表現(xiàn)出的興奮性產(chǎn)生抑制作用，對患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)加以有效調(diào)節(jié)，針對患者鈣離子表現(xiàn)出的內(nèi)流作用進(jìn)行有效阻滯，進(jìn)而確保患者動作電位2相以及3相絕對不應(yīng)期得以有效延長，對此針對心力衰竭癥狀以及心律失常癥狀加以治療后，可以獲得較為顯著的雙重治療效果[7]。其可以將患者表現(xiàn)出折返激動有效消除，針對患者心房以及心肌傳導(dǎo)纖維鈉離子內(nèi)流加以抑制，從而將傳導(dǎo)速度緩慢，將患者竇房結(jié)自律性有效減低。

普羅帕酮作為一種廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，其表現(xiàn)出膜穩(wěn)定效果以及競爭性β受體阻滯效果，可以將患者的心肌興奮性顯著降低，將患者動作電位時間以及有效不應(yīng)期加以延長，從而將傳導(dǎo)作用進(jìn)行延長。

本次研究中，選擇胺碘酮進(jìn)行治療的觀察組重度左心衰竭合并房顫患者，同選擇普羅帕酮進(jìn)行治療的對照組重度左心衰竭合并房顫患者進(jìn)行比較，觀察組獲得顯著的合并癥療效評價效果以及藥物治療不良反應(yīng)評價效果，凸顯胺碘酮藥物治療重度左心衰竭合并房顫疾病的臨床價值。

綜上所述，對于重度左心衰竭合并房顫患者的合并癥表現(xiàn)等進(jìn)行了解后，合理選擇胺碘酮藥物加以治療，最終可以對合并癥療效評價效果以及藥物治療不良反應(yīng)評價效果的提高做出保障。

[1] 霍文鋒.胺碘酮治療急性心衰并快速心律失常的臨床療效分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,11(34):96-97.

[2] 錢東初.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者56例的臨床報道[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(8):136-137.

[3] 胡恒亮.胺碘酮治療重度左心衰竭并心房顫動50例分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(5):970-971.

[4] 林新宇,黃麗斯,吳卓紅等.胺碘酮在重度左心衰竭合并房顫患者治療中的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(25):145-146.

[5] 任增峰.胺碘酮治療重度左心衰竭并房顫患者的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(44):342-342.

[6] 王曉娜,賈新未,張晶等.靜脈應(yīng)用胺碘酮治療圍產(chǎn)期心肌病合并快速心房顫動和室性心律失常[J].河北醫(yī)藥,2013,31(10):1175-1176.

[7] 姜華生,高淑云,韓淑云等.胺碘酮治療快速心房顫動伴急性左心衰竭的療效及護(hù)理對策[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(24):44-45.

R541.6；R541.7+5

B

1671-8194（2017）26-0156-02