柯雪蓮

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）對(duì)患者腦利鈉肽及心室重構(gòu)的影響分析

柯雪蓮

（遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治療過(guò)程中應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，分析其對(duì)患者腦利鈉肽及心室重構(gòu)的影響。方法 本次探究中選取我院在2015年4月至2016年4月期間所收治的62例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為樣本人群，根據(jù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入時(shí)機(jī)不同將所有患者均分，2組患者分別為觀察組與對(duì)照組，每組內(nèi)患者例數(shù)是31例。給予對(duì)照組患者擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，給予觀察組患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后BNP水平、LVEDd均顯著低于對(duì)照組，LVEF均顯著高于對(duì)照組，差異均顯著且P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論 在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治療過(guò)程中應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的臨床療效較為理想，可以顯著降低患者BNP水平并改善患者心室重構(gòu)功能，具有臨床推廣意義。

急性ST段抬高型心肌梗死；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)；腦利鈉肽；心室重構(gòu)

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是臨床上發(fā)病率較高的心腦血管疾病，病死率較高[1]，病情復(fù)雜、病情復(fù)雜、治療難度大均是該疾病臨床特點(diǎn)，病因是患者冠狀動(dòng)脈發(fā)生了粥樣硬化破裂或者粥樣斑塊破裂，從而導(dǎo)致患者形成血栓，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈急性阻塞的臨床癥狀[2]，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了進(jìn)一步探究在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治療過(guò)程中應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療對(duì)患者腦利鈉肽及心室重構(gòu)的影響，我院對(duì)62例患者進(jìn)行以下過(guò)程探究以及以下結(jié)果報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次探究對(duì)象需在我院2015年4月至2016年4月期間所收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者中選取，患者例數(shù)是62例，組別是2組，根據(jù)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入時(shí)機(jī)不同進(jìn)行分組，對(duì)照組中患者例數(shù)是31例，男女患者比例是21∶10，最大年齡是71歲，最小年齡是53歲，中位年齡為（65.23±5.87）歲；觀察組中患者例數(shù)是31例，男女患者比例是20∶11，最大年齡是70歲，最小年齡是52歲，中位年齡為（66.21±6.25）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析辦法對(duì)比分析2組患者的一般資料（性別、年齡、病情等），不存在明顯性差異，P＞0.05，組間數(shù)據(jù)對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，給予觀察組患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療。

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療方法：參照《PCI指南》并選取熟練操作心臟介入治療的臨床醫(yī)師給予2組患者對(duì)應(yīng)性治療，其中觀察組患者需要在發(fā)病12 h內(nèi)給予經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，對(duì)照組則需要在發(fā)病12 h再進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，對(duì)于多支病變患者需要在治療期間給予患者相關(guān)血管處理。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者經(jīng)過(guò)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療后梗死血管再通且殘余狹窄＜30%或者不小于2級(jí)、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥或者死亡時(shí)則判定經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)手術(shù)成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：利用SPSS17.0軟件分析本次參與探究的62例急性ST段抬高型心肌梗死患者所有臨床數(shù)據(jù)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示2組患者術(shù)后BNP水平、LVEDd、LVEF對(duì)比結(jié)果，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

將2組患者經(jīng)過(guò)不同治療后的組間數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)存在顯著性差異且P＜0.05，觀察組患者的術(shù)后BNP水平、LVEDd顯著更低，LVEF顯著更高，與對(duì)照組患者相比據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 2組患者術(shù)后BNP水平、LVEDd、LVEF比較（±s）

表1 2組患者術(shù)后BNP水平、LVEDd、LVEF比較（±s）

組別 例數(shù) BNP水平(ng/L) LVEDd LVEF觀察組 31 253.4±104.5 45.5±2.7 58.9±3.5對(duì)照組 31 476.8±112.8 51.8±2.3 51.4±3.6t8.0891 9.8896 8.3167P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）作為臨床上的常見(jiàn)病，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，急性ST段抬高型心肌梗死的主要發(fā)病機(jī)制是患者的冠狀動(dòng)脈形成了血栓或者發(fā)生了易損斑塊破裂[3]，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)血管腔閉塞或者血管腔狹窄等，減低或者中斷患者心肌灌注從而造成患者心肌細(xì)胞缺血甚至壞死，臨床上根據(jù)以上發(fā)病機(jī)制對(duì)患者提出了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，臨床療效較為理想，可以將患者的冠狀動(dòng)脈堵塞盡快恢復(fù)暢通并使心肌血灌注重新建立[4]，將缺血范圍進(jìn)一步縮小并有效防止患者梗死面積擴(kuò)大，另外，有效治療急性ST段抬高型心肌梗死患者的關(guān)鍵就是對(duì)瀕死心肌進(jìn)行有效挽救以及有效維持患者心臟功能，對(duì)患者治療過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行有效處理等[5]，均可以有效挽救患者生命。

BNP是腦鈉尿肽，主要由心室分泌獲得，生理功能包括利鈉利尿、參與血容量、抑制心肌纖維化以及擴(kuò)張血管、抑制血管平滑肌增生等[6]，當(dāng)心肌由于各種原因受到牽連或者增加室壁壓力時(shí)會(huì)導(dǎo)致心肌內(nèi)部?jī)?chǔ)存的BNP前體釋放以及轉(zhuǎn)變?yōu)椴痪哂谢钚缘陌被┒?、有活性BNP從而有效發(fā)揮其生理作用，可將其用于診斷收縮性或者舒張性心力衰竭疾病，還可以對(duì)患者心肌缺血損傷范圍以及嚴(yán)重程度進(jìn)行明確反映且與心肌梗死面積之間呈現(xiàn)出正相關(guān)性[7]。

本次探究中，觀察組患者的術(shù)后BNP水平、LVEDd、LVEF分別是（253.4±104.5）ng/L、（45.5±2.7）、（58.9±3.5），均顯著性優(yōu)于對(duì)照組。觀察組由于采用直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療，因此可以較早使部分梗死動(dòng)脈再次暢通以有效挽救患者瀕死心肌，從而發(fā)揮其有效延緩或者有效阻止患者心理重構(gòu)的發(fā)生，具有較大的臨床推廣價(jià)值。

綜合以上理論可知，在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者治療過(guò)程中應(yīng)用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的臨床療效較為確切，對(duì)顯著下降患者BNP水平以及有效改善患者心室重構(gòu)均具有積極作用，值得將其作為有效治療方法在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 饒志榮,方快發(fā),劉文兵,等.急性ST段抬高型心肌梗死介入治療對(duì)腦利鈉肽及心室重構(gòu)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2013,24(7):946-948.

[2] 戴芝銀,嚴(yán)金川,王中群,等.血清新碟呤水平與急性心肌梗死冠狀動(dòng)脈介入治療后左心室重構(gòu)的關(guān)系[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2015,23(9):891-895.

[3] 鄭常龍,劉春新,林俊杰,等.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療老年急性非ST段抬高型心肌梗死患者61例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(16):4662-4663.

[4] 毛霄鵬,嚴(yán)語(yǔ).替格瑞洛與氯吡格雷對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療的ST段抬高型心肌梗死患者的臨床療效[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(9):786-788.

[5] 楊宇,梁梅冰,許頂立,等.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)聯(lián)合應(yīng)用鹽酸替羅非班對(duì)心功能和血漿B型利鈉肽的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2014,17(16):1866-1869.

[6] 劉憲勇,李清賢,王彥富等.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)對(duì)不同年齡段急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥,2013,53(9):54-56.

[7] 徐莉,馬依彤.急性 ST段抬高型心肌梗死延期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)研究進(jìn)展及療效[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2015,36(3):277-279.

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