邱 峰

（沈撫新城人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113122）

不同用藥方案在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張中的效果對比

邱 峰

（沈撫新城人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113122）

目的 對比不同用藥方案在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張的效果。方法 2015年1月至2016年12月選擇在我院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)的孕婦118例，據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對照組，各59例，兩組都給予宮頸球囊促宮頸擴(kuò)張，觀察組在羊膜腔內(nèi)注射利凡諾，同時服用米非司酮；對照組給予催產(chǎn)素靜滴治療與米非司酮口服治療。結(jié)果 兩組都流產(chǎn)成功，不過觀察組的分娩時間與胎盤排出時間都明顯少于對照組（P＜0.05）。觀察組流產(chǎn)期間的產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷等并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，對照組為18.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 相對于縮宮素，利凡諾在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張中的應(yīng)用能縮短分娩時間與胎盤排出時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價值。

縮宮素；利凡諾；無痛人工流產(chǎn)；宮頸擴(kuò)張；并發(fā)癥

當(dāng)前由于各種因素的影響，我國進(jìn)行人工流產(chǎn)的孕婦越來越多，特別是年輕女性呈現(xiàn)逐漸明顯增加的趨勢，也對于流產(chǎn)的技術(shù)要求越來越高[1]。常規(guī)無痛人工流產(chǎn)方法多采用催產(chǎn)素靜滴或者剖宮取胎術(shù)，但是都有一定的缺陷，特別是對于產(chǎn)婦有一定的損傷[2]。宮頸球囊可持續(xù)作用于宮頸口，通過機(jī)械性壓迫擴(kuò)張宮頸管，促進(jìn)縮宮素合成與釋放，進(jìn)而促進(jìn)宮頸擴(kuò)張，但是也需要合理配合藥物進(jìn)行操作[3]。本文為此對比了不同用藥方案在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：2015年1月至2016年12月選擇在我院進(jìn)行無痛人工流產(chǎn)的孕婦118例，納入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦自身要求無痛人工流產(chǎn)，也具有流產(chǎn)指征；單胎妊娠，自然受孕；無用藥禁忌證；孕婦知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤及急性炎；嚴(yán)重心肝腎異常孕婦。年齡最小19歲，最大42歲，平均年齡（34.92±2.33）歲；平均產(chǎn)次為（1.42±0.75）次；平均孕次為（2.36±0.36）次；平均孕周為（12.22±4.21）周。根據(jù)隨機(jī)信封抽簽原則分為觀察組與對照組各59例，兩組孕婦一般資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 人工流產(chǎn)與宮頸擴(kuò)張方法：兩組都給予宮頸球囊促宮頸擴(kuò)張，產(chǎn)婦取截石位，插入窺器，消毒宮頸，將雙腔促宮頸成熟球囊插入宮頸并往前推送，擴(kuò)張子宮球囊，兩只球囊分別固定于宮頸內(nèi)外兩側(cè)。取出窺器，往各球囊內(nèi)加液直至每80 mL。將導(dǎo)管遠(yuǎn)端固定于患者大腿內(nèi)側(cè)，行胎心監(jiān)測后送回病房。

觀察組：在羊膜腔內(nèi)注射利凡諾（乳酸依沙吖啶注射液）100 mg，服用米非司酮50 mg。對照組：給予催產(chǎn)素靜滴治療，米非司酮服用方法同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)：①分娩時間與胎盤排出時間：記錄與兩組的分娩時間與胎盤排出時間。②流產(chǎn)并發(fā)癥：記錄與觀察兩組流產(chǎn)中出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，包括產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法：選擇SPSS19.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用率表示，對比采用配對t檢驗(yàn)與卡方分析，設(shè)定P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩時間與胎盤排出時間對比：兩組都流產(chǎn)成功，不過觀察組的分娩時間與胎盤排出時間都明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 并發(fā)癥情況對比：觀察組流產(chǎn)期間的產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷等并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，對照組為18.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組分娩時間與胎盤排出時間對比（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比（n）

3 討 論

由于個人因素與疾病狀況的影響，我國人工流產(chǎn)率一直居高不下。不過宮頸條件成熟是人工流產(chǎn)成功的關(guān)鍵因素，宮頸條件越成熟，人工流產(chǎn)成功率越高[4]。特別是宮頸球囊的出現(xiàn)使得人工流產(chǎn)在促宮頸擴(kuò)張時多了一種選擇，宮頸擴(kuò)張球囊通過壓迫宮頸內(nèi)口誘導(dǎo)產(chǎn)生內(nèi)源性前列腺素，進(jìn)而軟化宮頸；并且注入生理鹽水的水囊膨脹宮腔，能促使機(jī)體反應(yīng)性釋放垂體后葉素，達(dá)到引起宮縮所需的縮宮素閾值濃度，引起子宮收縮[5]。

在藥物應(yīng)用中，催產(chǎn)素是一種9肽類激素，由下丘腦的神經(jīng)細(xì)胞合成分泌，催產(chǎn)素可與子宮平滑肌下的催產(chǎn)素受體結(jié)合引起子宮收縮，軟化宮頸[6]。利凡諾是一種強(qiáng)力殺菌劑，注入羊膜腔內(nèi)能引起子宮平滑肌興奮，達(dá)到引產(chǎn)的目的[7]。本研究顯示兩組都流產(chǎn)成功，不過觀察組的分娩時間與胎盤排出時間都明顯少于對照組（P＜0.05）。

在促宮頸擴(kuò)張產(chǎn)婦中，很多孕婦胎盤可產(chǎn)生大量孕激素，子宮頸不成熟，致使宮頸擴(kuò)張不能隨宮縮同步進(jìn)行，容易引發(fā)各種并發(fā)癥發(fā)生。米非司酮可促宮頸成熟，增加宮頸管徑，也可與利凡諾產(chǎn)生協(xié)調(diào)作用[8-9]。本研究顯示觀察組流產(chǎn)期間的產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、軟產(chǎn)道裂傷、宮頸裂傷等并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，對照組為18.6%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.05）。

總之，相對于縮宮素，利凡諾在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張中的應(yīng)用能縮短分娩時間與胎盤排出時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有很好的應(yīng)用價值。

[1] 桑秀麗.不同用藥方案在無痛人工流產(chǎn)術(shù)前宮頸擴(kuò)張效果的比較[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(5):34-35.

[2] 王瑞姣,陳曉燕,顏立新,等.卡孕栓及雙氯滅痛栓聯(lián)合用于人工流產(chǎn)術(shù)的鎮(zhèn)痛效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(18):217-219.

[3] Zhang H,Xu C,Zhang T,et al.Does Percutaneous Vertebroplasty or Balloon Kyphoplasty for Osteoporotic Vertebral Compression Fractures Increase the Incidence of New Vertebral Fractures?A Meta-Analysis[J].Pain Physician,2017,20(1):13-28.

[4] 金壯麗.不同時間舌下含服不同劑量米索前列醇在人工流產(chǎn)術(shù)中的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(21):197-198.

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[7] 崔艷雙,吳星光,胡璇.宮頸擴(kuò)張球囊用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)效果觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2016,18(8):1496-1497,1500.

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1671-8194（2017）26-0139-02