李慶平 熊秀明

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院，新疆 石河子 834700）

院前急救心肺復(fù)蘇效果的影響因素研究

李慶平 熊秀明

（新疆沙灣縣人民醫(yī)院，新疆 石河子 834700）

目的 研究院前急救心肺復(fù)蘇效果的影響因素。方法 選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行院前急救心肺復(fù)蘇的心臟、呼吸驟?；颊叩幕颊?0例，其中，非心腦血管疾病患者21例，患有心腦血管疾病患者29例。觀察患者的復(fù)蘇時間、電除顫時間、心腦血管疾病發(fā)生情況以及急救中是否采取人工氣道插管，評價這些因素是否對心肺復(fù)蘇效果有影響。結(jié)果 心腦血管疾病患者成功心肺復(fù)蘇3例（10.34%），非心腦血管疾病成功心肺復(fù)蘇12例（57.24%），二者比較χ2=25.139，P=0.000。電除顫時間＞6 min的患者心肺復(fù)蘇成功率為8.70%（2/23），明顯低于電除顫時間＜6 min患者的44.44%（12/27）（P＜0.05）；復(fù)蘇時間＞6 min的患者心肺復(fù)蘇成功率為13.64%（3/22），明顯低于復(fù)蘇時間＜6 min患者的52.00%（13/28）（P＜0.05）；人工氣道：未插管患者成功心肺復(fù)蘇7例（20.59%），插管患者成功心肺復(fù)蘇8例（50.00%），二者心肺復(fù)蘇成功率比較χ2=15.692，P=0.000。結(jié)論 早期采用電除顫和人工氣道插管，盡快實(shí)施院前急救心肺復(fù)蘇等因素對院前急救心肺復(fù)蘇患者具有積極的作用，有助于提高心肺復(fù)蘇的成功率。

院前急救；心肺復(fù)蘇效果；影響因素

在院前急救心肺復(fù)蘇的過程中，相關(guān)因素會影響到心肺復(fù)蘇的成功率。本研究主要探討了院前急救心肺復(fù)蘇效果的影響因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年1月至2016年12月在我院進(jìn)行行院前急救心肺復(fù)蘇的心臟、呼吸驟?；颊叩幕颊?0例，所有患者均出現(xiàn)股動脈或者頸動脈搏動消失、意識喪失、瞳孔散大固定以及呼吸停止等。其中，男27例，女23例；年齡12～85歲，平均（54.12±16.37）歲；心搏停止時間4～25 min，平均（9.25±3.37）min；醫(yī)院至現(xiàn)場距離為3～19 km，平均（5.75±1.42）km；非心腦血管疾病患者21例（其中，中毒4例，呼吸系統(tǒng)疾病8例，嚴(yán)重創(chuàng)傷3例，觸電3例，溺水3例），患有心腦血管疾病患者29例。

1.2 方法：觀察復(fù)蘇開始的時間、有無患有心腦血管疾病、電除顫時間和是否采取人工氣道插管等因素對心肺復(fù)蘇救治效果的影響。心肺復(fù)蘇成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)：①口唇（面色）從發(fā)紺變化為紅潤；②心跳恢復(fù)；③從機(jī)械通氣心跳恢復(fù)為正常，或者發(fā)生規(guī)則或不規(guī)則的自主呼吸，經(jīng)皮測血氧飽和度＞95%；④瞳孔從大變小，而且出現(xiàn)眼球活動或者對光可發(fā)生瞳孔反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS16.00軟件，計(jì)量資料以±s表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

心腦血管疾病患者成功心肺復(fù)蘇3例（10.34%），非心腦血管疾病成功心肺復(fù)蘇12例（57.24%），二者比較χ2=25.139，P=0.000。電除顫時間＞6 min的患者心肺復(fù)蘇成功率為8.70%（2/23），明顯低于電除顫時間＜6 min患者的44.44%（12/27）（P＜0.05）；復(fù)蘇時間＞6 min的患者心肺復(fù)蘇成功率為13.64%（3/22），明顯低于復(fù)蘇時間＜6 min患者的52.00%（13/28）（P＜0.05）；人工氣道：未插管患者成功心肺復(fù)蘇7例（20.59%），插管患者成功心肺復(fù)蘇8例（50.00%），二者心肺復(fù)蘇成功率比較χ2=15.692，P=0.000。見表1。

3 討 論

心臟、呼吸驟停在院前急救中極為常見，因其發(fā)病及發(fā)展均十分快速，較易發(fā)生心臟性猝死事件[1]。心肺復(fù)蘇使心臟驟停的主要搶救方法。研究發(fā)現(xiàn)，在心搏、呼吸驟停發(fā)生后的第一時間內(nèi)對患者給予有效的心肺復(fù)蘇，可以明顯提高患者生存機(jī)會，降低患者的病死率[2-4]。通過對心臟驟?；颊卟扇⌒姆螐?fù)蘇，使患者的氣道得以開放，重新建立循環(huán)及呼吸，能有效防止多器官功能衰竭以及神經(jīng)功能障礙的發(fā)生，心肺復(fù)蘇的操作方法主要包含高級心臟生命支持、早期心肺復(fù)蘇和院內(nèi)生命支持等基礎(chǔ)生命支持[5-7]。盡快采取心肺復(fù)蘇是搶救成功的重要因素。本研究對影響院前急救心肺復(fù)蘇效果的相關(guān)因素進(jìn)行了分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心腦血管疾病患者成功心肺復(fù)蘇3例（10.34%），非心腦血管疾病成功心肺復(fù)蘇12例（57.24%），二者比較χ2=25.139，P=0.000。電除顫時間＞6 min的患者心肺復(fù)蘇成功率為8.70%，明顯低于電除顫時間＜6 min患者（P＜0.05）；復(fù)蘇時間＞6 min的患者心肺復(fù)蘇成功率為13.64%，明顯低于復(fù)蘇時間＜6 min患者（P＜0.05）；人工氣道：未插管患者成功心肺復(fù)蘇7例（20.59%），插管患者成功心肺復(fù)蘇8例（50.00%），二者心肺復(fù)蘇成功率比較χ2=15.692，P=0.000。

表1 院前急救心肺復(fù)蘇成功的影響因素 [n（%）]

綜上所述，早期采用電除顫和人工氣道插管，盡快實(shí)施院前急救心肺復(fù)蘇等因素對院前急救心肺復(fù)蘇患者具有積極的作用，有助于提高心肺復(fù)蘇的成功率。

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