鄒 偉

（遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院影像中心，遼寧 鞍山 114014）

低劑量螺旋CT在胸部健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值分析

鄒 偉

（遼寧省中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院影像中心，遼寧 鞍山 114014）

目的 在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT，并對其應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選取我院自2015年2月至2016年2月期間接受胸部健康體檢的120例體檢者，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組與對照組，每組體檢者例數(shù)為60例。在對照組的體檢中行常規(guī)劑量螺旋CT，在觀察組的體檢過程中行低劑量螺旋CT，將兩組體檢者行不同劑量螺旋CT的疾病檢出率、輻射劑量和圖像質(zhì)量評分進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組體檢者的疾病檢出率、圖像質(zhì)量與對照組相比差異均不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組體檢者的輻射劑量顯著性優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值較高，既能滿足診斷要求又能減少體檢者的輻射照射劑量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

胸部健康體檢；低劑量螺旋CT；應(yīng)用價(jià)值

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的健康意識逐漸提高，以往“有病才會(huì)就醫(yī)”的觀念得到了明顯改變，人們對于疾病防治知識的了解越來越深，對于疾病的早期診斷越來越重視，此項(xiàng)改變使得健康體檢的體檢人數(shù)大幅度增加，大大降低了人們因各種疾病死亡的可能性，顯著提高了人們的生活質(zhì)量。螺旋CT掃描是目前臨床上用于健康體檢中篩查疾病的有效診斷方法之一[1]，可以通過獲得比較清晰的圖像來進(jìn)行疾病的早期診斷[2]，有利于患者發(fā)現(xiàn)早期病變，避免患者病情加重，延誤最佳治療時(shí)間。為了進(jìn)一步探究在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT的應(yīng)用價(jià)值，我院對選取的120例體檢者進(jìn)行了如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院2015年2月至2016年2月期間接受胸部健康體檢的體檢者中選取120例參與本次探究，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法均分為觀察組（n=60）與對照組（n=60）。所有體檢者均對本次探究的目的、過程以及相關(guān)診斷方法進(jìn)行了充分了解并表示自愿參與本次探究，簽署了知情同意書。其中觀察組中男性體檢者例數(shù)為70例，女性體檢者例數(shù)為50例，最大年齡為60歲，最小年齡為22歲，平均年齡為（45.25±6.12）歲；對照組中男性體檢者例數(shù)為75例，女性體檢者例數(shù)為45例，最大年齡為62歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（46.24±6.23）歲。將兩組體檢者在性別、年齡以及病情等一般資料方面進(jìn)行對比分析，并無顯著性差異，P＜0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：所有體檢者在檢查前需要摘下配飾以及金屬異物來確保檢查過程順利完成。體檢者取仰臥位，將雙手抱頭后，頭部先進(jìn)螺旋CT檢查儀器，從體檢者的肺尖掃描到體檢者的膈肌部位，然后從體檢者的恥骨掃描到體檢者的膈肌。掃描參數(shù)如下：將管電壓設(shè)定為120 kV。

在對照組的體檢中行常規(guī)劑量螺旋CT，設(shè)定參數(shù)為：電流設(shè)定為140 mA，將掃描層厚設(shè)定為0.5 mm，將掃描時(shí)間設(shè)定為每圈0.8 s，將掃描視野設(shè)定為50 cm，將一次掃描范圍設(shè)定為＜145 cm；在觀察組的體檢過程中行低劑量螺旋CT，設(shè)定參數(shù)為：電流設(shè)定為20 mA，將掃描層厚設(shè)定為0.5 mm，將掃描時(shí)間設(shè)定為每圈0.5 s，掃描視野視體檢者的具體實(shí)際情況進(jìn)行設(shè)定，確定FOV-M或者FOV-L，將一次掃描范圍設(shè)定為＜145 cm。

1.3 判定指標(biāo)：采用1～4分制對圖像進(jìn)行評分。圖像不清晰、偽影以及噪聲均比較大時(shí)評分為1分；圖像不太清晰、偽影以及噪聲均比較大時(shí)評分為2分；圖像較清晰、有較少偽影存在、較小噪聲存在時(shí)評分為3分；圖像清晰且無偽影、噪聲存在時(shí)評分為4分。

根據(jù)掃描參數(shù)CT設(shè)備自動(dòng)生成的劑量報(bào)告文件來進(jìn)行輻射劑量統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次參與研究的120例胸部健康體檢者所有臨床數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中對兩組體檢者的輻射劑量和圖像質(zhì)量對比均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對兩組體檢者的疾病檢出率對比用率的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)結(jié)果呈現(xiàn)為P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組體檢者的疾病檢出率進(jìn)行對比分析后發(fā)現(xiàn)，觀察組體檢者的疾病檢出率與對照組相比基本無差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組體檢者的疾病檢出率比較

2.2 兩組體檢者的圖片質(zhì)量均達(dá)到了診斷要求且圖片質(zhì)量評分比較無明顯性差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組體檢者的CTDIvol、DLP均顯著性優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組體檢者的輻射劑量和圖像質(zhì)量比較（s）

表2 兩組體檢者的輻射劑量和圖像質(zhì)量比較（s）

組別 例數(shù) CTDIvol DLP 圖片質(zhì)量評分(分)觀察組 60 9.41±1.21 440.8±45.1 3.68±0.58對照組 60 3.23±0.56 157.65±23.70 3.58±0.61t35.9033 43.0476 0.9202P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療知識的普及以及人們健康意識的提高，人們對于健康體檢的關(guān)注度越來越高，很多大型的X線設(shè)備在健康體檢中得到了廣泛應(yīng)用。螺旋CT是一種具有無創(chuàng)、成像清晰、成像迅速的診斷方法[3]，其可以將患者的病變部位進(jìn)行逐層分解，清晰顯示患者的病變部位、病變體積等[4]，在臨床診斷中具有重要的意義，但是在進(jìn)行螺旋CT時(shí)，需要進(jìn)行大劑量放射線照射，因此往往被認(rèn)為是造成患者出現(xiàn)醫(yī)源性輻射現(xiàn)象的最主要原因[5]。

針對以上情況，世界衛(wèi)生組織以及國際放射防護(hù)委員會(huì)分別提出了照射質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)[6]，以期能通過減少患者的輻射劑量達(dá)到避免患者出現(xiàn)醫(yī)源性輻射的目的，爭取以最小的輻射劑量完成診斷過程。因此，臨床上提出了低劑量螺旋CT，低劑量螺旋CT概念首次提出時(shí)間是20世紀(jì)90年代，研究發(fā)現(xiàn)，將管電流進(jìn)行相應(yīng)降低后輻射劑量也隨之降低，雖然噪聲依然存在但不會(huì)對疾病檢出率產(chǎn)生較大的影響，其中電流設(shè)置范圍在10～80 mA。

早期病變的發(fā)現(xiàn)是健康體檢的最終醫(yī)療目的，通過對體檢者行螺旋CT診斷療法，對體檢者的早期病變進(jìn)行篩查，并給予針對性治療來提高體檢者的身體健康。低劑量螺旋CT在進(jìn)行胸部掃描時(shí)，具有敏感性和特異性，尤其對于肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的檢出率極高，可以有效避免發(fā)生遺漏病灶的情況。

本次研究中，觀察組體檢者的疾病檢出率為38.3%，與對照組（40.0%）相比差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組體檢者的圖片質(zhì)量評分為（3.68±0.58），與對照組相比差異不明顯，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組體檢者的CTDIvol、DLP為（9.41±1.21）、（440.8±45.1），均顯著性優(yōu)于對照組，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胸部健康體檢中行低劑量螺旋CT，可以在滿足診斷要求的同時(shí)減少體檢者的輻射照射劑量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期病變，及時(shí)給予對癥治療，預(yù)防疾病發(fā)生、提高身體健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 郝芳,張強(qiáng),封俊,等.低劑量螺旋CT在胸部健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(12):65-68.

[2] 吳業(yè)君,孫玲玲,劉家錚,等.中老年健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的綜合應(yīng)用價(jià)值[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(3):693-694.

[3] 孫連超.健康體檢中胸部低劑量螺旋CT掃描的綜合應(yīng)用價(jià)值[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(35):146.

[4] 楊月娥,賀焱,雍敏,等.胸部低劑量螺旋 CT在社區(qū)健康人群中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2015(3):193-194.

[5] 任法云,付克廣.低劑量CT在肺結(jié)節(jié)篩查中的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2014,20(5):389-393.

[6] 王國偉.胸部低劑量螺旋CT在健康人群中篩查肺結(jié)節(jié)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育,2014,11(6):633-635.

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1671-8194（2017）26-0105-02