王 強(qiáng)
(遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院病理科,遼寧 沈陽 110101)
子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)前后的臨床病理特征探討
王 強(qiáng)
(遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院病理科,遼寧 沈陽 110101)
目的 研究子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)前后的臨床病理特征。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2015年10月1日至2016年10月31日期間在我院進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜癌患者,將86例患者按照是否絕經(jīng)分為未絕經(jīng)組(絕經(jīng)前)和絕經(jīng)組(絕經(jīng)后),43例/組。對(duì)比子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的病理分期、病理類型、病理分級(jí)以及肌層浸潤(rùn)深度。結(jié)果 未絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者的病理分期和肌層浸潤(rùn)深度與絕經(jīng)組患者相差不大(P>0.05);病理類型和病理分級(jí)中,組間對(duì)比特殊類型癌、病理分級(jí)Ⅰ級(jí)所占比例存在明顯差別(P<0.05),絕經(jīng)前后腺癌和腺鱗癌的病理分型情況、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)所占比例進(jìn)行比較差別不明顯(P>0.05)。結(jié)論 病理分期、病理類型、病理分級(jí)以及肌層浸潤(rùn)深度等臨床病理特征與子宮內(nèi)膜癌患者是否絕經(jīng)的關(guān)系不大。
絕經(jīng)前后;子宮內(nèi)膜癌;臨床病理特征
子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道惡性腫瘤中較為常見的一種[1],在絕經(jīng)后婦女中多發(fā),具有較高的發(fā)病率及病死率[2]。50歲左右的婦女體內(nèi)的雌激素會(huì)發(fā)生周期性改變[3],呈現(xiàn)不規(guī)律性。臨床對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的臨床病理特征有無差異存在不同的想法,本文從我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者中抽取86例作為對(duì)象展開研究,對(duì)此種爭(zhēng)議進(jìn)行探討,為臨床提供數(shù)據(jù)支持,見下文。
1.1 資料:將我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者86例(屬于2015年10月1日至2016年10月31日期間)按照是否絕經(jīng)分為未絕經(jīng)組和絕經(jīng)組,一組患者43例。
絕經(jīng)組:年齡46~77(60.42±4.83)歲,病程2~9(4.68±1.29)年。初潮年齡(14.35±1.86)歲,孕次(4.61±1.35)次,產(chǎn)次(3.43±1.47)次。未絕經(jīng)組:年齡36~46(40.04±2.25)歲,病程2~10(4.73±1.32)年。初潮年齡(14.41±1.92)歲,孕次(3.72±
1.16 )次,產(chǎn)次(3.11±1.51)次。兩組子宮內(nèi)膜癌患者之間對(duì)比基線資料(病程、初潮年齡、孕次、產(chǎn)次)方面差別不大,P值>0.05。
1.2 方法:兩組子宮內(nèi)膜癌患者均進(jìn)行手術(shù),其中行次全子宮雙附件切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)50例,行全子宮雙附件切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)36例,術(shù)中取病灶組織進(jìn)行病理診斷。
1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理特征(病理分期、病理類型、病理分級(jí)以及肌層浸潤(rùn)深度)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)數(shù)資料——病理分期、病理類型、病理分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度用%表示(卡方檢驗(yàn))。以P值<0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組子宮內(nèi)膜癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。
2.1 病理分期:見表1所示,未絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者的病理分期情況同絕經(jīng)組患者相比差別不大(P>0.05)。
表1 對(duì)比子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的病理分期情況 [n(%)]
2.2 病理類型:未絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者腺癌和腺鱗癌的病理分型情況與絕經(jīng)組患者相比無較大差異(P>0.05),組間對(duì)比特殊類型癌差異明顯(P<0.05)。見表2。
表2 對(duì)比子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的病理類型[n(%)]
2.3 病理分級(jí):絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者病理分級(jí)Ⅰ級(jí)所占比例低于未絕經(jīng)組(P<0.05),組間對(duì)比Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)所占比例無明顯差異(P>0.05)。見表3。
表3 對(duì)比子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的病理分級(jí)[n(%)]
2.4 肌層浸潤(rùn)深度:觀察得知,兩組子宮內(nèi)膜癌患者的肌層浸潤(rùn)深度對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。
表4 子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后肌層浸潤(rùn)深度的比較[n(%)]
臨床上尚未明確子宮內(nèi)膜癌的病因,認(rèn)為與雌激素的改變以及孕激素的缺乏導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增長(zhǎng)存在密切的聯(lián)系[4]。絕經(jīng)期女性雌激素水平較高,與絕經(jīng)前存在差異,會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的臨床分期、病理分級(jí)等情況造成一定的影響[5],使得子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的臨床病理特征存在差別。
子宮內(nèi)膜癌患者未絕經(jīng)前,病理分型中子宮內(nèi)膜樣腺癌的所占比例較高,惡性程度低且分化程度高;病理組織Ⅰ級(jí)的比例比Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)高;惡性腫瘤在轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散后的肌層浸潤(rùn)淺,多位于子宮內(nèi)。
絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜癌患者以子宮內(nèi)膜樣腺癌為主要的病理類型,觀察發(fā)現(xiàn),其特殊類型癌所占比例增高明顯;高度分化癌(Ⅰ級(jí))的比例相對(duì)于中度分化癌(Ⅱ級(jí))、低度分化癌或未分化癌(Ⅲ級(jí))較低;病灶出現(xiàn)較多的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,且;臨床分期中Ⅲ期和Ⅳ期的例數(shù)比未絕經(jīng)前多,肌層浸潤(rùn)相對(duì)較淺。
絕經(jīng)前的子宮內(nèi)膜癌患者病程較長(zhǎng),在臨床上將其誤診為功能失調(diào)性子宮出血的概率較高,及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦女經(jīng)期異常、陰道排液等情況,并盡早進(jìn)行診斷和治療,可發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌,且細(xì)胞分化程度高、臨床病理分期早;絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜癌患者受雌激素水平升高的影響[6],容易出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況,未及時(shí)就診會(huì)導(dǎo)致肌層浸潤(rùn)深度增加,出現(xiàn)特殊類型癌的概率較高。
據(jù)張杰[7]在《絕經(jīng)前、后子宮內(nèi)膜癌患者病理特點(diǎn)、細(xì)胞分化及預(yù)后比較》一文中的研究結(jié)果表示,子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期、肌層浸潤(rùn)深度、病理分級(jí)以及病理類型等方面與絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生無關(guān),且本文數(shù)據(jù)表示,子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理特征和有無絕經(jīng)不存在相關(guān)性,說明本次研究得出的結(jié)論真實(shí)可靠。
總而言之,子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的病理特征無明顯差異,表示絕經(jīng)與否和病理特征無關(guān)聯(lián)。
[1] 白小英,李芬霞,王燕,等.絕經(jīng)前與絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者的人群特點(diǎn)及病理特征研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(10):46-49.
[2] 吳艷.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌早期診斷差異性及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(23):3269-3271.
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[4] 李佳佳,李文紅.絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌65例臨床、病理及免疫組化分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(9):1345-1347.
[5] 謝利萍.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚與子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)臨床病理分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(2):246-247.
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[7] 張杰.絕經(jīng)前、后子宮內(nèi)膜癌患者病理特點(diǎn)、細(xì)胞分化及預(yù)后比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):1942-1944.
R737.33
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1671-8194(2017)26-0104-02