王 強(qiáng)

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽 110101）

子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)前后的臨床病理特征探討

王 強(qiáng)

（遼寧省沈陽市蘇家屯區(qū)婦嬰醫(yī)院病理科，遼寧 沈陽 110101）

目的 研究子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)前后的臨床病理特征。方法 本次研究選取的研究對(duì)象為2015年10月1日至2016年10月31日期間在我院進(jìn)行治療的子宮內(nèi)膜癌患者，將86例患者按照是否絕經(jīng)分為未絕經(jīng)組（絕經(jīng)前）和絕經(jīng)組（絕經(jīng)后），43例/組。對(duì)比子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的病理分期、病理類型、病理分級(jí)以及肌層浸潤(rùn)深度。結(jié)果 未絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者的病理分期和肌層浸潤(rùn)深度與絕經(jīng)組患者相差不大（P＞0.05）；病理類型和病理分級(jí)中，組間對(duì)比特殊類型癌、病理分級(jí)Ⅰ級(jí)所占比例存在明顯差別（P＜0.05），絕經(jīng)前后腺癌和腺鱗癌的病理分型情況、Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)所占比例進(jìn)行比較差別不明顯（P＞0.05）。結(jié)論 病理分期、病理類型、病理分級(jí)以及肌層浸潤(rùn)深度等臨床病理特征與子宮內(nèi)膜癌患者是否絕經(jīng)的關(guān)系不大。

絕經(jīng)前后；子宮內(nèi)膜癌；臨床病理特征

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖道惡性腫瘤中較為常見的一種[1]，在絕經(jīng)后婦女中多發(fā)，具有較高的發(fā)病率及病死率[2]。50歲左右的婦女體內(nèi)的雌激素會(huì)發(fā)生周期性改變[3]，呈現(xiàn)不規(guī)律性。臨床對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的臨床病理特征有無差異存在不同的想法，本文從我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者中抽取86例作為對(duì)象展開研究，對(duì)此種爭(zhēng)議進(jìn)行探討，為臨床提供數(shù)據(jù)支持，見下文。

1 資料與方法

1.1 資料：將我院收治的子宮內(nèi)膜癌患者86例（屬于2015年10月1日至2016年10月31日期間）按照是否絕經(jīng)分為未絕經(jīng)組和絕經(jīng)組，一組患者43例。

絕經(jīng)組：年齡46～77（60.42±4.83）歲，病程2～9（4.68±1.29）年。初潮年齡（14.35±1.86）歲，孕次（4.61±1.35）次，產(chǎn)次（3.43±1.47）次。未絕經(jīng)組：年齡36～46（40.04±2.25）歲，病程2～10（4.73±1.32）年。初潮年齡（14.41±1.92）歲，孕次（3.72±

1.16 ）次，產(chǎn)次（3.11±1.51）次。兩組子宮內(nèi)膜癌患者之間對(duì)比基線資料（病程、初潮年齡、孕次、產(chǎn)次）方面差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法：兩組子宮內(nèi)膜癌患者均進(jìn)行手術(shù)，其中行次全子宮雙附件切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)50例，行全子宮雙附件切除聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)36例，術(shù)中取病灶組織進(jìn)行病理診斷。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理特征（病理分期、病理類型、病理分級(jí)以及肌層浸潤(rùn)深度）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本文數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料——病理分期、病理類型、病理分級(jí)、肌層浸潤(rùn)深度用%表示（卡方檢驗(yàn)）。以P值＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)表示兩組子宮內(nèi)膜癌患者的各項(xiàng)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行比較差別較大。

2 結(jié) 果

2.1 病理分期：見表1所示，未絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者的病理分期情況同絕經(jīng)組患者相比差別不大（P＞0.05）。

表1 對(duì)比子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的病理分期情況 [n（%）]

2.2 病理類型：未絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者腺癌和腺鱗癌的病理分型情況與絕經(jīng)組患者相比無較大差異（P＞0.05），組間對(duì)比特殊類型癌差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的病理類型[n(%)]

2.3 病理分級(jí)：絕經(jīng)組子宮內(nèi)膜癌患者病理分級(jí)Ⅰ級(jí)所占比例低于未絕經(jīng)組（P＜0.05），組間對(duì)比Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)所占比例無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

表3 對(duì)比子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的病理分級(jí)[n(%)]

2.4 肌層浸潤(rùn)深度：觀察得知，兩組子宮內(nèi)膜癌患者的肌層浸潤(rùn)深度對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后肌層浸潤(rùn)深度的比較[n(%)]

3 討 論

臨床上尚未明確子宮內(nèi)膜癌的病因，認(rèn)為與雌激素的改變以及孕激素的缺乏導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異常增長(zhǎng)存在密切的聯(lián)系[4]。絕經(jīng)期女性雌激素水平較高，與絕經(jīng)前存在差異，會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者的臨床分期、病理分級(jí)等情況造成一定的影響[5]，使得子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前后的臨床病理特征存在差別。

子宮內(nèi)膜癌患者未絕經(jīng)前，病理分型中子宮內(nèi)膜樣腺癌的所占比例較高，惡性程度低且分化程度高；病理組織Ⅰ級(jí)的比例比Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)高；惡性腫瘤在轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散后的肌層浸潤(rùn)淺，多位于子宮內(nèi)。

絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜癌患者以子宮內(nèi)膜樣腺癌為主要的病理類型，觀察發(fā)現(xiàn)，其特殊類型癌所占比例增高明顯；高度分化癌（Ⅰ級(jí)）的比例相對(duì)于中度分化癌（Ⅱ級(jí)）、低度分化癌或未分化癌（Ⅲ級(jí)）較低；病灶出現(xiàn)較多的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，且；臨床分期中Ⅲ期和Ⅳ期的例數(shù)比未絕經(jīng)前多，肌層浸潤(rùn)相對(duì)較淺。

絕經(jīng)前的子宮內(nèi)膜癌患者病程較長(zhǎng)，在臨床上將其誤診為功能失調(diào)性子宮出血的概率較高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)婦女經(jīng)期異常、陰道排液等情況，并盡早進(jìn)行診斷和治療，可發(fā)現(xiàn)早期子宮內(nèi)膜癌，且細(xì)胞分化程度高、臨床病理分期早；絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜癌患者受雌激素水平升高的影響[6]，容易出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的情況，未及時(shí)就診會(huì)導(dǎo)致肌層浸潤(rùn)深度增加，出現(xiàn)特殊類型癌的概率較高。

據(jù)張杰[7]在《絕經(jīng)前、后子宮內(nèi)膜癌患者病理特點(diǎn)、細(xì)胞分化及預(yù)后比較》一文中的研究結(jié)果表示，子宮內(nèi)膜癌手術(shù)-病理分期、肌層浸潤(rùn)深度、病理分級(jí)以及病理類型等方面與絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生無關(guān)，且本文數(shù)據(jù)表示，子宮內(nèi)膜癌患者的臨床病理特征和有無絕經(jīng)不存在相關(guān)性，說明本次研究得出的結(jié)論真實(shí)可靠。

總而言之，子宮內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的病理特征無明顯差異，表示絕經(jīng)與否和病理特征無關(guān)聯(lián)。

[1] 白小英,李芬霞,王燕,等.絕經(jīng)前與絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌患者的人群特點(diǎn)及病理特征研究[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2016,28(10):46-49.

[2] 吳艷.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌早期診斷差異性及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2016,29(23):3269-3271.

[3] 王菲.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌患者的臨床及病理特點(diǎn)分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(11):1918-1919.

[4] 李佳佳,李文紅.絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜癌65例臨床、病理及免疫組化分析[J].中國(guó)婦幼保健,2014,29(9):1345-1347.

[5] 謝利萍.絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚與子宮內(nèi)膜癌的相關(guān)臨床病理分析[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(2):246-247.

[6] 婁雪玲,姚麗.57例絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜癌臨床及病理特點(diǎn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(6):27-28.

[7] 張杰.絕經(jīng)前、后子宮內(nèi)膜癌患者病理特點(diǎn)、細(xì)胞分化及預(yù)后比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(11):1942-1944.

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1671-8194（2017）26-0104-02