柳紀(jì)紅

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

強(qiáng)化他汀治療對急性冠狀動脈綜合征行介入治療患者的效果與安全性評價

柳紀(jì)紅

（本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 探討行介入術(shù)治療的急性冠狀動脈綜合征患者行強(qiáng)化他汀藥物治療的效果。方法 將我院于2014年12月至2015年12月期間所收治的行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者80例納入本次研究中，將其按照就診時間平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各為40例，參照組患者行阿托伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組患者入院采血后立即行口服阿托伐他汀治療，而后給予維持性治療，對兩組患者治療后1個月的血脂情況、ALT指標(biāo)以及Cr以及hs-CRP等指標(biāo)進(jìn)行評價。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療后，其TC、LDL-C以及hs-CRP指標(biāo)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，血小板聚集率對比呈現(xiàn)為P＞0.05的無差異性。結(jié)論 對行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者行強(qiáng)化他汀治療，能夠?qū)ρ竭M(jìn)行降低，且不會對抗血小板藥物的作用強(qiáng)度有所影響。

強(qiáng)化他?。患毙怨跔顒用}綜合征；介入治療術(shù)；效果分析

作為心血管內(nèi)科的常見病癥，急性冠狀動脈綜合征呈現(xiàn)為逐年上升的趨勢，且根據(jù)臨床研究判斷表明，在斑塊不穩(wěn)定性和血栓的形成中，炎性反應(yīng)占據(jù)著十分重要的位置。當(dāng)前以他汀類藥物為主，對炎性反應(yīng)進(jìn)行降低，從而對不穩(wěn)定型的心絞痛患者預(yù)后情況進(jìn)行改善，因此本文主要以強(qiáng)化他汀藥物為基礎(chǔ)，研究將其應(yīng)用于介入術(shù)治療的急性冠狀動脈綜合征患者中，評定其臨床價值。

1 資料與方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)：在2014年12月至2015年12月，我院共收治行介入治療的急性冠狀動脈綜合征患者80例，采用計算機(jī)表法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組各為40例，其中參照組患者行阿托伐他汀治療，實(shí)驗(yàn)組患者入院采血后立即行口服阿托伐他汀治療。在實(shí)驗(yàn)組患者中，男性25例，女性15例，最大年齡79歲，最小年齡33歲，中位年齡（35.2±1.3）歲；參照組患者中，男性30例，女性10例，最大年齡80歲，最小年齡30歲，中位年齡（35.1±1.0）歲。對兩組患者的臨床數(shù)據(jù)如年齡以及性別對比，呈現(xiàn)為P＞0.05的差異性，可以比較。

1.2 方法：所有患者進(jìn)入我院后，對患者的一般數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，其中包括是否存在糖尿病史、高血壓病史、高脂血癥以及吸煙病史；所有患者入院后均行阿司匹林片（國藥準(zhǔn)字H53021522）、氯吡格雷（波立維 國藥準(zhǔn)字：J20130083，生產(chǎn)企業(yè)：Sanofi Winthrop Industrie）治療，阿司匹林劑量為300 mg，氯吡格雷600 mg負(fù)荷量，而后每日行100 mg的阿司匹林和75 mg的氯吡格雷治療。并行基礎(chǔ)性的低分子肝素、ACEI以及硝酸酯類藥物治療。

其中參照組患者行阿托伐他汀（20 mg）qN治療，而后行阿托伐他?。?0 mg）qN治療，實(shí)驗(yàn)組患者入院后立刻行阿托伐他汀80 mg治療，而后行阿托伐他?。?0 mg）qN治療，連續(xù)用藥30 d。

患者在入院后的次日清晨，在空腹?fàn)顟B(tài)下對肘正中靜脈血進(jìn)行采集，并對ALT進(jìn)行檢測，測定方法為速率法；對Cr進(jìn)行測定，測定方法為肌氨酸氧化酶法；對FBC檢測，測定方法為葡萄糖氧化酶法；應(yīng)用過氧化物酶法對TC進(jìn)行測定，應(yīng)用過氧化氫酶清除法對LDL-C測定；對hs-CRP行免疫比濁法進(jìn)行檢測。

患者入院后的7 d再次對靜脈血采集，對上述指標(biāo)進(jìn)行測定，并對ADP所誘導(dǎo)的血小板聚集率進(jìn)行測定，測定方法為免疫比濁法。如檢測后DP所誘導(dǎo)的血小板聚集率＞65%，判定為氯吡格雷抵抗。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：本次研究的80例患者所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，其中對兩組患者生化指標(biāo)以及血小板聚集率變化情況對比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，對兩組患者心臟不良事件發(fā)生率對比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，判定為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對兩組患者生化指標(biāo)以及血小板聚集率變化情況比較中，血小板聚集率比較呈現(xiàn)為P＞0.05的差異性，兩組患者TC、LDL-C以及hs-CRP對比，呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性，見表1。

表1 生化指標(biāo)以及血小板聚集率對比（±s）

表1 生化指標(biāo)以及血小板聚集率對比（±s）

項目 參照組 實(shí)驗(yàn)組 t P治療30 d 治療30 d ALT(IU/L) 30.9±16.9 39.9±17.1 2.3675 0.0204 Cr(mg/L) 76.5±20.1 88.3±21.6 2.5293 0.0134 TC(mmol/L) 4.46±1.35 3.78±1.06 2.5056 0.0143 Hs-CRP(mg/L)4.22±1.84 3.01±1.06 3.6037 0.0006血小板聚集率 42.5±17.3 45.7±18.1 0.8083 0.4214

對兩組患者心臟不良事件發(fā)生率對比，實(shí)驗(yàn)組的MACE發(fā)生率更低。實(shí)驗(yàn)組患者中，心梗后心絞痛2例，心力衰竭1例，再發(fā)心梗0例，心源性死亡1例；參照組患者中，上述不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為4例、3例、2例、3例，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

當(dāng)動脈粥樣硬化斑塊破裂以及繼發(fā)血栓形成[1]，導(dǎo)致了生成ACS機(jī)制[2]。其中ACS發(fā)病的主要基礎(chǔ)為斑塊的易損性。根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)判定，在降脂作用發(fā)生之前，他汀類藥物的發(fā)生能夠?qū)Π邏K進(jìn)行持續(xù)的穩(wěn)定，以此降低心血管事件的發(fā)生概率。當(dāng)前，在對ACS急性期患者或者在圍手術(shù)期他汀治療的報道引發(fā)了越來越多的關(guān)注[3]。

本次數(shù)據(jù)報道顯示，手術(shù)完成后，行早期的強(qiáng)化降脂治療，不僅僅能夠?qū)C指標(biāo)和LDL-C指標(biāo)進(jìn)行降低，還能夠?qū)s-CRP指標(biāo)進(jìn)行減少，從而對PCI術(shù)后心絞痛和心力衰竭的發(fā)生率進(jìn)行降低，對MACE的發(fā)生率進(jìn)行減少，有效提高患者生活質(zhì)量。但是由于本次研究的期限有一定的限制，且患者例數(shù)樣本過少，因此對于心肌梗死以及心源性死亡的差異性，并未有顯著對比[4]。Hs-CRP為急性時期的炎性因子，作為一種反應(yīng)機(jī)體炎癥的主要指標(biāo)，其中hs-CRP的上升也屬于ACS的獨(dú)立性因素[5]。

綜上所述，行介入術(shù)治療的急性冠狀動脈綜合征患者行強(qiáng)化他汀藥物治療的效果顯著，且能夠有效提高患者的生活質(zhì)量，本文研究的相關(guān)論斷和關(guān)賢頌[6]以及賈新未等[7]專家報道相符，臨床價值存在。

[1] 郭亮,高遠(yuǎn),張海山,等.強(qiáng)化他汀治療對急性冠脈綜合征行介入治療患者的療效與安全性[J].中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志,2013,5(4):377-379.

[2] 賈新未,傅向華,谷新順,等.強(qiáng)化他汀治療對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后患者腎損傷的保護(hù)作用[J].中國老年學(xué)雜志,2010,30(16):2245-2248.

[3] 丁超,李俊峽,衛(wèi)亞麗,等.超短期他汀類藥物治療對非ST段抬高型急性冠脈綜合征患者冠狀動脈介入治療術(shù)后再灌注及短期預(yù)后的影響[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(1):49-51.

[4] 陳希迅.強(qiáng)化他汀治療在急性冠脈綜合征行介入治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國處方藥,2016,14(9):86-87.

[5] 蘇淑紅,王志方,劉志強(qiáng),等.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)前強(qiáng)化他汀治療在非 ST 段抬高的急性冠脈綜合征患者中的安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2014,34(5):4-6.

[6] 關(guān)賢頌.強(qiáng)化他汀治療對急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后心肌灌注及炎性因子的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2012,9(16):97-98.

[7] 賈新未,周磊,傅向華,等.強(qiáng)化降脂治療對急性冠脈綜合征患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療效果的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(14):2605-2608.

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1671-8194（2017）26-0102-02