孫 偉

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療小肝癌的臨床效果比照觀察

孫 偉

（朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探析對比小肝癌患者應(yīng)用經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇我院2012年1月至2014年1月期間收治的120例小肝癌患者為研究對象，根據(jù)入院先后順序均分為兩組，即甲組（n＝60）、乙組（n＝60）。甲組患者給予經(jīng)皮射頻消融治療，乙組患者給予手術(shù)切除治療，隨訪3年，對比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、生存率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，同乙組患者的26.7%比較，組間差異明顯（P＜0.05）。甲組患者1年、2年、3年生存率分別為96.7%、86.7%、63.3%，與乙組患者的93.3%、85.0%、61.7%比較，組間差異不明顯（P＞0.05）。在復(fù)發(fā)率方面，腫瘤直徑≤3 cm時(shí)，兩組比較差異明顯（P＜0.05），腫瘤直徑＞3 cm時(shí)，兩組比較差異不明顯（P＞0.05）。結(jié)論 在小肝癌患者治療中，經(jīng)皮射頻消融治療效果同手術(shù)切除相當(dāng)，對于腫瘤直徑≤3 cm的患者而言，治療效果更佳，且并發(fā)癥較少，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

小肝癌；經(jīng)皮射頻消融；手術(shù)切除；臨床效果

肝癌是一種比較常見的惡性腫瘤，對人類生命健康造成了極大的威脅。在肝癌治療中，以往多以手術(shù)方法為主，能夠改善患者遠(yuǎn)期療效[1]。近些年來，在肝癌治療中射頻消融術(shù)得到了廣泛應(yīng)用，具有創(chuàng)傷輕、并發(fā)癥少、與外科手術(shù)療效相當(dāng)?shù)膬?yōu)勢，值得臨床全面借鑒與應(yīng)用。本文通過對我院2012年1月至2014年1月期間收治的120例小肝癌患者的研究，對比分析經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療的臨床效果，報(bào)道總結(jié)如下。

表1 比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選擇我院2012年1月至2014年1月期間收治的120例小肝癌患者為研究對象，根據(jù)入院先后順序均分為兩組，即甲組（n＝60）、乙組（n＝60）。甲組患者中，女性21例，男性39例；年齡在35～76歲，平均為（51.2±3.3）歲；腫瘤直徑：≤3 cm者30例，＞3 cm者30例。乙組患者中，女性24例，男性36例；年齡在37～75歲，平均為（51.1±3.0）歲；腫瘤直徑：≤3 cm者30例，＞3 cm者30例。對比分析兩組患者一般資料可知，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較價(jià)值。1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前用CT、B超等對患者病灶予以詳細(xì)檢查，明確病灶位置、大小，以此為手術(shù)的順利進(jìn)行提供保障；協(xié)助患者完成血常規(guī)、凝血功能、心電圖等檢查；做好手術(shù)器械等準(zhǔn)備工作，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 手術(shù)操作：甲組患者給予經(jīng)皮射頻消融治療，采用美國TM RFA2000型射頻儀進(jìn)行治療，具體操作如下：對患者進(jìn)行持續(xù)硬膜外麻醉，于CT引導(dǎo)下把電極針置入患者肝臟腫瘤深面，達(dá)到指定位置之后，打開電極予以消融，初始功率為10 W，調(diào)速為10 W/min，在阻抗增大時(shí)，稍微退針，旋轉(zhuǎn)180°后繼續(xù)消融，消融范圍為腫瘤及周邊0.5～1.0 cm的肝組織，針對腫瘤直徑比較大的患者來說，可給予全方位治療，消融范圍為整個(gè)腫瘤及周邊1.0～2.0 cm的肝組織。乙組患者給予手術(shù)切除治療，操作如下：對患者進(jìn)行全麻，取仰臥位，給予常規(guī)消毒鋪巾，用電刀逐層切開皮膚、皮下及腹壁各層，開腹后，探查腫瘤位置，以及是否存在轉(zhuǎn)移等情況，如無轉(zhuǎn)移且無手術(shù)禁忌，可給予阻斷肝臟血運(yùn)，徹底切除腫物，充分止血及結(jié)扎肝管，縫合肝臟，開放肝臟血運(yùn)，探查無活動(dòng)性出血及膽漏，置入引流管后，完成手術(shù)，術(shù)后給予對癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對患者進(jìn)行3年隨訪，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、生存率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將兩組患者觀察數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，用百分比的形式表示患者并發(fā)癥發(fā)生率、生存率及復(fù)發(fā)率，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，如果P＜0.05，說明兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況：甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，同乙組患者的26.7%比較，組間差異明顯（P＜0.05），見表1。2.2 比較分析兩組患者的生存率：甲組患者1、2、3年生存率分別為96.7%、86.7%、63.3%，與乙組患者的93.3%、85.0%、61.7%比較，組間差異不明顯（P＞0.05），見表2。

2.3 比較分析兩組患者的復(fù)發(fā)率：在復(fù)發(fā)率方面，腫瘤直徑≤3 cm時(shí)，兩組比較差異明顯（P＜0.05），腫瘤直徑＞3 cm時(shí)，兩組比較差異不明顯（P＞0.05），見表3。

3 討 論

小肝癌又稱之為早期肝癌或者亞臨床肝癌，治療方法主要有手術(shù)切除、肝移植、局部消融、放化療等[2]。手術(shù)切除治療方法應(yīng)用較為普遍，其可以完整的切除整個(gè)腫瘤組織，達(dá)到根治效果，但是手術(shù)創(chuàng)傷比較大，患者出血較多，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。此外，對于腫瘤位于肝實(shí)質(zhì)中央患者來說，施行手術(shù)切除治療時(shí)，需切除很多正常肝組織，致使手術(shù)中易因?yàn)閿D壓導(dǎo)致肝癌細(xì)胞擴(kuò)散，增大患者痛苦，影響了治療效果[3]。

表2 比較分析兩組患者的生存率[n（%）]

表3 比較分析兩組患者的復(fù)發(fā)率[n（%）]

近些年來，經(jīng)皮射頻消融成為了小肝癌患者根治的重要方法，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用。作為一種比較常用的物理局部消融手段，經(jīng)皮射頻消融具有操作簡單、近期療效好、并發(fā)癥少等優(yōu)勢，逐漸代替了手術(shù)切除治療[4]。其治療原理為：通過電極針產(chǎn)生射頻波，之后對肝癌細(xì)胞產(chǎn)生作用，實(shí)現(xiàn)細(xì)胞死亡的效果[5]。此外，在經(jīng)皮射頻消融治療中，應(yīng)嚴(yán)格控制溫度，因?yàn)樵跍囟冗_(dá)到54 ℃并持續(xù)1 min或者60℃的時(shí)候，就會(huì)導(dǎo)致人體正常肝細(xì)胞出現(xiàn)不可逆壞死，降低了治療效果[6]。

本文研究結(jié)果顯示：甲組患者并發(fā)癥發(fā)生率及腫瘤直徑≤3 cm的復(fù)發(fā)率明顯低于乙組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者生存率比較差異不明顯（P＞0.05）。此研究結(jié)果同相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[7]十分相似，進(jìn)一步說明經(jīng)皮射頻消融治療小肝癌患者的療效較好，可在臨床治療中廣泛應(yīng)用與普及。

總而言之，在小肝癌患者治療中，經(jīng)皮射頻消融治療效果同手術(shù)切除相當(dāng)，對于腫瘤直徑≤3 cm的患者而言，治療效果更佳，且并發(fā)癥較少，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高。

[1] 邸亮.經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療小肝癌的療效比較[J].中國醫(yī)師雜志,2016,18(z1):68-69.

[2] 胡善雷.經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療小肝癌的療效對比分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2015,30(2):188-190.

[3] 王建國,孫瑋,劉清俊等.經(jīng)皮射頻消融及手術(shù)切除治療小肝癌效果比較[J].腫瘤研究與臨床,2015,27(9):620-623.

[4] 練遠(yuǎn)書,楊浩.經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除治療小肝癌的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(6):16.

[5] 鄒利樂.經(jīng)皮射頻消融與手術(shù)切除在治療小肝癌中的臨床效果比較[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(5):84-85.

[6] 孫俊凱.經(jīng)皮肝穿射頻消融和介入治療在小肝癌患者治療中的臨床療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(9):21-22.

[7] 邊晨峰.原位射頻消融術(shù)與手術(shù)治療小肝癌的臨床療效對比研究[J].今日健康,2016,15(1):41.

R735.7

B

1671-8194（2017）26-0078-02