衣紅菲

（黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150090）

奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床價(jià)值體會(huì)

衣紅菲

（黑龍江省電力醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150090）

目的 觀察奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床價(jià)值體會(huì)。方法 選取我院收治的急性上消化道出血患者36例（2014年3月至2016年3月期間）。將其簡單隨機(jī)化分2組，18例為一組。對照組急性上消化道出血患者使用泮托拉唑治療，觀察組患者采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，對比2組急性上消化道出血患者使用不同藥物治療后的效果。結(jié)果 治療后，觀察組患者的總有效率為（94.44%）明顯優(yōu)于對照組（66.67%），兩組之間差異明顯，P值＜0.05。結(jié)論 奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑用于治療急性上消化道出血患者的效果較為可觀。

泮托拉唑；急性上消化道出血；奧曲肽；臨床價(jià)值

在臨床上，急性上消化道出血的臨床癥狀主要表現(xiàn)為便血、嘔血以及胃管內(nèi)出血等，發(fā)病因素以急性出血性胃炎、消化道潰瘍、胃癌出血、肝硬化食管靜脈曲張破裂出血等為主，對患者的生命安全存在嚴(yán)重的威脅[1]。本文研究針對急性上消化道出血患者，主要采取奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑的方案進(jìn)行治療，旨在為臨床治療急性上消化道出血提供有利依據(jù)，改善該疾病帶來的危害，具體報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取2014年3月至2016年3月期間我院收治的36例急性上消化道出血患者作為觀察對象。將其簡單隨機(jī)化分為2組，對照組18例，觀察組18例。

觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占10例、8例；年齡在26～76歲，平均年齡（53.78±5.21）歲。對照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占9例、9例；年齡在25～74歲，平均年齡（54.19±5.53）歲。對比兩組急性上消化道出血患者的年齡、性別基線資料差異不明顯（即P＞0.05），2組可以實(shí)施科學(xué)對比。

1.2 方法：所有患者入院后均給予鼻導(dǎo)管吸氧以及補(bǔ)充血容量等常規(guī)治療，密切關(guān)注患者的生命體征。對照組：使用泮托拉唑進(jìn)行治療，給予急性上消化道出血患者40 mg泮托拉唑，并配合0.90%NaC1溶液100 mL，使用靜脈滴注的方式在1 h內(nèi)滴注完。指導(dǎo)患者每天治療2次，連續(xù)觀察治療72 h。觀察組：給予急性上消化道出血患者奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療，在觀察組的基礎(chǔ)上，給予患者加用0.1 mg奧曲肽，使用緩慢靜脈推注的方式，再加以0.025～0.05 mg/h奧曲肽采用微量泵泵入，每天治療1次，連續(xù)治療72 h。1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)：觀察兩組急性上消化道出血患者治療后的便血、嘔血以及胃管內(nèi)出血等臨床癥狀的療效，記錄并且分析。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：患者在治療20～48 h嘔血、便血等臨床癥狀消失，糞常規(guī)以及潛血值正常，生命體征穩(wěn)定。有效：治療24～72 h后，嘔血、便血等臨床癥狀改善明顯，糞常規(guī)以及潛血值正常，生命體征得到明顯改善。無效：治療72 h后患者臨床癥狀沒有任何改善，未達(dá)到以上所述的任何標(biāo)準(zhǔn)，甚至加重。總有效率為急性上消化道出血患者的總概率減去無效概率的差值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：2組急性上消化道出血患者治療的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核對后，用“%”表示兩組急性上消化道出血患者的總有效率數(shù)據(jù)，并用卡方值檢驗(yàn)，當(dāng)2組急性上消化道出血患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，則用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

觀察組急性上消化道出血患者治療后，其總有效率為（94.44%），對照組急性上消化道出血患者治療后的總有效率（66.67%），觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。具體結(jié)果見表1。

表1 對比兩組急性上消化道出血患者的療效[n(%)]

3 討 論

在臨床研究中，急性上消化道出血患者的主要治療方向在于補(bǔ)充血容量，并進(jìn)行及時(shí)止血、禁食等。急性上消化道出血屬于臨床消化系統(tǒng)常見的重癥病，該病對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大的影響[2]。本次研究中，我院使用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，效果顯著。

有關(guān)臨床研究表明，針對急性上消化道出血患者使用泮托拉唑藥物治療，泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，可有效抑制胃蛋白酶分泌，可非競爭性、選擇性抑制壁細(xì)胞膜的各種酶，抑制胃酸的產(chǎn)生[3]。但該藥單獨(dú)使用對于急性上消化道出血患者的治療效果不明顯，使用泮托拉唑治療達(dá)不到理想的治療效果[4]。

在本次研究中，我院使用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血，作為生長抑素類似物，奧曲肽半衰期較長，具有減少胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌的作用，同時(shí)可降低內(nèi)臟血流、減少胰液的分泌，達(dá)到促進(jìn)黏膜修復(fù)、最終起到止血的療效。研究表明，奧曲肽與泮托拉唑聯(lián)合治療，具有抗炎、抗氧化以及減少細(xì)胞凋亡等作用，是治療急性上消化道出血的理想藥物。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，觀察組急性上消化道出血患者在使用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑進(jìn)行治療后，其嘔血、便血以及胃管內(nèi)出血等臨床癥狀較治療前得到了明顯的改善，總有效率為94.44%優(yōu)于對照組（66.67%），治療效果優(yōu)于單獨(dú)使用泮托拉唑藥物治療的對照組，P值＜0.05。

總而言之，使用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的效果可觀，能夠有效控制患者的嘔血、便血以及胃管內(nèi)出血等臨床癥狀，安全性高，療效明顯，值得在今后的臨床中推廣使用。

[1] 王光林,周帆,方麗萍.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性非靜脈曲張性上消化道出血[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(10):89-90.

[2] 楊玉強(qiáng).奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(25):132-133.

[3] 王麗娜.奧曲肽對老年急性上消化道出血患者止血時(shí)間及預(yù)后的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(11):157-158.

[4] 林春秀.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療老年急性上消化道出血的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(21):85-85.

R573.1

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1671-8194（2017）26-0069-02