顧素杰

（遼寧省鞍山市第二醫(yī)院電診科，遼寧 鞍山 114014）

彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床價值分析

顧素杰

（遼寧省鞍山市第二醫(yī)院電診科，遼寧 鞍山 114014）

目的 探索彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床價值。方法 選擇2012年6月至2015年6月期間收治的120例疑似糖尿病下肢動脈病變患者為此次研究對象，將其作為觀察組，而在同一時間段內(nèi)選擇120例健康體檢者，作為對照組，對兩組受檢者進行彩色多普勒超聲診斷。結(jié)果 觀察組患者足背動脈血管內(nèi)徑為（1.28±0.38）mm、血流量為（0.32±0.12）mm3/s；股動脈血管內(nèi)徑為（3.64±1.52）mm、血流量為（11.59±2.74）mm3/s；腘動脈血管內(nèi)徑為（5.12±1.03）mm、血流量為（38.41±2.15）mm3/s，其結(jié)果明顯低于對照組健康體檢者（P＜0.05），同時彩色多普勒超聲診斷的漏診率、誤診率、敏感性、特異性分別為5.00%、10.00%、95.00%、90.00%。結(jié)論 彩色多普勒超聲在糖尿病下肢動脈病變患者中具有一定診斷價值。

彩色多普勒超聲；糖尿病下肢動脈病變；價值

糖尿病屬于終身性疾病，其常見的并發(fā)癥為下肢動脈病變，主要臨床表現(xiàn)為下肢血流減少，血管呈慢性進行性病變，而對于此類患者應(yīng)早期進行治療，避免發(fā)生截肢現(xiàn)象，近年來，有學(xué)者表明，彩色多普勒超聲診斷不僅可明確患者下肢血管病變程度，還可確定患者血管內(nèi)徑和血流量[1]。對此本文旨在探索彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的臨床意義，具體可見下文描述。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選擇120例疑似糖尿病下肢動脈病變患者為此次研究對象，所有患者均在2012年6月至2015年6月期間收治，并將其作為觀察組，在同一時間內(nèi)選取120例健康體檢者，作為對照組。

觀察組：年齡45～75歲，平均年齡為（57.95±2.85）歲，60例為女性患者，60例為男性患者。對照組：年齡46～76歲，平均年齡為（58.48±1.65）歲，61例為女性患者，59例為男性患者。觀察組糖尿病下肢動脈病變患者和對照組健康體檢者各項資料差異不明顯（P＞0.05），其可進行相互對比。

1.2 方法：對照組健康體檢者和觀察組糖尿病下肢動脈病變患者均進行彩色多普勒超聲診斷，超聲診斷儀選用GE LOGIQ S6型號，診斷前將超聲儀探頭頻率設(shè)定為6～10 MHz，血流夾角和聲束＜55°，最低流速為每秒10 cm。協(xié)助患者采取平臥位，針對患者足背動脈血流、ā動脈血流、股動脈血流進行檢測，判斷患者各動脈血管血流充盈情況、血流量、血管內(nèi)徑，對比兩組受檢者下肢血管病變情況。

1.3 觀察指標：以病理檢查結(jié)果為金標準，分析彩色多普勒超聲診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率。對比兩組受檢者的血管內(nèi)徑和血流量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，進行t或卡方檢驗，以P＜0.05代表此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組糖尿病下肢動脈病變患者，各動脈的血管內(nèi)徑、血流量均低于對照組健康體檢者（P＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

經(jīng)病理檢查，確診為糖尿病下肢動脈病變患者的有100例，彩色多普勒超聲敏感度為95.00%，特異度為90.00%，漏診率為5.00%，誤診率為10.00%。見表2。

表1 對比兩組受檢者的血管內(nèi)徑和血流量（±s）

表1 對比兩組受檢者的血管內(nèi)徑和血流量（±s）

組別 例數(shù)(n) 觀察組(n=120) 對照組(n=120)血管內(nèi)徑(mm) 足背動脈 1.28±0.38 1.98±1.75股動脈 3.64±1.52 4.98±1.79腘動脈 5.12±1.03 6.84±1.65血流量(mm3/s) 足背動脈 0.32±0.12 1.58±0.76股動脈 11.59±2.74 15.91±2.98腘動脈 38.41±2.15 45.65±3.47

表2 分析彩色多普勒超聲診斷的敏感性、特異性、漏診率、誤診率

3 討 論

糖尿病屬于慢性疾病，主要是由患者自身胰島素分泌障礙，造成動脈局部內(nèi)膜損壞，糖化產(chǎn)物生長增加，血管壁上蛋白質(zhì)破壞，從而導(dǎo)致內(nèi)膜增厚，管腔狹窄，而長時間內(nèi)膜增厚可導(dǎo)致患者下肢血管病變，其可病變程度可隨著患者病程延長而加重，其中最先受累的部位為ā動脈，容易導(dǎo)致患者下腔血管狹窄，形成不規(guī)則粥樣硬化斑塊，造成下肢供血不足，從而出現(xiàn)壞疽、潰瘍現(xiàn)象[2-3]。同時由于糖尿病患者動脈粥樣硬化現(xiàn)象較為常見，其可使管壁順應(yīng)性降低，從而加重患者病情，嚴重者需進行截肢，因此一項有效、簡便的診斷方式在糖尿病下肢動脈病變患者中顯得尤其有效，可為臨床治療提供重要依據(jù)[4]。

早期臨床上常使用X線、CT檢查，其雖可明確患者下肢動脈病變，但無法具體明確患者血管內(nèi)徑和血流量，因此其診斷的數(shù)據(jù)不能夠作為臨床治療依據(jù)。隨著診斷技術(shù)的進步，彩色多普勒超聲開始廣泛應(yīng)用于臨床，其不僅操作簡單，且具有無痛特點，同時其診斷正確率較高，可為臨床治療提供依據(jù)[5]。將其應(yīng)用于糖尿病下肢動脈病變患者中，可根據(jù)超聲頻譜寬度、局部回聲強弱、是否規(guī)律，從而判斷患者血管腔內(nèi)管腔血流量、直徑、斑塊部位以及其大小，從而早期發(fā)現(xiàn)患者下肢血管病變情況，同時針對彩色多普勒超聲診斷結(jié)果，明確下肢血管病變程度，從而制定治療方案，達到早診斷、早治療原則[6]。

本次研究中，發(fā)現(xiàn)彩色多普勒超聲特異度為90.00%，敏感度為95.00%，由此說明，其診斷結(jié)果可為臨床治療提供依據(jù)，同時本次結(jié)果中，觀察組糖尿病下肢動脈病變患者足背動脈、股動脈、腘動脈的血流量和血管內(nèi)徑均低于對照組健康體檢者，由此可說明，下肢動脈病變患者，其血流量更少、血管內(nèi)徑更狹窄，其主要是由于糖尿病患者自身代謝功能異常，導(dǎo)致血管內(nèi)徑狹窄，血管阻塞性病變，因此其可健康體檢者相比，具有差異性，由此還可證明彩色多普勒超聲診斷結(jié)果在糖尿病下肢動脈病變患者中具有一定價值性[7]。

總而言之，彩色多普勒超聲具有無創(chuàng)性、簡單易行等特點，將其應(yīng)用于糖尿病下肢動脈病變患者中，不僅可明確患者病變嚴重程度，還可判斷患者具體病變位置，因此其診斷方式值得推廣。

[1] 千小川,陳克非.2型糖尿病下肢動脈病變的超聲診斷價值及相關(guān)因素分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2013,16(12):985-987.

[2] 饒俐.超聲對2型糖尿病患者頸部及下肢動脈病變的診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,14(3):198-200.

[3] 劉矗,王凱,方向明,等.雙源CT血管造影在糖尿病下肢動脈病變診斷中的臨床應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(1):88-90.

[4] 吳春山,陳海慶,鄭洛翰,等.糖尿病合并腦梗死患者下肢動脈病變的彩色多普勒超聲表現(xiàn)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,74(16):2584-2585.

[5] 肖菁.彩色多普勒超聲對2型糖尿病患者下肢動脈病變診斷價值的研究[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,21(7):1120-1122.

[6] 陳立秀.2型糖尿病64例下肢動脈病變的超聲診斷分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2012,09(5):120-121.

[7] 劉昕,王建華,傅群峰,等.2型糖尿病合并下肢動脈病變患者的超聲診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,30(8):566-567.

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1671-8194（2017）26-0065-02