吳 敏

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

乳劑依托咪酯復合氯胺酮用于小兒靜脈麻醉的臨床觀察

吳 敏

（遼寧省新民市人民醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

目的 觀察和分析乳劑依托咪酯復合氯胺酮用于小兒靜脈麻醉的臨床效果。方法 選擇本院在2013年10月至2016年9月間收治的94例手術患兒為研究主體。分成A組和B組，每組47例。所有患兒均進行靜脈麻醉處理，A組給予乳劑依托咪酯復合氯胺酮麻醉，B組給予瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉。對比T0（麻醉前）、T1（切皮前）、T2（麻醉誘導以后）、T3（術前30 min）、T4（手術結束即刻）兩組的血流動力學指標和術后蘇醒時間。結果 兩組各個時間點的血氧飽和度對比不存在差異，且兩組T0時間點的心率和平均動脈壓差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。麻醉后，A組的心率和平均動脈壓低于B組，且術后蘇醒時間低于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在小兒靜脈麻醉處理中，采用乳劑依托咪酯復合氯胺酮具有較好的麻醉效果，患兒的血流動力學穩(wěn)定，術后蘇醒快，值得推廣。

乳劑依托咪酯；氯胺酮；小兒靜脈麻醉

小兒麻醉的關鍵點是止痛和睡眠，因為小兒患者年齡在0～12歲，其在藥理、生理指標和解剖特點等方面和成人患者的差異較大，所以對止痛和睡眠的要求更高[1]。此外，小兒患者的耗氧量高、代謝率高、CO2產量高，但是耐受能力偏弱、功能殘氣量低，所以在麻醉處理時極易出現高碳酸血癥或是低氧血癥，進而造成其呼吸功能紊亂[2]。所以在小兒麻醉中選用合理藥物至關重要。本文旨在分析乳劑依托咪酯復合氯胺酮用于小兒靜脈麻醉的臨床效果，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院在2013年10月至2016年9月間收治的94例手術患兒為研究主體。分成A組和B組，每組47例。A組中，男25例，女22例；年齡7個月～9歲，平均（5.47±1.67）歲。B組中，男24例，女23例；年齡1～10歲，平均（6.84±1.57）歲。對比以上數據，不存在差異，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能比較。

1.2 方法：術前叮囑患兒常規(guī)禁食6～8 h，入手術室以后建立靜脈通道，若患兒不合作，則肌內注射3～4 mg/kg的氯胺酮。患兒入睡后，檢測其生命體征。術前給予患兒0.01 mg/kg的阿托品治療。誘導時，A組給予10 μg/kg的芬太尼加0.3 mg/kg的乳劑依托咪酯加0.15 mg/kg的順苯磺酸氨曲庫銨。B組給予10 μg/kg的芬太尼加2 mg/kg的丙泊酚加0.15 mg/kg的順苯磺酸氨曲庫銨。麻醉維持時，A組給予0.8～1.5 mg/kg的依托咪酯加4～6 mg/（kg·h）的氯胺酮靜脈泵入。B組給予4～10 mg/（kg·h）的丙泊酚加0.5～20 μg/（kg·h）的瑞芬太尼靜脈泵入。手術結束之前10 min停藥。

1.3 觀察指標：觀察T0、T1、T2、T3、T4的血流動力學指標和術后蘇醒時間

1.4 統(tǒng)計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，血流動力學指標和術后蘇醒時間用（±s）表示，經t檢驗，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比血流動力學指標：兩組各個時間點的血氧飽和度對比不存在差異，且兩組T0、T1時間點的心率和平均動脈壓差異不明顯，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。麻醉后，A組的心率和平均動脈壓低于B組，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2 對比術后蘇醒時間：A組術后平均蘇醒時間為（10.24±2.91）min，B組術后平均蘇醒時間為（31.24±6.33）min，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

乳劑依托咪酯具有明顯的鎮(zhèn)靜效果，但不具有鎮(zhèn)痛作用，其作用時間短，起效快，對心血管有較穩(wěn)定的維持效應，且不過度改變血流動力學[3]。其不對患兒呼吸系統(tǒng)產生抑制作用，可以降低眼內壓和顱內壓，術后蘇醒較快。氯胺酮的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果均較好，但其會使患兒血壓、心率升高，增多其口腔分泌物，且會在蘇醒時產生嘔吐、躁動等并發(fā)癥[4]。所以常與其他麻醉藥物配伍使用。二者復合使用，能夠發(fā)揮各自優(yōu)勢，提高麻醉效果[5]。結果為：麻醉后，A組的心率和平均動脈壓低于B組，且術后蘇醒時間低于B組（P＜0.05）；兩組在麻醉各個時間點的血氧飽和度對比均不存在差異（P＞0.05）。因此，在小兒靜脈麻醉處理中，采用兩種藥物復合具有較好的麻醉效果，且麻醉穩(wěn)定性高，術后蘇醒快，可推廣。

[1] 黃小彬,黃國勇,劉小青,等.小兒先天性心臟病介入治療中氣管插管與非氣管插管全身麻醉的臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學學報,2014,31(3):475-476.

表1 對比血流動力學指標（±s）

表1 對比血流動力學指標（±s）

注：#表示與B組相比，P＜0.05，*表示B組相比，P＞0.05

時間點 心率(次/分)平均動脈壓(mm Hg) 血氧飽和度(%)A組 B組 A組 B組 A組 B組T0 83.77±10.61* 83.33±10.81 64.92±5.55* 64.32±5.97 97.22±2.46* 97.74±2.33 T1 84.92±9.97* 85.16±9.82 66.14±6.92* 66.71±7.16 97.54±2.00* 97.44±2.16 T2 89.33±9.72# 101.32±10.92 66.97±5.24# 75.48±6.98 98.57±1.92* 98.24±2.17 T3 88.71±9.76# 102.54±11.34 70.65±7.90# 79.24±7.85 97.84±1.95* 97.94±1.83 T4 86.47±10.51# 97.54±11.22 68.75±6.57# 73.21±8.70 98.04±1.99* 98.17±1.95

[2] 張瑞娟.依托咪酯復合芬太尼用于小兒全身麻醉的臨床療效評價[J].海峽藥學,2016,28(7):179-180.

[3] 李淵,甘辭海,梅松濤,等.依托咪酯復合芬太尼在小兒全身麻醉中的臨床應用[J].中國衛(wèi)生產業(yè),2014,11(34):23-24.

[4] 金運松.60例小兒依托咪酯復合芬太尼全身麻醉臨床體會[J].當代醫(yī)學,2014,20(17):140-141.

[5] 曾建紅,簡旭華,李運繁,等.骶管麻醉復合依托咪酯在小兒下腹部手術的應用[J].北方藥學,2015,12(2):18-19.

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1671-8194（2017）26-0040-02