考重燕

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 大連 116000）

綜合護理干預對于化療患者所致胃腸道反應的護理觀察

考重燕

（大連市中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科，遼寧 大連 116000）

目的 觀察綜合護理對于惡性腫瘤化療患者中胃腸道反應的護理效果。方法 選取自2014年3月至2015年3月大連市中醫(yī)院腫瘤科收治的惡性腫瘤患者40例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組20例，采用普通護理方法，試驗組20例，在對照組基礎上采用綜合護理干預，采用WHO胃腸道反應標準和SAS焦慮自評量表觀察兩組患者胃腸道反應和焦慮情況。結果 試驗組優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論 綜合護理干預可以改善化療患者的胃腸道反應和焦慮狀態(tài)。

綜合護理；焦慮；胃腸道反應

近年來惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，在廣大發(fā)展中國家，惡性腫瘤發(fā)病率增長尤為迅速，據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，每年亞洲地區(qū)新發(fā)現(xiàn)的惡性腫瘤患者數(shù)約占全球新發(fā)現(xiàn)人數(shù)的一半。隨著化療新藥的不斷涌現(xiàn)，越來越多的惡性腫瘤可以通過化療來延長生存，但是化療的不良反應依然很突出，使得化療藥物的使用受限[1]，我科采用綜合護理干預化療胃腸道反應的患者頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取本院2014年3月至2015年3月在大連市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科就診的惡性腫瘤化療患者40例，采用信封法隨機分為試驗組對照組，對照組20例采用普通護理方法，試驗組20例在對照組基礎上采用優(yōu)質護理干預，其中男性21例，女性19例，年齡48～65歲，平均（56.2±5.67）歲，經(jīng)統(tǒng)計學分析兩組患者年齡和性別均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。排除不同意參加試驗患者；精神類疾病患者；預計生存期＜3個月的患者。

1.2 方法：對照組采用一般護理方法，試驗組在對照組的基礎上采用綜合護理干預包括：①健康宣教：根據(jù)患者疾病和身體狀態(tài)進行健康講座，提高患者對惡性腫瘤化療的認知程度，讓患者知道腫瘤是特殊的“慢性疾病”；告知患者化療常見的不良反應如脫發(fā)等，同時化療的不良反應是可以減輕預防和可逆的；介紹治療成功的病例與患者分享，減少患者的顧忌和焦慮；向患者家屬告知患者化療期間身體功能和自我控制力減弱可能會對家庭和社會帶來影響，要充分理解支持患者。②心理護理：惡性腫瘤患者會有不同程度負面情緒，注意微笑服務切勿感情用事不要與患者爭吵，及時向患者溝通病情，了解患者心理所需；加強巡視病房，了解患者需要，及時幫助患者，爭取得到患者和家屬的認可；根據(jù)患者心理與家屬共同進行心理疏導，全面支持和理解患者；把相同腫瘤的患者安排同一病室，增強患者之間情感和經(jīng)驗交流[2-4]；③飲食護理：根據(jù)患者營養(yǎng)狀態(tài)進行評估，制定個體的飲食方案，化療前應該予以高蛋白富含維生素飲食，根據(jù)個人口味可以適當應用大棗、枸杞子、生曬參燉煮食物；化療時宜給予患者高熱量飲食保證機體的日常需求，同時補充適量的維生素；化療前4 h不宜進食，以免發(fā)生嘔吐；化療時進食時以少食多餐為原則并保證液體的攝入，患者進食時要充分咀嚼，不可食入過快，進食后不宜躺下避免發(fā)生反流引起嘔吐；根據(jù)患者口味保證食物的色香味來增進食欲；對于有口腔潰瘍的患者避免刺激性食物，以流食或者半流食為主，注意口腔護理；腹瀉患者避免高脂肪、高纖維素和高蛋白質食物，及時根據(jù)醫(yī)囑補充水和電解質；便秘患者宜多進纖維素、新鮮蔬菜水果等食物，根據(jù)身體情況增加運動量，養(yǎng)成定期排便的習慣，并與患者順時針從左至右沿腸按摩。

1.3 觀察指標：①觀察兩組患者焦慮自評量表（SAS）情況，SAS量表包括焦慮、害怕、恐懼等共有20個項目，每個項目共有四個癥狀頻率，沒有或很少有計為1分；小部分時間有2分；相當多時間有計3分，絕大部分時間按照計4分，將總分乘以1.25記為總分，患者評分少于40分為沒有焦慮，40～49為患者有輕度焦慮、50～59為有重度焦慮，60及則患者為重度焦慮。②觀察兩組患者WHO 胃腸道反應分度，0度無反應；Ⅰ度有惡心；Ⅱ度有惡心嘔吐癥狀，但無需治療；Ⅲ度反復惡心嘔吐需要用藥控制；Ⅳ度頻繁惡心嘔吐，藥物等手段無法控制。觀察Ⅲ、Ⅳ胃腸道反應人數(shù)。

2 結 果

兩組患者SAS評分、Ⅲ、Ⅳ胃腸道反應情況指試驗組均少于對照組，比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組SAS評分、WHO胃腸道反應結果

3 結 論

綜合護理是以護理程序為核心，將臨床護工作做到系統(tǒng)化，來確保護理服務水平和質量，本文通過對于化療患者應用了健康宣教、心理、飲食方面的綜合護理模式，從宣教入手，配合心理和飲食方面的護理，改善化療期間患者的胃腸道反應。綜上本文選取了2014年3月至2015年3月在大連市中醫(yī)院腫瘤科收治的腫瘤患者40例，研究綜合護理的臨床療效，結果證實可以改善腫瘤化療患者的焦慮程度、減輕化療患者胃腸道反應，與對照組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），腫瘤化療患者的綜合護理確實有效，值得臨床廣泛應用。

[1] 周俊芳.護理干預對腫瘤化療患者焦慮及胃腸道反應影響的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(16):112-113.

[2] 楊曉昀.臨床心理干預對乳腺癌化療患者焦慮抑郁及胃腸反應的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2008,5(35):53-54.

[3] 張迎春,鄒素云,高艷.肺癌患者抑郁情緒對化療毒副作用評分指標及護理需求的影響[J].中國誤診學雜志,2007,7(26):6245-6246.

[4] 陳麗琴,潘珊.惡性腫瘤病人化療期的心理護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,26(15):2323.

[5] 趙愛虹.護理干預對化療患者負性情緒及胃腸道反應的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(4):667-668.

Nursing Observation of Gastrointestinal Reactions Caused by Chemotherapy in Patients with Comprehensive Nursing Intervention

KAO Chong-yan
(Department of Oncology, Dalian Hospital of Traditional Chinese Medicine, Dalian 116000, China)

ObjectiveTo observe the effect of comprehensive nursing care for patients with malignant tumor chemotherapy in patients with gastrointestinal reactions.Methods 40 cases from March 2014 to March 2015 in Dalian City Hospital of traditional Chinese medicine oncology from patients with malignant tumor, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using common nursing method. The experimental group 20 cases. In the control group based on the use of comprehensive nursing intervention, the WHO gastrointestinal response criteria and SAS self rating scale, observe two groups of gastrointestinal reaction in patients with anxiety.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionComprehensive nursing intervention can improve the gastrointestinal reaction and anxiety state of patients with malignant tumor chemotherapy.

Comprehensive nursing; Anxiety; Gastrointestinal reaction

R473.73；R730.53

B

1671-8194（2017）26-0014-02