李 鋼

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院影像科，吉林 四平 136000）

磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床觀察

李 鋼

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院影像科，吉林 四平 136000）

目的 探析磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床觀察及價值分析。方法 選取我院2015年3月至2016年3月MRI檢查的股骨頭缺血性壞死患者153例進行臨床觀察。結果 MRI 檢查出189個股骨頭發(fā)生病變。結論 磁共振技術在股骨頭壞死診斷中具有特異性與敏感性且圖像顯示清晰。

磁共振；股骨頭壞死；臨床觀察

股骨頭壞死是歷年來發(fā)病率最高的病例之一，也是日常生活中最常見的病。風濕病、血液病、潛水病和燒傷是引起股骨頭壞死的重要因素，這些疾病對鄰近關節(jié)進行破壞，使關節(jié)面組織得不是到及時的血液供應，最終造成股骨頭壞死。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2015年3月至2016年3月股骨缺血性壞死患者153例，使用MRI結合X線檢查方法對股骨頭缺血性壞死患者進行公允性診斷。153例患者已診斷并確認為股骨頭缺血性壞死患者。MRI結合X線檢查檢是ANFH相關診斷的標準方法，符合衛(wèi)生部最新規(guī)范標準，153例患者中，男80例，女73例。年齡均在22.5～71.56歲，平均（42.5±4.9）歲。

1.2 方法：我院磁共振檢查設備主要引用美國GE公司生產(chǎn)的設備。其檢查過程首先要求患者仰臥，并使用線體圈，確定分析數(shù)據(jù)及資料。順序性軸位和冠狀為成像激勵次數(shù)3次、層距2.99 mm、層厚4.98 mm、矩陣255×255；SE序列T1加權成像TE 19 ms、TR 350～420 ms；FSE序列T2加權成像TE 90～100 ms、TR 3000～3500 ms；IR FSE序列T170～90 ms，T2加權像TE 100～120 ms，TR 3000～3500 ms。

2 結 果

對153例患者進行MRI檢查，確定189根股骨頭已發(fā)生病變，根據(jù)衛(wèi)生部疾病分析方法，將股骨頭壞死疾病臨床觀察分為0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ和Ⅵ期，其中0期有25例患者股骨頭發(fā)生壞死病變；Ⅰ期一共有64個患者發(fā)生股骨頭壞死病變；Ⅱ期有25個患者發(fā)生股骨頭壞死病變，Ⅲ和Ⅵ期一共39個患者出現(xiàn)股骨頭壞死病變，全部P＜0.05，見表1。

表1 153例患者MRI檢查股骨頭壞死病發(fā)情況

153例患者X 線檢查發(fā)現(xiàn)178個患者發(fā)生股骨頭壞死病變，其中0期股骨頭壞死病發(fā)22例，Ⅰ期為62例，Ⅱ期為22例，Ⅲ為20例，Ⅵ期為16例，P＜0.05，見表2。

3 討 論

在股骨頭壞死的臨床診斷中MRI檢查和X線檢查的應用率很高，也是臨床應用中最為廣泛的診斷技術，MRI檢查和X線檢查是了解和股骨頭壞死程度和進展程度重要判斷手段。X線影像中如果有異?，F(xiàn)象，則表明骨壞死和股骨頭損傷程度至少為H期，X線影像顯示為“新月征”、軟骨下骨板骨折現(xiàn)象、股骨頭早期塌陷，則表示股骨頭壞死疾病已經(jīng)到Hl期。在進行X線攝片時一般采用蛙式體位檢查，只有這樣才能明顯顯示出股骨頭壞死的骨損傷和骨塌陷情況。

表2 153例患者股骨頭MRI與X線結合分期檢查情況

3.1 股骨頭壞死病變原因及病理討論：股骨頭壞死病因一直是醫(yī)學界爭議話題之一，經(jīng)過大多數(shù)醫(yī)學者對股骨頭壞死病因研究結果顯示，骨髓細胞損害是股骨頭壞死的主要臨床表現(xiàn)，其本質原因是股骨頭得不到及時的血液供應。醫(yī)學專家將股骨頭壞死臨床觀察分為四期。即Ⅰ期，缺血細胞死亡期。股骨頭后骨和骨母細胞死亡時間為5 d后，死亡形式為批量死亡。Ⅱ期：股骨細胞修復和分解期。壞死性組織分解為該病理分期的主要內(nèi)容，修復過程中活性健康組織和病變組織有炎性反應現(xiàn)象，股骨頭骨膠原纖維和微小血管出現(xiàn)有異常。Ⅲ期：修復期。結蹄組織和血管進行修復的同時發(fā)生增生。Ⅳ期：股骨頭發(fā)生塌陷。發(fā)生塌陷過程中，軟骨位置溢出，致使關節(jié)炎病變。

3.2 缺血性股骨頭壞死與病理基礎關聯(lián)性討論：磁共振檢查技術是一種影像檢查方式，是診斷缺血性股骨頭壞死疾病的重要檢查技術。股骨頭壞死疾病病變初期，股骨頭位造血性能會發(fā)生異常，使股骨頭關節(jié)處無法正常供血，致使大量骨髓脂肪細胞壞死。此時單獨使用X線進行診斷是無法確定股骨頭壞死疾病的，且也不能判斷股骨頭壞死病變程度，因此要將X線檢查法與MRI檢查法相結合，才能診斷股骨頭壞死疾病，并判斷出股骨頭壞死疾病病發(fā)程度，同時也可以將其他如TC檢測與X線結合檢查股骨頭壞死疾病。這里MRI檢查法主要是指利磁共振檢測設備，對股骨頭缺血性壞死的MRI進行進一步檢查，觀察MRI“雙線征”變化情況，確定患者股骨頭壞死疾病病變，并找出病變股骨頭位置、了解股骨頭病變情況和關節(jié)腔變化詳情，以此實現(xiàn)ANFH病理分期，滿足磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床觀察需求。

綜上所述，磁共振在股骨頭壞死的臨床診斷中具有重要的價值和意義，不但提高股骨頭壞死患者診斷的敏感性，還增加股骨頭壞死疾病診斷準確率，為股骨頭壞死病發(fā)臨床觀察提供可靠和真實的依據(jù)，并為治療股骨頭壞死疾病患者提供有效真實的治療依據(jù)，使磁共振在股骨頭壞死診斷中得到更廣泛應用。

[1] 秦鈺.磁共振在股骨頭壞死診斷中的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(16):101+103.

[2] 李占吉.CT與磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的應用價值比較分析[J].臨床醫(yī)學,2016,36(4):123-125.

[3] 簡昌友,芶仁波.CT與磁共振在股骨頭缺血壞死診斷中的對比觀察[J].醫(yī)療裝備,2016,29(10):16-17.

Clinical Observation of Magnetic Resonance Imaging in the Diagnosis of Femoral Head Necrosis

LI Gang
(Department of Radiology, Siping People's Hospital, Siping 136000, China)

ObjectiveTo study the clinical observation and value analysis of magnetic resonance imaging in the diagnosis of femoral head necrosis.Methods 153 cases of ischemic necrosis of the femoral head in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected and the clinical observation was performed in cases.ResultsMRI was detected in 189 of the femoral head lesions.ConclusionMagnetic resonance imaging technique is specific and sensitive in the diagnosis of femoral head necrosis.

Magnetic resonance; Femoral head necrosis; Clinical observation

R445.2；R684

B

1671-8194（2017）26-0002-02