朱旭南

提高認(rèn)知技巧 走出沖動(dòng)泥潭
——認(rèn)知行為取向?qū)Ω咧猩@暴力傾向干預(yù)個(gè)案輔導(dǎo)研究

朱旭南

高中生校園暴力現(xiàn)象不容忽視，發(fā)生暴力行為的以高二學(xué)生尤為頻繁，傳統(tǒng)的教育方法以教師評(píng)定為主，往往是補(bǔ)救式的責(zé)罰措施，例如訓(xùn)斥、處罰、聯(lián)系家長(zhǎng)批評(píng)教育，效果也因人而異，但大多沒(méi)有長(zhǎng)期追蹤效果。因?yàn)檫@些教育方法沒(méi)有觸及到學(xué)生產(chǎn)生暴力行為的根本原因——認(rèn)知曲解和非理智性的自我評(píng)估。本研究以樂(lè)清市某高中生的校園暴力傾向及行為的糾正為目標(biāo)行為，用認(rèn)知行為輔導(dǎo)中的自我指導(dǎo)訓(xùn)練，配合沖動(dòng)控制訓(xùn)練，社會(huì)技巧習(xí)得，并運(yùn)用理性情緒療法對(duì)其在校園內(nèi)實(shí)施暴力的意圖及言行進(jìn)行糾正，收到了良好的效果。

校園暴力；認(rèn)知行為取向；個(gè)案輔導(dǎo)；控制訓(xùn)練

鄭曉楓(2001)、Getstein等人(1987)均認(rèn)為有攻擊傾向的青少年是因?yàn)檩^缺乏與他人互動(dòng)的技巧所致，因此，欲降低其犯罪或暴力行為必須加強(qiáng)人際間互動(dòng)及解決問(wèn)題的能力，尤其是要培養(yǎng)高中生的自我認(rèn)知評(píng)估能力，因?yàn)楦咧猩丫哂休^高的認(rèn)知能力。認(rèn)知行為取向輔導(dǎo)策略主要的訓(xùn)練技術(shù)有：自我指導(dǎo)訓(xùn)練，沖動(dòng)控制，社會(huì)技巧訓(xùn)練等。

一、 個(gè)案介紹

本研究被試，吳某某(本研究代號(hào)W)，男，18歲，高三畢業(yè)班學(xué)生，家中排行老二。小時(shí)候因父母外出經(jīng)商由爺爺奶奶撫養(yǎng)，對(duì)其比較寵愛(ài)，在家自幼比較任性，經(jīng)常與哥哥爭(zhēng)吵，每次都因?yàn)槠淠挲g小于哥哥而受到爺爺奶奶過(guò)分庇護(hù)，非常驕橫。初中時(shí)因經(jīng)常上網(wǎng)吧，受過(guò)班主任多次嚴(yán)厲批評(píng)，其長(zhǎng)輩多次去學(xué)校為之辯解。上高中后，上課注意力不集中，經(jīng)常睡覺(jué)，容不得班主任批評(píng)教育，但成績(jī)尚可。高二時(shí)考入校重點(diǎn)班，但成績(jī)跟不上，且與班級(jí)許多同學(xué)關(guān)系緊張。上學(xué)期小吵不斷，大打三次，最后受到學(xué)校德育處記過(guò)的處分。級(jí)段教師談起此生，經(jīng)常搖頭。

進(jìn)高三后，因考試成績(jī)較差被分到平行班，言行未有明顯改善，打架、吵架、摔東西、睡覺(jué)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。2014年9月，我們以班務(wù)日記的形式由值周組長(zhǎng)記錄了整月W的暴力傾向行為(表1)。

表1 輔導(dǎo)前W暴力言行出現(xiàn)次數(shù)

負(fù)有責(zé)任心的班主任虞某找到本人請(qǐng)求幫助，并做通學(xué)生思想工作前來(lái)輔導(dǎo)，W自2014年10月7日起開(kāi)始接受心理輔導(dǎo)，每周五下午一次，每次45分鐘，共5次，歷時(shí)一個(gè)半月。

二、 輔導(dǎo)過(guò)程

第一次會(huì)談

W自訴討厭學(xué)習(xí)，痛恨一些瞧不起他的同學(xué)，尤其是當(dāng)別人用輕蔑的神情或目光對(duì)待他時(shí)，他會(huì)忍不住痛罵，或沖上去打一拳，或隨便抓起身邊什么東西擊打一下，以泄怒氣。(來(lái)訪者：W輔導(dǎo)者：T)

W：他們總是用瞧不起人的眼神看我。

T：他們真的總是瞧不起你嗎？

W：我讀書(shū)這么差，這是肯定的，我想和他們交流也是沒(méi)用的。(認(rèn)知上的偏差)

現(xiàn)在W面臨高三畢業(yè)，非常擔(dān)心因?yàn)槠返妈b定不合格而影響高考。W自訴時(shí)，口齒不是很清楚，有點(diǎn)口吃，但他極力想用流利的語(yǔ)言與輔導(dǎo)者交談。(具有強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí))

詢問(wèn)成長(zhǎng)經(jīng)歷，W回憶幼年時(shí)因自己比較吵鬧，經(jīng)常因?yàn)榕c哥爭(zhēng)東西吃受到母親的責(zé)罵，而此時(shí)爺爺總是過(guò)來(lái)護(hù)著他。他對(duì)母親并無(wú)反感，但總覺(jué)得自己不至于因與哥哥爭(zhēng)東西而受到責(zé)罵。后來(lái)父母出外做生意，由爺爺奶奶帶養(yǎng)，小學(xué)、初中讀書(shū)比較順利，初中只是因有時(shí)上營(yíng)業(yè)性網(wǎng)吧受到批評(píng)。到了高中進(jìn)了重點(diǎn)班后，因?yàn)槌煽?jī)不好，經(jīng)常受到同學(xué)譏笑，班主任諷刺，所以就特別反感。W覺(jué)得從小時(shí)候，媽媽對(duì)他不公平，長(zhǎng)大了還受同學(xué)和老師的氣。W還問(wèn)：“別人譏諷我，侮辱了我的人格時(shí)，我反擊有什么錯(cuò)？我不能控制自己的行為?！盬意識(shí)到自己是心理問(wèn)題造成言行不當(dāng)。因此，來(lái)訪者有極強(qiáng)的治療動(dòng)機(jī)。

分析：通過(guò)澄清癥狀，發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者有認(rèn)知偏差，非理性的情緒特征，認(rèn)知上有輕微的疑病臨床表現(xiàn)。確認(rèn)適合進(jìn)行心理咨詢后，咨詢師向W解釋了心理咨詢的性質(zhì)和保密原則，并明確了設(shè)置(咨詢的固定時(shí)間、地點(diǎn))。輔導(dǎo)者考慮布置糾正認(rèn)知評(píng)估的作業(yè)，可采用認(rèn)知行為療法中的合理情緒療法。W主動(dòng)提出看一些輔導(dǎo)者指定的書(shū)，記日記，自己書(shū)面分析事件原因以便合理地歸因等想法，這體現(xiàn)了來(lái)訪者是自己?jiǎn)栴}的專家這一思想。

作業(yè)一：每天早、中、晚三次，記錄自己沖動(dòng)的意圖及言行，并反思，進(jìn)行控制情緒訓(xùn)練。

第二次會(huì)談

W談到這幾天遇到了一些煩心事，幾次想沖動(dòng)，但都忍住了。以前看問(wèn)題太片面，總覺(jué)得別人對(duì)自己有惡意，不公平，在侮辱自己，但現(xiàn)在想起來(lái)，其實(shí)他們的許多言行都是無(wú)意的。對(duì)此，輔導(dǎo)者馬上進(jìn)行了鼓勵(lì)，指出W能夠這樣想，就是邁出了第一步。W還是對(duì)自己幾乎差點(diǎn)不能控制言行有點(diǎn)失望。

T：但事實(shí)上，你已經(jīng)做的很不錯(cuò)了。

W：雖然這樣，我有時(shí)心中仍有怨氣，因?yàn)槲胰匀徽J(rèn)為他們對(duì)我不公平，我很生氣。

可以看出，W仍然覺(jué)得自己受到了不公平的對(duì)待，而且感到很生氣。W理智上認(rèn)為自己不能以偏概全，但事實(shí)上始終認(rèn)為有些人對(duì)他不公平，包括班主任。所以生氣時(shí)要以牙還牙，甚至想到以打架、吵架、睡覺(jué)等來(lái)報(bào)復(fù)師生和家人。總之，W能夠從理智上辨認(rèn)不當(dāng)言行，但是又難以接受，不能在言行上立即改正。

輔導(dǎo)者指出W能夠辨別出非理性信念已經(jīng)是一個(gè)進(jìn)步。之后，輔導(dǎo)者解釋事件——評(píng)估——情緒——行為之間的關(guān)系，告訴他一些自我放松和對(duì)付別人惡意譏諷的辦法，并指導(dǎo)W做了一次放松訓(xùn)練。

分析：來(lái)訪者有極強(qiáng)的自省能力和治療動(dòng)機(jī)，在治療的空當(dāng)會(huì)花很多精力去做輔導(dǎo)師的作業(yè)和內(nèi)省，這令輔導(dǎo)者感到有些欣慰，這些都是改變的資源，取得成功的關(guān)鍵。

作業(yè)二：繼續(xù)反思暴力傾向的心路紀(jì)錄，并做放松訓(xùn)練，最后運(yùn)用交際技巧來(lái)應(yīng)對(duì)一些引起生氣的事。

第三次會(huì)談

經(jīng)過(guò)連續(xù)的內(nèi)省和情緒沖動(dòng)控制訓(xùn)練之后，W感覺(jué)到自己以前總是以懷疑的目光看待別人的批評(píng)是非理智的，打人也不是解決問(wèn)題，取得別人尊重的方法。W自訴這兩周以來(lái)，經(jīng)常寫(xiě)日記，理順自己的思路，感覺(jué)心情舒暢多了，自己也開(kāi)朗許多，同學(xué)對(duì)其也友善多了，上課也較感興趣，不像以前那樣想睡覺(jué)了。輔導(dǎo)者指出這些都是成功的經(jīng)驗(yàn)。談到以往打人的經(jīng)歷，W提到上次在寢室里，晚上十點(diǎn)多了，同班同學(xué)王某還叫W用手機(jī)和一位高三女生打電話。W讓這同學(xué)不要吵，但他就是不聽(tīng)，所以W就打他。

T：“也許那時(shí)候，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重，黃同學(xué)覺(jué)得很悶，想和你開(kāi)玩笑?！?/p>

W：“是的，我們課堂作業(yè)很多，是很心煩的，我也沒(méi)有想到這一點(diǎn)?！?開(kāi)始學(xué)會(huì)多角度地考慮問(wèn)題)

輔導(dǎo)者引導(dǎo)W講出了一次與同學(xué)交往的愉快經(jīng)歷，回憶這個(gè)增加了他的自信，輔導(dǎo)者鼓勵(lì)W用這種行為方式與他人溝通，輔導(dǎo)者還引導(dǎo)W講出這兩周克服內(nèi)心沖動(dòng)的成功體驗(yàn)，并把這些體驗(yàn)寫(xiě)出來(lái)，經(jīng)常讀讀，想想。

分析：本次輔導(dǎo)中，W能理智對(duì)待同學(xué)們的評(píng)價(jià)，現(xiàn)在他開(kāi)始站在對(duì)方的立場(chǎng)上較理智地看問(wèn)題。這對(duì)于他在后來(lái)與教師、同學(xué)交往中態(tài)度的改變幫助很大。

作業(yè)三：找一個(gè)好朋友，每天幫自己記錄平時(shí)的表現(xiàn)、與人交談的態(tài)度。

第四次會(huì)談

W自訴，班級(jí)里有人丟失東西，有人懷疑是他偷的，要是在以前，W會(huì)馬上很生氣?，F(xiàn)在W會(huì)體諒丟失者著急心情，沒(méi)找到失物之前，任何人都可以是被懷疑的對(duì)象，W自訴自信心加強(qiáng)，確信自己會(huì)變得更加好。班主任老師也在班會(huì)上表?yè)P(yáng)他有明顯改善，并準(zhǔn)備向?qū)W校德育處提出撤銷處分的請(qǐng)求。

分析：在咨詢間隙發(fā)生了具有積極意義的事件，W得到班主任在班會(huì)上的表?yè)P(yáng)，堅(jiān)定了他的信心，使得結(jié)果向有利于輔導(dǎo)的方向改變。

作業(yè)四：再讓W(xué)練習(xí)一些應(yīng)對(duì)不愉快事件的技巧，觀看一些案例，并進(jìn)行自我分析。

第五次會(huì)談

W來(lái)訪的時(shí)候顯得很高興，校德育處同意撤消對(duì)他記過(guò)的處分。

W：昨天，我在三樓走廊上，有一位高二的男生碰了我一下，如果在以前，我就要追上去問(wèn)個(gè)明白，但這次我想可能是他不小心碰到我，想到這反而輕松了。過(guò)一天，高二那個(gè)男生過(guò)來(lái)向我道歉，說(shuō)昨天不小心碰了我，我想幸好昨天沒(méi)打他，不然真是冤枉好人了。(笑)

T：如果像以前那樣沖動(dòng)，會(huì)怎么樣？

W：那又打架了。

分析：這是輔導(dǎo)者第一次看到來(lái)訪者的笑臉。這說(shuō)明了他已經(jīng)能做到正確評(píng)估外界發(fā)生事件，合理控制情緒，理智調(diào)節(jié)行為。因此，輔導(dǎo)者認(rèn)為，只要來(lái)訪者已經(jīng)具備解決問(wèn)題的能力，再加上高三學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)很重，咨詢可以結(jié)束了。

來(lái)訪者和輔導(dǎo)者都認(rèn)為可以進(jìn)入結(jié)束階段，就正式結(jié)束了這個(gè)心理輔導(dǎo)的全過(guò)程。

跟蹤階段

為了了解來(lái)訪者輔導(dǎo)后成效的維持情況，輔導(dǎo)者委托班主任虞某進(jìn)行了為期半個(gè)月追蹤觀察。班主任反映來(lái)訪者的打架、吵架行為已沒(méi)有，摔東西行為有一次，不過(guò)來(lái)訪者對(duì)于不喜歡的科目仍有睡覺(jué)的現(xiàn)象。

三、 輔導(dǎo)效果

通過(guò)雙方的努力，取得了良好的輔導(dǎo)效果，見(jiàn)表2。

表2 輔導(dǎo)期間W暴力言行出現(xiàn)次數(shù)

注：所記錄時(shí)間為2014年10月

四、 討論

從個(gè)案在輔導(dǎo)前后的結(jié)果看，個(gè)案在接受認(rèn)知行為訓(xùn)練后，其即時(shí)性效果是顯著的，而且持續(xù)性效果也較明顯。結(jié)果說(shuō)明，輔導(dǎo)者所實(shí)施的認(rèn)知行為取向輔導(dǎo)在改進(jìn)個(gè)案的暴力傾向方面是有效的。

已有的研究大多只采用行為矯正的方式來(lái)改進(jìn)個(gè)案的非理性行為，對(duì)于本研究個(gè)案的校園暴力言行改進(jìn)的效果來(lái)看，自我反思訓(xùn)練和行為技巧這兩種認(rèn)知與行為相結(jié)合的輔導(dǎo)模式對(duì)個(gè)案具有較好的效果，可操作性也較強(qiáng)。然而，本研究采用的個(gè)案研究方法，是否具有研究的推廣性，尚不能確定。本個(gè)案輔導(dǎo)的成功有兩個(gè)前提條件：來(lái)訪者強(qiáng)烈的行為改正的動(dòng)機(jī)、班主任的努力配合。因此本研究并不一定適用于每個(gè)類似案例。

本案例基本使用了行為和認(rèn)知的輔導(dǎo)技術(shù)，并且在輔導(dǎo)中引入了短程治療的理念。輔導(dǎo)在雙方明確目標(biāo)時(shí)就開(kāi)始了，從一開(kāi)始，雙方就建立了合作的輔導(dǎo)關(guān)系，來(lái)訪者在輔導(dǎo)中的主動(dòng)性，一方面來(lái)自強(qiáng)大的自我動(dòng)機(jī)，另一方面，歸功于班主任教師的努力配合。在輔導(dǎo)的全程中，輔導(dǎo)者協(xié)助來(lái)訪者為目標(biāo)達(dá)成選擇方案，不斷鼓勵(lì)來(lái)訪者做出一些改變，讓來(lái)訪者把問(wèn)題引導(dǎo)到目標(biāo)導(dǎo)向的積極觀點(diǎn)，協(xié)助來(lái)訪者脫離抱怨、憤怒的情緒。最終的結(jié)果是來(lái)訪者自己解決了問(wèn)題，幫助來(lái)訪者形成正確的自我評(píng)估，理智對(duì)待他人和自己行為的能力，促進(jìn)其心智的健康發(fā)展。

五、 建議

在對(duì)學(xué)生的德育過(guò)程中，我們應(yīng)該堅(jiān)持各種方法，在人性化的基礎(chǔ)上充分發(fā)揮制度的作用。從過(guò)去的以教師、課本、規(guī)則內(nèi)容為中心轉(zhuǎn)變成以學(xué)生主體、情緒體驗(yàn)、活動(dòng)內(nèi)容為中心。高中生作為一個(gè)生活個(gè)體，具有他自己的自然性和社會(huì)性。其自然性要求我們充分尊重他們，發(fā)揮他們的主體性；而社會(huì)性又要求我們用規(guī)則來(lái)約束他們，讓他們學(xué)會(huì)在限制中求發(fā)展。運(yùn)用本研究中認(rèn)知行為取向心理輔導(dǎo)時(shí)必須遵從高中生認(rèn)知特點(diǎn)和現(xiàn)階段德育特點(diǎn)，充分發(fā)揮高中生的求知欲、同伴認(rèn)同，既合作又競(jìng)爭(zhēng)的特點(diǎn)。根據(jù)一定的理念，通過(guò)一系列合作活動(dòng)，不斷的自我反思，自我內(nèi)化，從而改變自己原有的認(rèn)知，形成新的理性情緒，提高溝通技巧。

[1]Ioseph P H.Public school safety：A handbook with a resource guide.McFarland &Company，Inc，Publishers，Jefferson，NorthCarolina，USA，2003.

[2]王國(guó)鋒.認(rèn)知行為療法的一例個(gè)案研究[J].湖南第一師范學(xué)報(bào)，2007，7(1).

[3]張英萍.用認(rèn)知行為訓(xùn)練改進(jìn)——小學(xué)生課堂注意行為的個(gè)案研究[J].中小學(xué)心理健康教育，2006，(1)：7-9.

朱旭南，浙江省樂(lè)清市，樂(lè)清市芙蓉中學(xué)。