曹桂秋++朱新華++袁淑芳++陸曉華

收稿日期：2016-11-11

作者簡介：曹桂秋，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，博士；朱新華，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院主治醫(yī)師，碩士；袁淑芳，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院主任醫(yī)師，博士；陸曉華，新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院主任護師。（烏魯木齊/830011）

*本文系新疆醫(yī)科大學(xué)VIII期教育教學(xué)研究項目（項目編號 YG2015061）的成果。

摘要：在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，診斷學(xué)教學(xué)既是一項基礎(chǔ)性學(xué)科，也是一項技術(shù)性學(xué)科。診斷學(xué)所涉及的知識較多，長期以來受到傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，導(dǎo)致診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量難以提升，教學(xué)效率較低。為了促進診斷學(xué)教學(xué)改革，在本文中以具有創(chuàng)新性的“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式學(xué)習(xí)模式為例，分析其在診斷學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用。希望相關(guān)的研究能夠轉(zhuǎn)變診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀，提升教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：“翻轉(zhuǎn)課堂”；混合式學(xué)習(xí)模式；診斷學(xué)教學(xué)；應(yīng)用

混合式教學(xué)是一種借助現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)、多種教學(xué)模式，實現(xiàn)教學(xué)資源的整合，與網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)優(yōu)勢互補的一種教學(xué)模式?；凇胺D(zhuǎn)課堂”的混合式教學(xué)模式在教育教學(xué)中的實際應(yīng)用，獲得了廣泛的關(guān)注，改變了傳統(tǒng)課堂上教師講授知識、學(xué)生課后鞏固知識的模式，而是借助多媒體視頻等多樣性資源，引導(dǎo)學(xué)生在課后發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，在課堂上討論、參與實操。這樣的教學(xué)形式在醫(yī)學(xué)診斷學(xué)中的應(yīng)用，對于創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)改革而言具有積極的意義。

一、醫(yī)學(xué)診斷學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀

對現(xiàn)行我國醫(yī)學(xué)類的高校教學(xué)模式進行調(diào)查與分析發(fā)現(xiàn)，在診斷學(xué)的專業(yè)教學(xué)中，大部分的院校以LBL教學(xué)模式為主。LBL是基礎(chǔ)課堂授課模式，實際教學(xué)中，教師是教學(xué)的主體，學(xué)生在課堂上被動的接受知識。另外還有很多高校在以LBL教學(xué)模式為主的基礎(chǔ)上，輔助以PBL、CBL教學(xué)方式進行教學(xué)，PBL、CBL教學(xué)方式分別為問題式教學(xué)、案例教學(xué)。這樣的教學(xué)方式與LBL教學(xué)方式相比，能夠在某種程度上調(diào)動學(xué)生的積極性，但是卻打破了基礎(chǔ)理論教學(xué)的完整性，同時在學(xué)生基礎(chǔ)較差、自學(xué)能力差的情況下，其教學(xué)效果不佳 。[1]

二、“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用優(yōu)勢

“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用，具有較多優(yōu)勢。翻轉(zhuǎn)課堂傳遞知識的過程在課下，是學(xué)生在課下借助數(shù)字化的教學(xué)資源構(gòu)建特殊形式的教學(xué)。首先教師為學(xué)生錄入診斷學(xué)教學(xué)視頻，運用會聲會影、錄屏軟件等，在視頻中對所要傳輸?shù)闹攸c知識進行講解、附圖、注釋、修改等。由于在實際的醫(yī)學(xué)診斷中，需要診斷的內(nèi)容比較多，一般需要從頭頸部、肺部開始進行檢查，然后進行心臟體格檢查、腹部體格檢查以及脊柱四肢體格檢查，在這些檢查環(huán)節(jié)中，最為關(guān)鍵的就是學(xué)生的動手操作規(guī)范性。[2]

翻轉(zhuǎn)課堂混合式教學(xué)模式能夠從前置學(xué)習(xí)的設(shè)定、檢驗、評定到課內(nèi)探討的設(shè)計、交流、展示等全過程，都能夠促進教師的教學(xué)組織能力得到鍛煉，同時借助現(xiàn)代化的信息技術(shù)，提升教師的專業(yè)知識教學(xué)水平，實現(xiàn)教學(xué)知識資源遷移。從另一方面也可以看出翻轉(zhuǎn)課堂的成效提升了教師教學(xué)的專業(yè)化程度[3]。

三、“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式教學(xué)模式構(gòu)建

基于“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式的學(xué)習(xí)模式，在診斷學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用，在教學(xué)形式上能夠?qū)鹘y(tǒng)教學(xué)模式進行創(chuàng)新。混合式教學(xué)模式在專業(yè)教學(xué)中的實際應(yīng)用，目前在國際上得到了共識。關(guān)于實操類的專業(yè)教學(xué)模式只有將面對面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相互結(jié)合，融合二者的優(yōu)勢，并且結(jié)合學(xué)科特點，才能夠起到較好的教學(xué)效果?；凇胺D(zhuǎn)課堂”的混合式教學(xué)模式的構(gòu)建需要建立在面對面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)二者相互作用的基礎(chǔ)之上，并且通過綜合性的評價，以實現(xiàn)相應(yīng)的教學(xué)效果。

在進行構(gòu)建“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式教學(xué)模式中，需要具備以下教學(xué)資源：第一，具有專業(yè)知識素養(yǎng)、信息技術(shù)素養(yǎng)的教師；第二，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，為學(xué)生提供專業(yè)化的學(xué)習(xí)載體，學(xué)生能夠通過網(wǎng)絡(luò)載體獲得教學(xué)資源，并且通過平臺的互動性，實現(xiàn)學(xué)習(xí)與交流。[4]

1.教師在線模塊

為了提升翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)質(zhì)量，教師在實際教學(xué)中，需要根據(jù)需要制定教學(xué)目標(biāo)，確定教學(xué)對象，分析教學(xué)內(nèi)容。并且根據(jù)個人經(jīng)驗，設(shè)計教學(xué)活動和合理分配教學(xué)資源。那么在實際的教學(xué)活動設(shè)計中主要包含了學(xué)習(xí)任務(wù)的分配、學(xué)習(xí)小組的劃分、制定評價標(biāo)準(zhǔn)。教師的在線教學(xué)形式有很多種，分別為微課、教學(xué)PPT、視頻等。同時學(xué)生在知識理解中可能遇到很多問題，教師可以在課堂進行處理并對重點知識進行強化。[5]

2.學(xué)生在線模塊

學(xué)生可以根據(jù)個人學(xué)習(xí)需要對不同類型的學(xué)習(xí)視頻進行觀看，按照教師的教學(xué)指導(dǎo)自主進行知識的搜索，并且借助反饋平臺與教師、同伴進行學(xué)習(xí)溝通。在這樣的方式中，學(xué)生的學(xué)習(xí)反饋更加地及時，并且具體的問題能夠迅速地被解決。與傳統(tǒng)教學(xué)方式相比，混合式教學(xué)方式的時效性更高。

四、“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式學(xué)習(xí)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用

“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式學(xué)習(xí)模式在醫(yī)學(xué)診斷學(xué)中的實際應(yīng)用，主要通過四個環(huán)節(jié)來實現(xiàn)：第一，教學(xué)準(zhǔn)備。教學(xué)準(zhǔn)備中教師的任務(wù)比較多。第二，任務(wù)互動。任務(wù)互動是增加學(xué)生對于知識的理解的重點階段。第三，課內(nèi)討論。課內(nèi)討論環(huán)節(jié)中教師引導(dǎo)學(xué)生針對問題進行分析，在該過程中能夠有效地提升學(xué)生的問題思考能力。第四，課后評價。課后評價在“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式學(xué)習(xí)模式中不可缺少，教師有針對性的教學(xué)評價能夠打破學(xué)生的疑惑，使得學(xué)生學(xué)習(xí)能夠豁然開朗。[6]

1.教學(xué)準(zhǔn)備

“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式學(xué)習(xí)模式在診斷課程中的應(yīng)用，教學(xué)準(zhǔn)備比較關(guān)鍵。在該環(huán)節(jié)中，對于教師的要求比較多。教師需要整合實際的教學(xué)資料，對照教學(xué)大綱，制作教學(xué)視頻。在實際制作環(huán)節(jié)中要求教師具有較強的計算機信息素養(yǎng)，借助視頻制作軟件，對人體檢查進行詳細的分析。在簡短的視頻中，需要教師能夠?qū)⒃\斷教學(xué)的要點強調(diào)出來，以視、觸、扣、聽等順序，對人體不同部位進行診斷示范。為了使學(xué)生能夠記住重點，需要在視頻動作中進行文字解釋，使得各個操作環(huán)節(jié)重點突出。在文字?jǐn)⑹錾闲枰⒁庹Z言的精確性、生動性，以幽默的語言，引起學(xué)生注意，確保以短時間的教學(xué)視頻，提升教學(xué)有效性。[7]endprint

2.任務(wù)互動

基于“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式學(xué)習(xí)模式的任務(wù)互動，主要是學(xué)生與學(xué)生、教師與學(xué)生之間的互動。該環(huán)節(jié)是夯實學(xué)生的基礎(chǔ)知識的環(huán)節(jié)。在“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式學(xué)習(xí)中，當(dāng)學(xué)生觀看完視頻之后，有的學(xué)生對于教師所強調(diào)的知識點理解了，而有的學(xué)生對于教師的實際操作存在著疑惑，學(xué)生帶著疑問在教學(xué)平臺上查詢資料，并且與同伴們進行討論。例如在患者頭部檢查中，有些學(xué)生覺得頭部檢查步驟不應(yīng)該像教師在視頻指導(dǎo)中的那樣進行，學(xué)生可以在互動平臺中與教師進行討論，并且提出個人想法。

3.課內(nèi)討論

在課內(nèi)討論環(huán)節(jié)中，由于學(xué)生在任務(wù)互動環(huán)節(jié)中，已經(jīng)對課時所需要學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了一定的了解，并在相互討論中使知識實現(xiàn)了一定程度的內(nèi)化。那么在課堂上的討論環(huán)節(jié)則可以不必花費太多的時間進行課程的復(fù)習(xí)，這與傳統(tǒng)課堂教學(xué)恰恰相反，在課堂上教師所釋放出的時間，能夠結(jié)合課程特征，向?qū)W生演示重點的操作方式，引導(dǎo)學(xué)生參與到實踐中來，并且針對學(xué)生的操作進行糾錯。這樣的教學(xué)方式，使得學(xué)生的理論得以實踐，利用更加生動的教學(xué)方式，幫助學(xué)生理解問題，并且實現(xiàn)了教學(xué)知識的拓展。例如，在心臟聽診教學(xué)中，教師在課堂上借助模擬人進行聽診教學(xué)，采用早期基礎(chǔ)臨床的方法，帶領(lǐng)學(xué)生走進病房，讓學(xué)生直接感受聽診，增加學(xué)習(xí)印象。此外，在進行頭頸部檢查時，由于所需要檢查的項目比較多，教師將檢查內(nèi)容分解，突出重點內(nèi)容。以小組為分單位，進行分組檢查操作演習(xí)，在這樣的形式中，有效地提升了學(xué)生參與實踐的積極性，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力。[8]

4.課后評價

在教學(xué)活動結(jié)束之后，教學(xué)雙方需要對教學(xué)與學(xué)習(xí)成果進行交流與評價。學(xué)生需要配合教師的評估，教師需要為學(xué)生提出學(xué)習(xí)改進意見。

在本文對我國醫(yī)學(xué)類的高校教學(xué)模式進行調(diào)查與分析，在診斷學(xué)的專業(yè)教學(xué)中，大部分的院校以基礎(chǔ)教學(xué)模式為主，學(xué)生在課堂上被動的接受知識?！胺D(zhuǎn)課堂”混合式教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的實際應(yīng)用，具有較多優(yōu)勢?；凇胺D(zhuǎn)課堂”的混合式教學(xué)模式的構(gòu)建需要建立在面對面教學(xué)與網(wǎng)絡(luò)教學(xué)二者相互作用的基礎(chǔ)之上，并且通過綜合性的評價，以實現(xiàn)相應(yīng)的教學(xué)效果。

參考文獻：

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[3]楊帥.基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式學(xué)習(xí)模式中嵌入式S-ISAL教學(xué)方法應(yīng)用研究[J].中外企業(yè)家，2016（23）：186-187.

[4]張其亮，王愛春.基于“翻轉(zhuǎn)課堂”的新型混合式教學(xué)模式研究[J].現(xiàn)代教育技術(shù)，2014（4）：27-32.

[5]彭小青，李穎，姚晨姣，劉純，張一川.“翻轉(zhuǎn)課堂”混合式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)診斷學(xué)見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用初探[J].教育現(xiàn)代化，2016（1）：87-89.

[6]趙自云.基于翻轉(zhuǎn)課堂的混合式教學(xué)模式的構(gòu)建與應(yīng)用——地方高校影視評論課程的教學(xué)改革與實踐[J].黃山學(xué)院學(xué)報，2016（4）：125-128.

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[8]郭晨光.微視頻支持初中數(shù)學(xué)自主學(xué)習(xí)的研究[D].山西師范大學(xué)，2015.

（責(zé)任編輯陳志萍）endprint