趙艷君 張占閱

老年人股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后的康復治療

趙艷君 張占閱

目的 對比分析經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療老年人股骨粗隆間骨折后的康復措施及效果。方法 76例老年人股骨粗隆間骨折患者, 均接受內(nèi)固定手術(shù)治療, 隨機分為探究組與對照組, 各38例。探究組全面且系統(tǒng)的康復護理措施, 對照組給予常規(guī)護理, 比較兩組術(shù)后康復效果、骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 探究組患者的優(yōu)良率86.84%高于對照組的55.26%, 骨折愈合時間(2.8±0.4)個月短于對照組的(3.8±0.9)個月, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。探究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.79%顯著低于對照組的42.11%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過全面的康復護理后可以有效優(yōu)化患者的術(shù)后恢復情況, 加快患者的恢復進度。

內(nèi)固定術(shù)；股骨粗隆間骨折；康復治療

最近幾年中國社會組織逐漸趨于老年化, 老年人股骨粗隆間骨折的發(fā)病率也隨之不斷升高。由于老年患者的情況比較特殊, 大部分患者均伴有骨質(zhì)疏松, 因此很容易出現(xiàn)粉碎性骨折, 治療及康復護理的難度較高［1-3］。為了提高臨床治療效果, 本院進行下述調(diào)查探究經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療老年人股骨粗隆間骨折后的康復治療措施及效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月~2015年1月于本院接受內(nèi)固定手術(shù)治療的76例老年人股骨粗隆間骨折患者, 均經(jīng)患者本人同意并簽訂《知情同意書》。將患者隨機分為探究組和對照組, 每組38例。探究組中男20例, 女18例, 年齡65~82歲, 平均年齡(71.5±3.5)歲。對照組中男19例, 女19例,年齡65~83歲, 平均年齡(70.9±4.0)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 僅給予患者常規(guī)護理。

1.2.2 探究組 均給予患者全面且系統(tǒng)的康復護理措施,具體內(nèi)容如下。①早期的康復手段：在手術(shù)接受后的1~2周之內(nèi)注意調(diào)整患者的體位, 幫助患者由平臥位換至半臥位,鼓勵患者進行咳痰及深呼吸, 有效預防肺部感染情況的發(fā)生；幫助并指導患者屈伸其患側(cè)的趾關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)。②手術(shù)結(jié)束后中期康復手段：在手術(shù)結(jié)束的2周后患者的體位應為仰臥位, 屈髖、屈膝運動, 主動體位為主, 被動體位為輔；并叮囑患者以正常的下床方式下床：先移動患肢到健側(cè)的床邊,先將患者健側(cè)的腿離開床著地后, 患肢外展、屈髖, 分別在上午和下午各進行1次, 并可以逐漸增加站立的時間。③手術(shù)后期的康復手段：在手術(shù)結(jié)束4周后開始幫助患者練習不負重的行走, 可以徐步前行。每次練習的時間為5 ~10 min,2次/d, 后期可以按照患者的實際情況增加練習的次數(shù), 并增加練習的時間［4］。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的術(shù)后康復效果、骨折愈合時間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況(泌尿系統(tǒng)感染、切口感染、肺部感染、壓瘡)。

1.4 療效判定標準［5］優(yōu)：患者髖部活動時無疼痛, 行動自如且能夠生活自理能力；良：患者基本上可以進行髖部活動, 偶而會出現(xiàn)疼痛情況, 基本上可以生活自理；可：患者無法正常的進行髖部活動, 活動時伴有中度的疼痛, 生活不能自理；差：無法進行髖部的活動, 活動時劇烈疼痛且完全不能下床活動。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后康復效果及骨折愈合時間比較 探究組患者的優(yōu)良率86.84%高于對照組的55.26%, 骨折愈合時間(2.8±0.4)個月短于對照組的(3.8±0.9)個月, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 探究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.79%顯著低于對照組的42.11%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后康復效果及骨折愈合時間比較 ［n(%)s］

表1 兩組患者術(shù)后康復效果及骨折愈合時間比較 ［n(%)s］

注：與對照組比較,aP＜0.05

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表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n(%)］

3 討論

老年人股骨粗隆間骨折作為一種較為常見的骨折類型,誘發(fā)產(chǎn)生的主要因素為受到跌倒等直接的外力［6］。本次調(diào)查研究的最終結(jié)果表明： 探究組優(yōu)良率明顯高于對照組, 骨折愈合時間及并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這一結(jié)果充分說明內(nèi)固定術(shù)治療老年人股骨骨折術(shù)后康復治療的效果理想。

手術(shù)治療后, 老年人股骨粗隆間骨折患者常常會由于長期的臥床而發(fā)生肺部及泌尿道感染, 形成血栓［7］。與此同時,手術(shù)方式治療后患者很容易患者出現(xiàn)骨折畸形愈合的狀況如肢體外旋、短縮畸形以及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥, 甚至個別患者會由于恢復不好而遺留殘疾［8,9］。術(shù)后康復治療看重指導患者的術(shù)后康復鍛煉, 有利于預防各并發(fā)癥的發(fā)生率, 同時能夠促進患者術(shù)后骨折的愈合, 促進患者的快速康復［10,11］。

綜上所述, 經(jīng)康復護理后, 患者手術(shù)后的恢復情況較為理想, 恢復時間及住院時間均顯著縮短, 經(jīng)股骨粗隆間骨折內(nèi)固定術(shù)后可以通過康復護理增強治療的效果。

［1］ 汪計, 周劍, 李智聰.股骨頭置換與DHS內(nèi)固定術(shù)治療老年人股骨粗隆間粉碎性骨折的比較分析.四川醫(yī)學, 2013,34(10):1547-1549.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.095

2017-08-11］

014010 包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院骨二科

張占閱