馬紅梅

高血壓患者的藥學(xué)監(jiān)護及施行價值探究

馬紅梅

目的 分析高血壓患者的藥學(xué)監(jiān)護及施行價值。方法 3300例高血壓患者, 根據(jù)治療方法分為對照組和藥學(xué)監(jiān)護組, 各150例。對照組采用常規(guī)用藥護理干預(yù), 藥學(xué)監(jiān)護組在對照組基礎(chǔ)上加強藥學(xué)監(jiān)護。比較兩組患者對服務(wù)的滿意度、用藥依從性、高血壓用藥知識知曉率、遵醫(yī)飲食鍛煉行為、血壓達標時間及治療前后患者收縮壓、舒張壓水平、生活質(zhì)量水平。結(jié)果 藥學(xué)監(jiān)護組患者對服務(wù)的滿意度為97.33%, 高于對照組的82.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后藥學(xué)監(jiān)護組收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。藥學(xué)監(jiān)護組患者用藥依從性、高血壓用藥知識知曉率、遵醫(yī)飲食鍛煉行為、血壓達標時間均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高血壓患者的藥學(xué)監(jiān)護及施行價值高, 可有效提高患者用藥知識認知率及用藥、合理飲食鍛煉依從性, 促進血壓達標, 改善生活質(zhì)量, 患者滿意度高, 值得推廣應(yīng)用。

高血壓患者；藥學(xué)監(jiān)護；施行價值

高血壓是臨床常見慢性病, 需終身接受藥物治療控制血壓, 因此患者用藥依從性對預(yù)后至關(guān)重要［1,2］。本研究探討了高血壓患者的藥學(xué)監(jiān)護及施行價值, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年3月~2017年4月本院收治的300例高血壓患者進行回顧性分析, 并根據(jù)治療方法分為藥學(xué)監(jiān)護組和對照組, 各150例。所有患者有良好溝通能力,無智力障礙、意識障礙或精神疾病。藥學(xué)監(jiān)護組中男93例,女57例；年齡46~79歲, 平均年齡(58.25±7.67)歲；發(fā)病時間2年~31年, 平均發(fā)病時間(17.24±5.36)年。對照組中男90例, 女60例；年齡46~78歲, 平均年齡(58.13±7.02)歲；發(fā)病時間2年~31年, 平均發(fā)病時間(17.13±5.32)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)用藥護理干預(yù)。藥學(xué)監(jiān)護組在對照組基礎(chǔ)上加強藥學(xué)監(jiān)護, 具體內(nèi)容如下。①高血壓防治知識教育。對患者和家屬介紹高血壓發(fā)病機制和防治方法,提高患者對疾病和治療的認知。②健康生活方式倡導(dǎo)。倡導(dǎo)健康生活方式, 包括合理科學(xué)飲食、適當運動鍛煉、規(guī)律作息、睡眠充足、保持身心狀態(tài)愉悅等。③藥物護理。介紹藥物作用劑量、使用時間, 審查患者用藥方案的合理性, 對不合理用藥進行調(diào)整, 并通過不定期電話隨訪了解患者用藥規(guī)律性、依從性、用藥過程出現(xiàn)的不良反應(yīng)等, 并給予相應(yīng)的個體化用藥指導(dǎo), 如血壓控制不佳的患者需更換降壓藥物或增加劑量, 更改用藥時間和頻次等。④用藥方案經(jīng)濟性考慮。部分患者用藥依從性低下主要原因在于醫(yī)藥費過高, 可針對這部分患者進行用藥方案調(diào)整, 在患者經(jīng)濟能力允許范圍內(nèi)選擇藥效-成本較好的藥物［3,4］。

1.3 觀察指標及評定標準 比較兩組患者對服務(wù)的滿意度,采用本院自制問卷進行調(diào)查, 分為非常滿意、比較滿意及不滿意, 滿意度=(非常滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者用藥依從性、高血壓用藥知識知曉率、遵醫(yī)飲食鍛煉行為(每一項滿分100分, 分數(shù)越高說明用藥依從性、遵醫(yī)飲食鍛煉行為和高血壓用藥知識知曉率越高)、血壓達標時間；統(tǒng)計兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平(滿分100分, 分數(shù)越高說明生活質(zhì)量越高)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對服務(wù)的滿意度比較 藥學(xué)監(jiān)護組患者對服務(wù)的滿意度為97.33%, 高于對照組的82.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療前后收縮壓和舒張壓、生活質(zhì)量水平比較 治療前兩組收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后藥學(xué)監(jiān)護組收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者用藥依從性、高血壓用藥知識知曉率、遵醫(yī)飲食鍛煉行為、血壓達標時間比較 藥學(xué)監(jiān)護組患者用藥依從性、高血壓用藥知識知曉率、遵醫(yī)飲食鍛煉行為、血壓達標時間均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者對服務(wù)的滿意度比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平比較s)

表2 兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平比較s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

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表3 兩組患者用藥依從性、高血壓用藥知識知曉率、遵醫(yī)飲食鍛煉行為、血壓達標時間比較s)

表3 兩組患者用藥依從性、高血壓用藥知識知曉率、遵醫(yī)飲食鍛煉行為、血壓達標時間比較s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

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3 討論

高血壓是常見慢性病, 需終身接受藥物治療, 但多數(shù)患者用藥依從性不高, 或治療過程不良反應(yīng)多, 隨意調(diào)整用藥量或停藥等, 不利于血壓的控制和患者預(yù)后的改善［5,6］。

藥學(xué)監(jiān)護的開展可給予患者用藥知識教育, 為患者提供個體化用藥指導(dǎo), 給予安全有效用藥建議的同時充分考慮經(jīng)濟問題, 根據(jù)患者現(xiàn)有經(jīng)濟條件為其調(diào)整用藥方案, 確保用藥依從性的提高, 有效控制血壓［7,8］。另外, 在藥學(xué)監(jiān)護過程中倡導(dǎo)患者形成健康生活方式也非常重要, 因藥物治療效果有限, 且用藥依從性和不良反應(yīng)還受患者心理狀態(tài)、飲食情況的影響, 因此良好生活方式的形成對促進用藥依從性提高和減少不良反應(yīng)有重要作用［9,10］。

本研究中, 對照組采用常規(guī)用藥護理干預(yù), 藥學(xué)監(jiān)護組在對照組基礎(chǔ)上加強藥學(xué)監(jiān)護。結(jié)果顯示, 藥學(xué)監(jiān)護組患者對服務(wù)的滿意度為97.33%, 高于對照組的82.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前兩組收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后藥學(xué)監(jiān)護組收縮壓、舒張壓、生活質(zhì)量水平均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。藥學(xué)監(jiān)護組患者用藥依從性、高血壓用藥知識知曉率、遵醫(yī)飲食鍛煉行為、血壓達標時間均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 高血壓患者的藥學(xué)監(jiān)護及施行價值高, 可有效提高患者用藥知識認知率及用藥、合理飲食鍛煉依從性,促進血壓達標, 改善生活質(zhì)量, 患者滿意度高, 值得推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.088

2017-08-16］

100027 北京市安貞醫(yī)院藥事部