詹靜敏

一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響

詹靜敏

目的 分析一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響。方法 120例初產(chǎn)婦, 隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行一般產(chǎn)科護(hù)理, 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦在一般產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式(順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、產(chǎn)時(shí)出血量、產(chǎn)程時(shí)間及護(hù)理滿意度。結(jié)果 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的分娩方式優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)出血量少于對(duì)照組, 產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)組的護(hù)理滿意度為96.67%, 高于對(duì)照組的71.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可提高初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

一對(duì)一責(zé)任制；助產(chǎn)護(hù)理；分娩質(zhì)量；護(hù)理滿意度

分娩是指胎兒脫離母體成為獨(dú)立存在個(gè)體的過(guò)程, 雖然是一種正常的自然生理過(guò)程, 但是對(duì)于初產(chǎn)婦而言都會(huì)產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮［1］；分娩時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈的疼痛, 對(duì)產(chǎn)婦的考驗(yàn)很大［2］。隨著護(hù)理模式的不斷發(fā)展, 臨床研究中發(fā)現(xiàn), 有效、完善的護(hù)理方式可提高初產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量［3］, 同時(shí)也可以提高護(hù)理滿意度, 減少醫(yī)護(hù)糾紛［4］。為提高本院護(hù)理治療質(zhì)量, 現(xiàn)針對(duì)性分析一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦的分娩影響, 結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年12月~2016年10月作者所在科室收治的初產(chǎn)婦120例, 年齡20~35歲, 平均年齡(25.35±3.56)歲。排除下列情況產(chǎn)婦：①酗酒、行動(dòng)不便、表達(dá)不清的產(chǎn)婦；②拒絕配合治療的產(chǎn)婦；③近期內(nèi)接受抗抑郁治療的產(chǎn)婦；④患有癌癥、白血病等重大疾病的產(chǎn)婦；⑤近期內(nèi)接受激素治療的產(chǎn)婦；⑥有嚴(yán)重肝臟、腎臟疾病的產(chǎn)婦；⑦神經(jīng)功能障礙產(chǎn)婦。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為標(biāo)準(zhǔn)組和對(duì)照組, 各60例。標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦年齡20~32歲, 平均年齡(24.25±3.82)歲。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22~35歲, 平均年齡(26.45±2.86)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行一般產(chǎn)科護(hù)理, 主要包括以下內(nèi)容：①生產(chǎn)前詳細(xì)了解產(chǎn)婦的妊娠情況, 監(jiān)聽(tīng)胎心、檢查胎位,了解產(chǎn)婦用藥史和過(guò)敏史；②產(chǎn)婦待產(chǎn)期間, 隨時(shí)檢測(cè)胎心、宮縮情況；③當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)全, 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩；④分娩結(jié)束后, 檢查產(chǎn)婦胎盤、胎膜、子宮收縮、陰道出血及軟產(chǎn)道裂傷等情況。

1.2.2 標(biāo)準(zhǔn)組 在一般產(chǎn)科護(hù)理的基礎(chǔ)上給予一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理, 主要內(nèi)容如下。①入院護(hù)理。產(chǎn)婦在入院時(shí)即安排一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)士, 陪同產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境, 評(píng)估產(chǎn)婦的相關(guān)情況。②飲食及生活護(hù)理。合理控制產(chǎn)婦飲食, 幫助產(chǎn)婦建立合理的生活習(xí)慣, 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。③產(chǎn)程護(hù)理。產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮開(kāi)始即進(jìn)入產(chǎn)程護(hù)理階段, 分為兩個(gè)時(shí)期。初期主要護(hù)理任務(wù)為指導(dǎo)產(chǎn)婦正確呼吸, 科學(xué)緩解宮縮疼痛, 同時(shí)要注意產(chǎn)婦飲食, 保證能量供應(yīng)。二期護(hù)理是指查宮口開(kāi)全, 此時(shí)助產(chǎn)士應(yīng)指導(dǎo)用力, 增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。分娩后檢查新生兒情況, 進(jìn)行母嬰早接觸, 促進(jìn)母嬰感情。同時(shí)要密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后生命體征、意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)、陰道出血等；一旦出現(xiàn)異常情況, 及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 分娩結(jié)束后, 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式(順產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn))、產(chǎn)時(shí)出血量以及產(chǎn)程時(shí)間。分娩結(jié)束后采用作者自制的滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查, 分為十分滿意、滿意、一般、不滿意。計(jì)算兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度=(十分滿意+滿意+一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為71.67%、23.33%、5.00%, 對(duì)照組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、陰道助產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率分別為51.67%、30.00%、18.33%, 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的分娩方式優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量和產(chǎn)程時(shí)間比較 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)出血量少于對(duì)照組, 產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 標(biāo)準(zhǔn)組的護(hù)理滿意度為96.67%,對(duì)照組的護(hù)理滿意度為71.67%；標(biāo)準(zhǔn)組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較 ［n(%)］

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量和產(chǎn)程時(shí)間比較s)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)出血量和產(chǎn)程時(shí)間比較s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

?

表3 兩組護(hù)理滿意度比較 (n, %)

3 討論

初產(chǎn)婦因?yàn)榫窬o張可能會(huì)產(chǎn)生過(guò)度恐懼和壓力, 導(dǎo)致產(chǎn)婦心率加快、子宮收縮紊亂, 增加了分娩的危險(xiǎn)性, 在上述一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理中, 入院后, 安排一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)士, 由助產(chǎn)士陪同產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境, 在熟悉環(huán)境的過(guò)程中可了解產(chǎn)婦疾病史、過(guò)敏史, 掌握產(chǎn)婦心理變化［5］, 緩解產(chǎn)婦的精神壓力, 同時(shí)拉近助產(chǎn)士和產(chǎn)婦之間的關(guān)系, 增加信任度；向產(chǎn)婦介紹分娩相關(guān)知識(shí), 減少產(chǎn)婦因知識(shí)缺乏造成的恐懼［6］。

在飲食和生活習(xí)慣的護(hù)理中, 為產(chǎn)婦安排合理的飲食,可以保證產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)攝入［7］, 建立合理的生活習(xí)慣, 指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 可以提高產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量, 使產(chǎn)婦保持心情愉悅, 同時(shí)體能充沛可隨時(shí)準(zhǔn)備分娩［8-11］。

在產(chǎn)程護(hù)理中, 同產(chǎn)婦進(jìn)行交談, 分散其注意力, 幫助產(chǎn)婦掌握正確的呼吸方法, 減少其疼痛感, 同時(shí)要注意產(chǎn)婦的能量供應(yīng), 及時(shí)補(bǔ)充能量保證產(chǎn)婦后期分娩體力充足［12,13］。宮口開(kāi)全后, 指導(dǎo)產(chǎn)婦利用宮縮時(shí)屏氣用力, 宮縮間歇時(shí)放松休息, 盡快恢復(fù)體力, 增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。分娩后要及時(shí)檢查產(chǎn)婦子宮收縮、陰道出血及軟產(chǎn)道裂傷情況, 同時(shí)觀察意識(shí)狀態(tài)、心理狀態(tài)等, 指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后傷口護(hù)理, 避免感染［14, 15］。

在本組研究中, 標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的分娩方式優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)時(shí)出血量少于對(duì)照組, 產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。標(biāo)準(zhǔn)組的護(hù)理滿意度為96.67%, 高于對(duì)照組的71.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理可提高初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護(hù)理滿意度, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 成金煥, 溫穗文, 鄭惠容.連續(xù)助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(7):1688-1691.

［2］ 鄧放軍.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的干預(yù)價(jià)值.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2015, 26(14):163.

［3］ 朱曉慧.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響研究.藥物與人, 2014, 27(12):221-222.

［4］ 曾慧榮.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果觀察.齊魯護(hù)理雜志, 2016, 22(10):25-27.

［5］ 尤麗艷, 馮紹先, 孫杰.無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦自然分娩的干預(yù)價(jià)值評(píng)析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2017, 8(1):178-179.

［6］ 鄧代珍.運(yùn)用助產(chǎn)護(hù)理對(duì)高齡初產(chǎn)婦分娩干預(yù)的效果分析.醫(yī)藥, 2016, 32(2):145.

［7］ 顧菊香.探討助產(chǎn)護(hù)理對(duì)提高高齡初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2016, 29(14):1957-1959.

［8］ 孫晨露.“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響.首都食品與醫(yī)藥, 2017, 24(2):65.

［9］ 趙春玲.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式的影響分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2015, 13(36):227.

［10］ 張敬英.一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩的臨床價(jià)值.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(19):175-176.

［11］ 成金煥, 郭曉燕, 溫穗文, 等.產(chǎn)時(shí)體位護(hù)理與“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)聯(lián)合應(yīng)用糾正胎位異常的效果觀察.中國(guó)婦幼保健,2007, 22(4):424-425.

［12］ 雷道琴, 韓瑜.一對(duì)一責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量和護(hù)理滿意度的影響.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2016, 22(22):3516-3518.

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［14］ 吳賢珊.“一對(duì)一”責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式與母嬰結(jié)局的影響.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2016, 18(7):1366-1368.

［15］ 魯燕, 馬慧華.責(zé)任制助產(chǎn)護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進(jìn)展的影響.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(2):00075.

Influence of one to one responsibility midwifery nursing on delivery quality and nursing satisfaction of primipara

ZHAN Jing-min.Department of Obstetrics, Puning City People’s Hospital, Puning 515300, China

Objective To analyze the influence of one to one responsibility midwifery nursing on delivery quality and nursing satisfaction of primipara.Methods A total of 120 primipara were randomly divided into standard group and control group, with 60 cases in each group.The control group received general nursing, and the standard group received one to one responsibility midwifery nursing on the basis of general nursing.Comparison were made on delivery methods (natural labor, vaginal midwifery, cesarean section), amount of bleeding at birth,duration of labor and nursing satisfaction between two groups.Results The standard group had better delivery methods than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The standard group had less amount of bleeding at birth than the control group, and shorter duration of labor than the control group.Their difference was statistically significant (P＜0.05).The standard group had higher nursing satisfaction degree as 96.67% than 71.67% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion One to one responsibility midwifery nursing can improve the delivery quality and nursing satisfaction of primipara,and worthy of clinical promotion and application.

One to one responsibility; Midwifery nursing; Delivery quality; Nursing satisfaction

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.084

2017-07-31］

515300 普寧市人民醫(yī)院產(chǎn)科