陳軍芳，許三林，何 偉

(湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院病理教研室，湖北孝感 432000)

思維導(dǎo)圖在高職臨床專業(yè)病理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值*

陳軍芳，許三林，何 偉

(湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院病理教研室，湖北孝感 432000)

高職高專臨床醫(yī)學(xué)教育主要面向基層和社區(qū)醫(yī)院，以培養(yǎng)實(shí)用性技能型醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，因此，如何在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決專業(yè)實(shí)際問題的能力，從而提升人才的含金量，已經(jīng)成為高職臨床專業(yè)教學(xué)改革的重要內(nèi)容[1]。病理學(xué)是高職臨床專業(yè)一門重要的橋梁課程，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程之間起到承前啟后的作用，為臨床疾病的診治、預(yù)防提供應(yīng)用性理論基礎(chǔ)，同時(shí)是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師必考課程[2]。

在傳統(tǒng)病理教學(xué)過程中，師生?？鄲烙谡n程理論知識(shí)抽象，與臨床聯(lián)系緊密，繁瑣且易混淆，需要記憶的內(nèi)容很多，出現(xiàn)“難講、難懂、難記”三難現(xiàn)象[3]。目前常規(guī)的教學(xué)方法是教師利用PPT課件講解為主，多是平鋪直敘，無法顯示各教學(xué)內(nèi)容之間的層次關(guān)系，教師在講課過程中容易出現(xiàn)思路不清晰，學(xué)生則更加混亂，易產(chǎn)生厭學(xué)情緒。如果通過思維導(dǎo)圖繪制一幅教學(xué)內(nèi)容全景圖，既能突出每堂課的核心知識(shí)，又能表明教學(xué)內(nèi)容及其結(jié)構(gòu)關(guān)系，那么在教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)過程中就都可以保持清晰的脈絡(luò)。下面就思維導(dǎo)圖在高職臨床專業(yè)病理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討和研究。

1 思維導(dǎo)圖概述

思維導(dǎo)圖又稱心智圖，是英國“記憶之父”托尼.巴贊(Tony Buzan)于20世紀(jì)70年代開發(fā)的思維工具，思維導(dǎo)圖遵循人類思維的放射性立體結(jié)構(gòu)，運(yùn)用圖文并茂的方式充分調(diào)動(dòng)左右腦的功能，包括左腦的文字、數(shù)字、邏輯和順序及右腦的圖像、想象、顏色、空間等，是一種幫助記憶及激發(fā)創(chuàng)造力的組織性思維工具，能開啟人類大腦的無限潛能[4]。思維導(dǎo)圖的繪制方法很簡單，既可手工繪制，也可用思維導(dǎo)圖軟件如MindManger、Xmind、MindMapper等繪制，將核心主題設(shè)在紙張的中央作為中心節(jié)點(diǎn)，向外擴(kuò)展到二級(jí)節(jié)點(diǎn)也就是相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，依次不斷向外發(fā)散出下一級(jí)知識(shí)點(diǎn)，形成一個(gè)樹狀結(jié)構(gòu)圖；每個(gè)知識(shí)點(diǎn)就象樹枝一樣是一個(gè)分支，分支上寫出或畫出關(guān)鍵詞、短語或圖像，不同分支可用不同顏色、圖像來表示[4]。以繪制肺炎思維導(dǎo)圖為例(圖1)：核心主題為“細(xì)菌性肺炎”，向外擴(kuò)展到2個(gè)二級(jí)節(jié)點(diǎn)“大葉性肺炎”和“小葉性肺炎”，再分別發(fā)散出“病因、發(fā)病年齡、炎癥性質(zhì)、病變范圍、病理變化及并發(fā)癥”等6個(gè)三級(jí)節(jié)點(diǎn)，其中“病理變化”和“并發(fā)癥”又各自再發(fā)散出四級(jí)節(jié)點(diǎn)及下一級(jí)分支(圖2)。思維導(dǎo)圖以主題為中心向周圍分支無限發(fā)散，最后又始終回歸于中心，收放自如。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院2015級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，設(shè)置1、2班(113人)為試驗(yàn)組，3、4班(112人)為對(duì)照組。學(xué)生均為全國普通高校招生統(tǒng)一錄取入學(xué)，隨機(jī)分班，學(xué)生在性別、年齡和高考成績方面無差異。

圖1 細(xì)菌性肺炎的思維導(dǎo)圖框架

圖2 大葉性肺炎的病理變化的分支導(dǎo)圖

表1 兩組學(xué)生結(jié)業(yè)成績的分析

表2 兩組教學(xué)效果的調(diào)查問卷分析

1.2方法 試驗(yàn)組和對(duì)照組由同一教師授課，教材、教學(xué)大綱、教學(xué)學(xué)識(shí)和教學(xué)目標(biāo)均相同。對(duì)照組采用校級(jí)病理精品課程的PPT進(jìn)行課堂常規(guī)教學(xué)，課后布置學(xué)生常規(guī)習(xí)題作業(yè)。試驗(yàn)組采用思維導(dǎo)圖教學(xué)法，教師使用MindManger軟件制作思維導(dǎo)圖指導(dǎo)備課，并插入PPT課件中進(jìn)行課堂教學(xué)，課后指導(dǎo)學(xué)生使用軟件繪制思維導(dǎo)圖作為作業(yè)。在課程結(jié)束時(shí)，采用無記名方式對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。

2 結(jié) 果

2.1病理結(jié)業(yè)成績分析 試驗(yàn)組和對(duì)照組期末結(jié)業(yè)考試采用統(tǒng)一考核方式和標(biāo)準(zhǔn)，試驗(yàn)組平均成績(76.2±10.1)分，對(duì)照組平均成績(71.5±10.4)分，兩組平均成績比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

2.2問卷調(diào)查 本次共發(fā)放調(diào)查問卷225份，回收有效問卷225份，有效問卷回收率100%，調(diào)查結(jié)果見表2。

3 討 論

3.1思維導(dǎo)圖有助于高職臨床專業(yè)學(xué)生系統(tǒng)掌握病理課程內(nèi)容，提高學(xué)習(xí)成績 高職學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間短、任務(wù)重，這就要求教師在提高課堂效率的同時(shí)，保證教學(xué)質(zhì)量。傳統(tǒng)的病理教學(xué)，在課堂上大容量地將知識(shí)灌輸給學(xué)生，學(xué)生無法系統(tǒng)性地掌握整個(gè)知識(shí)結(jié)構(gòu)框架，常常只能說出零碎的知識(shí)點(diǎn)，很難用所學(xué)的病理學(xué)知識(shí)聯(lián)系臨床實(shí)際問題；造成學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自信心不足，學(xué)習(xí)困難，成績不理想。由于病理知識(shí)抽象復(fù)雜，在教學(xué)過程中，教師授課思路的清晰程度和學(xué)生對(duì)教師思路的把握程度就決定了教學(xué)的質(zhì)量，而思維導(dǎo)圖恰恰是一種使思路清晰的學(xué)習(xí)方法[5]。將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于病理教學(xué)是以人腦科學(xué)為基礎(chǔ)，能夠幫助授課教師進(jìn)一步理順教學(xué)思路，同時(shí)結(jié)合信息化技術(shù)、手段來梳理知識(shí)脈絡(luò)，通過層層遞進(jìn)的方式引導(dǎo)學(xué)生系統(tǒng)掌握教師授課內(nèi)容的知識(shí)框架，形象、直觀地展示了各知識(shí)點(diǎn)之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系[6]。本研究運(yùn)用思維導(dǎo)圖教學(xué)后，學(xué)生病理結(jié)業(yè)成績有顯著提高。

3.2思維導(dǎo)圖有利于將抽象的病理知識(shí)層次化和清晰化，提高學(xué)生理解力、記憶力和學(xué)習(xí)效果 在研究過程中，筆者發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組學(xué)生表現(xiàn)較活躍，學(xué)習(xí)興趣明顯比對(duì)照組學(xué)生高，學(xué)生在課堂上積極發(fā)言表達(dá)自己的觀點(diǎn)，課后經(jīng)常主動(dòng)找老師探討病理思維導(dǎo)圖，學(xué)習(xí)自信心明顯增強(qiáng)。通過問卷調(diào)查分析可見：對(duì)照組學(xué)生認(rèn)為病理課程抽象難懂的比例高達(dá)75.9%，而試驗(yàn)組學(xué)生僅為42.5%；對(duì)照組認(rèn)為病理課程不好學(xué)，易混淆和難記憶的學(xué)生比例為64.3%，而試驗(yàn)組為38.9%；學(xué)習(xí)過程中，試驗(yàn)組80.5%的學(xué)生感覺知識(shí)結(jié)構(gòu)脈絡(luò)清晰、學(xué)有所獲，對(duì)照組僅有55.4%的學(xué)生這樣認(rèn)為。分析結(jié)果顯示思維導(dǎo)圖的確是一種有效的學(xué)習(xí)工具，能夠通過直觀性、發(fā)散性的特點(diǎn)來幫助學(xué)生理解和記憶學(xué)習(xí)內(nèi)容[7-8]。將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于病理課堂教學(xué)，提高了學(xué)生對(duì)于病理知識(shí)的理解和記憶能力，使抽象的知識(shí)層次化和清晰化，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，極大地提高了學(xué)習(xí)效果。

3.3思維導(dǎo)圖有利于加強(qiáng)高職臨床專業(yè)學(xué)生臨床思維能力和自學(xué)能力的培養(yǎng) 培養(yǎng)臨床思維能力是高職臨床專業(yè)病理教學(xué)的重要目標(biāo)之一，但是學(xué)生在學(xué)習(xí)病理課程之前尚無臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，因此，結(jié)合病理知識(shí)分析臨床病例，常常成為傳統(tǒng)病理教學(xué)的瓶頸。本研究將思維導(dǎo)圖運(yùn)用于臨床專業(yè)病理教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，在教師的指導(dǎo)下，試驗(yàn)組學(xué)生基本學(xué)會(huì)了運(yùn)用思維導(dǎo)圖對(duì)所學(xué)的每一種常見疾病進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，構(gòu)建完整的知識(shí)框架，并能對(duì)臨床病例中患者的基本病情、病理變化及相關(guān)診治依據(jù)等臨床實(shí)際問題進(jìn)行分析，具備了一定的臨床思維能力。此外，思維導(dǎo)圖還能使學(xué)生在自學(xué)和復(fù)習(xí)時(shí)有綱可循，把握住學(xué)習(xí)重點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)能力。從問卷調(diào)查可見試驗(yàn)組81.4%的學(xué)生在復(fù)習(xí)時(shí)知道自己哪些概念已掌握，哪些不清楚，而對(duì)照組學(xué)生僅為48.2%；試驗(yàn)組76.1%的學(xué)生能靈活運(yùn)用所學(xué)病理知識(shí)分析臨床病例，對(duì)照組學(xué)生為43.8%；試驗(yàn)組64.6%的學(xué)生具有較強(qiáng)的自學(xué)能力，而對(duì)照組為42.0%。表明思維導(dǎo)圖除了能加強(qiáng)學(xué)生的臨床思維能力的培養(yǎng)，還有利于提高學(xué)生的復(fù)習(xí)與自學(xué)能力。

綜上所述，在高職臨床專業(yè)病理教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，不僅有利于促進(jìn)學(xué)生對(duì)病理課程知識(shí)的系統(tǒng)掌握，提高學(xué)習(xí)成績，還能明顯提高學(xué)生的理解力和記憶力，培養(yǎng)臨床思維能力和自學(xué)能力，得到學(xué)生的廣泛認(rèn)可。在今后的研究中，筆者將進(jìn)一步探討思維導(dǎo)圖教學(xué)法與病理案例教學(xué)、PBL教學(xué)等其他教學(xué)模式有效結(jié)合的可能性，以更好地促進(jìn)高職高專病理教學(xué)。

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10.3969/j.issn.1671-8348.2017.27.046

R322；G424.1

B

1671-8348(2017)27-3882-04

2016-11-26

2017-05-13)

湖北省教育廳科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目(B2015178)。

陳軍芳(1981-)，碩士，副教授，主要從事病理學(xué)方面的研究。