肖喜娥，鐘丕洪，林 欣，孫海嵐，郭 靜，楊 劍，許紅霞，蔣寶泉△

(1.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所營養(yǎng)科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所心血管內(nèi)科，重慶 400042；3.重慶市渝中區(qū)機(jī)關(guān)事務(wù)管理局衛(wèi)生所 400015)

·調(diào)查報(bào)告·

重慶市主城某區(qū)中小學(xué)教師群體健康狀況調(diào)查研究*

肖喜娥1，2，鐘丕洪3，林 欣1，孫海嵐1，郭 靜1，楊 劍1，許紅霞1，蔣寶泉1△

(1.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所營養(yǎng)科，重慶 400042；2.第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所心血管內(nèi)科，重慶 400042；3.重慶市渝中區(qū)機(jī)關(guān)事務(wù)管理局衛(wèi)生所 400015)

目的研究重慶市中小學(xué)教師人群相關(guān)慢性疾病患病情況。方法選擇重慶市主城某區(qū)52所中小學(xué)6 969名教師2014年體檢資料，對該人群超質(zhì)量、肥胖、高脂血癥、骨質(zhì)疏松癥、脂肪肝和高尿酸血癥調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果該人群超質(zhì)量、肥胖、高血脂、骨質(zhì)疏松、脂肪肝和高尿酸血癥總患病率分別為31.3%、7.5%、35.1%、34.7%、22.4%、22.2%，上述疾病在小于或等于44、>44～<60、≥60歲3個(gè)年齡段發(fā)生率有差異，年齡增長，患病率明顯升高(P<0.05)。女性骨質(zhì)疏松患病率高于男性(P<0.01)；男性脂肪肝、高尿酸血癥患病率高于女性(P<0.01)。結(jié)論中小學(xué)教師人群慢性病患病率值得關(guān)注，應(yīng)針對教師人群特點(diǎn)開展健康教育,加強(qiáng)該人群的健康管理和行為干預(yù)，以此提高人群健康水平。

健康狀況；健康體檢 ；教師人群

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式發(fā)生改變，慢性病患病率也不斷增長。為了解重慶市中小學(xué)教師的健康狀況,以便更有針對性地開展健康管理,現(xiàn)對2014年重慶市主城某區(qū)52所中小學(xué)教師共6 969人的體檢資料進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年重慶市在職及退休的中小學(xué)教師6 969人，年齡21～95歲，平均(55.4±16.9)歲。其中男1 656人，女5 313人；青年(≤44歲)2 340人(33.6%)，中年(>44～<60歲)1 433人(20.6%)，老年(≥60歲)3 196人(45.9%)；幼兒園教師388人(5.6%)，小學(xué)教師3 625人(52.0%)，中學(xué)教師2 443人(35.1%)，職業(yè)中學(xué)教師513人(7.4%)。

1.2方法

1.2.1體檢項(xiàng)目 常規(guī)項(xiàng)目包括身高、體質(zhì)量、血壓、內(nèi)科、外科、婦科、五官科。清晨空腹取血檢查血常規(guī)、 肝功能、 腎功能、 血糖、 血脂，其他檢查包括胸片、心電圖、腹部B超等。

1.2.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 高脂血脂診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2002年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查項(xiàng)目”工作組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)：膽固醇(TC)≥5.72 mmol/L為高膽固醇血癥；三酰甘油(TG)≥1.70 mmol/L為高TG血癥；高密度脂蛋白(HDL-C)<0.91 mmol/L為高密度脂蛋白血癥。滿足TC水平升高，TG水平升高，TC與TG水平均升高和HDL-C水平減低四者之一者均診斷為高脂血癥；脂肪肝以B超診斷為依據(jù)。體質(zhì)狀況標(biāo)準(zhǔn):BMI<18．5 kg/m2為體質(zhì)量過輕，≥18.5～<24 kg/m2為體質(zhì)量正常，≥24.0～<28 kg/m2為超質(zhì)量，BMI≥28 kg/m2為肥胖[1]。其余采用全國疾病調(diào)查統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料用率表示，組間采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1疾病檢出情況 該人群主要慢性疾病的患病率由高到低依次為高血脂(35.1%)，骨質(zhì)疏松(34.7%)，脂肪肝(22.4%)，高尿酸血癥血癥(22.2%)，高血壓(14.2%)，高血糖(12.1%)，膽結(jié)石(7.0%)，冠心病(1.1%)，肺氣腫(0.5%)。女性教師常見疾病為乳腺增生(48.6%)，子宮肌瘤(12.9%)，宮頸炎(3.6%)，附件囊腫(1.4%)；男性教師人群中前列腺增生有201人(12.1%)。

2.2人群體質(zhì)狀況與年齡的關(guān)系 本次在統(tǒng)計(jì)BMI時(shí)，由于有小部分人身高、體質(zhì)量資料不全而剔除，身高、體質(zhì)量資料完整者共5 207人。不同年齡組間體質(zhì)狀況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，超質(zhì)量率和肥胖率隨著年齡的升高而增高，≥60歲人群中超質(zhì)量及肥胖所占比例最高，見表1。

表1 不同年齡組人群體質(zhì)狀況情況[n(%)]

2.3主要疾病與年齡的關(guān)系 4種疾病的年齡組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，≥60歲年齡組4種疾病檢出率均最高，見表2。

2.4主要疾病與性別的關(guān)系 女性骨質(zhì)疏松患病率高于男性(P<0.01)；男性脂肪肝患病率及高尿酸血癥患病率高于女性(P<0.01)，高血脂男女性之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表3。

表2 不同年齡組4種疾病檢出情況[n(%)]

表3 不同性別4種疾病檢出情況

2.5主要疾病在不同年齡組不同性別間檢出情況 高血脂及高尿酸血癥：≤44歲時(shí)，男性患病率高于女性(P<0.01)；>44～<60歲時(shí)，男性和女性患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；≥60歲時(shí)，女性患病率高于男性(P<0.01)。骨質(zhì)疏松：≤44歲時(shí)，男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，44歲以上時(shí)女性明顯高于男性(P<0.01)。脂肪肝：<60歲時(shí)，男性患病率高于女性(P<0.01)，≥60歲人群中男女患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表4 不同性別不同年齡組4種疾病檢出情況

a：P<0.01，與男性比較

3 討 論

超質(zhì)量和肥胖是由多因素引起的慢性代謝性疾病，同時(shí)又是多種慢性代謝性疾病的危險(xiǎn)因素。對教師人群體質(zhì)量狀況調(diào)查報(bào)道較多，本調(diào)查教師人群中超質(zhì)量率為31.2%，肥胖率為7.5%，高于王昕曄等[2]、周少平等[3]、謝夢等[4]分別對吉林省中小學(xué)教師、郴州市部分中小學(xué)教師、遵義市中小學(xué)教師的調(diào)查結(jié)果。也高于陳曦等[5]曾報(bào)道的重慶市公職人員人群超質(zhì)量率和肥胖率，表明重慶市中小學(xué)教師人群的超質(zhì)量與肥胖狀況不容樂觀。結(jié)果還顯示，隨著年齡的增長，該人群超質(zhì)量和肥胖率逐漸增高，≥60歲人群超質(zhì)量及肥胖所占比例最高，這與楊小玲等[6]報(bào)道的一致，可能與隨著年齡增加其活動(dòng)量減少有關(guān)。

本調(diào)查高血脂、脂肪肝、高尿酸血癥檢出率分別為35.1%、22.4%、22.2%，與許國瓊[7]之前報(bào)道的重慶市教師人群調(diào)查結(jié)果相似，但脂肪肝及高尿酸血癥的檢出率高于該報(bào)道，可能與兩次調(diào)查的時(shí)間及樣本量不同有關(guān)。本次調(diào)查顯示該人群骨質(zhì)疏松檢出率比較高(34.7%)，位于第2位。目前，盡管不同人群骨質(zhì)疏松患病率報(bào)道較多，但關(guān)于重慶市教師人群骨質(zhì)疏松患病率卻鮮見報(bào)道，國內(nèi)關(guān)于該人群相關(guān)報(bào)道也較少，這為重慶市教師人群骨質(zhì)疏松防治提供了參考。

從調(diào)查結(jié)果可見，高血脂、骨質(zhì)疏松及脂肪肝隨著年齡的增長而升高，各年齡組組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，可能與中老年教師在學(xué)校是業(yè)務(wù)骨干，教學(xué)任務(wù)重，工作壓力大，活動(dòng)量減少等因素有關(guān)[8]。根據(jù)男、女性主要疾病檢出率調(diào)查結(jié)果，女性骨質(zhì)疏松患病率高于男性，特別是大于或等于60歲女性骨質(zhì)疏松患病率高達(dá)71.6%，遠(yuǎn)高于唐厚梅等[9]及陳慧等[10]報(bào)道的一般人群骨質(zhì)疏松患病率，這可能與女性在 50 歲左右開始進(jìn)入更年期后卵巢功能低下、雌激素不足導(dǎo)致骨質(zhì)丟失增加有關(guān)[10]。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，男性脂肪肝及高尿酸血癥患病率高于女性，這與許國瓊[7]的報(bào)道一致，可能的原因是男性應(yīng)酬多，壓力大，生活不規(guī)律，不注意合理飲食,吸煙、 飲酒等不良生活習(xí)慣較多[11]。盡管高血脂在男女性教師之間無顯著差異，但本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)本人群男女高血脂患病率均明顯高于 2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果18.6%[12]，Belkic等[13]研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)壓力能增加TG水平,龔曉玲等[14]也認(rèn)為,高脂血癥可能與教師職業(yè)過度腦力勞動(dòng)、 教學(xué)任務(wù)重、 工作壓力大、 生活無規(guī)律、 缺少運(yùn)動(dòng)和鍛煉等有關(guān)。

綜上所述，重慶市教師人群高血脂、脂肪肝、高尿酸血癥血癥及骨質(zhì)疏松癥等疾病有較高患病率，應(yīng)針對教師人群工作特點(diǎn)和疾病譜特點(diǎn)，開展健康教育,提高自我保健意識(shí)，加強(qiáng)該人群的健康管理和行為干預(yù)，以此提高人群健康水平。

[1]陳春明，孔靈芝．中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：220-245．

[2]王昕曄，張秀敏，李晶華，等．吉林省中小學(xué)教師超重與肥胖現(xiàn)狀及健康素養(yǎng)水平調(diào)查[J]．醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2014，27(8)：71-73.

[3]周少平，劉慶武，周勇，等．郴州市部分中小學(xué)教師超重和肥胖率及其影響因素研究[J]．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，15(4):1004-1006．

[4]謝夢，劉德先．遵義市部分中小學(xué)教職工體檢結(jié)果分析[J]．大家健康，2013，7(7):197．

[5]陳曦，蔣寶泉．重慶市公務(wù)員人群體質(zhì)指數(shù)與血脂水平調(diào)查分析[J]．腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2010，17(3)：141-146．

[6]楊小玲，劉先鋒．重慶市居民超重與肥胖現(xiàn)狀及影響因素分析[J]．中國公共衛(wèi)生，2007，23(7)：778-779．

[7]許國瓊．重慶市某區(qū)中小學(xué)教師健康狀況調(diào)查分析[J]．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(7)：877-878．

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[10]陳慧，何紅．廣州市某醫(yī)療機(jī)構(gòu)11 419名體檢人群指骨骨密度檢測結(jié)果分析[J]．中華疾病控制雜志，2012，16(10)：907-909．

[11]孔慶濱，陳鐵梅，石越．高等院校教師體檢結(jié)果分析[J]．中國公共衛(wèi)生，2010，26(5)：608．

[12]王隴德．中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告之一:2002綜合報(bào)告[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：60-64．

[13]Belkic KL,Landsbergis PA,Schnall PL,et al.Is job strain a major source of cardiovascular disease risk?[J].Scand J Work Environ Health,2004,30(2):85-128.

[14]龔曉玲，覃艷華，黃惠敏．等高校教師高脂血癥的健康教育效果評(píng)價(jià)[J]．中國熱帶醫(yī)學(xué)，2006，6(1)：183-184．

CommunityhealthsurveyanalysisofChongqingurbandistrictprimaryandsecondaryschoolteachers*

XiaoXie1，2,ZhongPihong3,LinXin1,SunHailan1,GuoJing1,YangJian1,XuHongxia1,JiangBaoquan1△

(1.DepartmentofNutritionDapingHospitalInstituteofFieldSurgeryResearch,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042,China;2.CCU,DapingHospitalInstituteofFieldSurgeryResearch,ThirdMilitaryMedicalUniversity,Chongqing400042,China;3.YuzhongDistrictGovernmentOfficesAdministration,Chongqing400015,China)

ObjectiveTo study the prevalence situation of chronic diseases among teachers from some middle and primary schools in Chongqing City.MethodsThe physical examination data of 6969 teachers in 52 middle and primary schools in a district of Chongqing major city were collected.The survey data of overweight,obesity,hyperlipidemia,osteoporosis,fatty liver and hyperuricemia were statistically analyzed.ResultsThe total morbidity rates of overweight,obesity,hyperlipidemia,osteoporosis,fatty liver and hyperuricemia were 31.3%,7.5%,35.1%,34.7%,22.4% and 22.2% respectively.The incidence rates of above diseases had difference among the age periods of ≤44 year old,>44-<60 years old and ≥60 year old (P<0.05).The incidence rate was significantly increased with age increase (P<0.05).The incidence rate of osteoporosis in females was higher than that in males(P<0.01);while the incidence rate of fatty liver and hyperuricemia in males were higher that in females (P<0.01).ConclusionThe incidence of chronic diseases among teachers in middle and primary schools is worth attention.Therefore it is necessary to carry out the health education aiming at the teacher population characteristics,strengthen their heath management and behavior intervention for increasing their health level.

health condition;health examination;teachers

R195.4

A

1671-8348(2017)26-3682-03

2017-02-22

2017-06-10)

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.26.029

重慶市渝中區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目(20130150)。

肖喜娥(1982-)，主管護(hù)師，本科，主要從事重癥心血管病護(hù)理和臨床營養(yǎng)方面研究?！?/p>

，E-mail：baoquanjiang@163.com。