黃琛廈 張積慧

(廣東省廣州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東 廣州 510180)

·護(hù)理管理·

運(yùn)用醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源管理進(jìn)行無基數(shù)被服管理的實(shí)踐研究

黃琛廈 張積慧

(廣東省廣州市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，廣東 廣州 510180)

目的運(yùn)用醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源管理(TRM)進(jìn)行無基數(shù)被服管理，規(guī)范布類物資管理流程，保障病區(qū)使用需求，降低布類物資流失率。方法運(yùn)用TRM進(jìn)行無基數(shù)被服管理，制定無基數(shù)被服管理新方案，即無基數(shù)加點(diǎn)數(shù)加鎖柜加酒店式出入管理加追加機(jī)制加獎(jiǎng)懲機(jī)制加信息化管理，優(yōu)化被服交接管理流程，定期追蹤，評(píng)估執(zhí)行效益，比較實(shí)施前后1年的布類物資成本、損耗、出洗費(fèi)用、流失率、護(hù)士及后勤人員滿意度。結(jié)果運(yùn)用TRM進(jìn)行無基數(shù)被服管理，布類物資成本、損耗、出洗費(fèi)用、流失率均降低，護(hù)士及后勤人員滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論運(yùn)用TRM進(jìn)行無基數(shù)被服管理，貼近臨床，具有科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性，是一種有效、可行的被服管理方法。

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源管理； 無基數(shù)； 被服管理

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)資源管理(Team resource management,TRM)是指有效運(yùn)用所有人員、設(shè)備、資訊等可用資源，以達(dá)成最高水準(zhǔn)的安全與效率，跨部門合作。通過領(lǐng)導(dǎo)、溝通、互助與支援技巧，有效達(dá)成團(tuán)隊(duì)任務(wù)，維護(hù)患者安全，提升質(zhì)量品質(zhì)。被服管理工作是后勤管理的重要工作，被服管理的質(zhì)量直接影響病區(qū)正常工作的運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)院的形象和成本效益。近年來，我院布類物資流失嚴(yán)重，不能保障病區(qū)需求，導(dǎo)致護(hù)理部與總務(wù)科矛盾加劇。為了改變此現(xiàn)狀，2014年8月起，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，由護(hù)理部牽頭，與后勤設(shè)備管理部總監(jiān)、總務(wù)科、網(wǎng)絡(luò)中心、保衛(wèi)部組成團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用TRM進(jìn)行無基數(shù)被服管理活動(dòng)，旨在規(guī)范布類物資管理流程，保障病區(qū)使用需求，降低布類物資流失率。開展活動(dòng)1年來，取得一定成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 無基數(shù)被服管理方案的制定與實(shí)施

1.1成立布類物資質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員的工作職責(zé) 護(hù)理部負(fù)責(zé)被服TRM的總指揮和總策劃，與各相關(guān)部門的溝通與協(xié)作。后勤服務(wù)總監(jiān)及總務(wù)科負(fù)責(zé)制定洗衣部相關(guān)制度、流程、指引及質(zhì)控洗衣部的工作。網(wǎng)絡(luò)中心負(fù)責(zé)被服的信息化管理。保衛(wèi)部負(fù)責(zé)監(jiān)督和杜絕病人、家屬、陪護(hù)、清潔工人等私自攜帶被服離院現(xiàn)象。

1.2深入調(diào)研，找出被服管理現(xiàn)狀 通過深入調(diào)研，發(fā)現(xiàn)被服管理存在如下問題：(1)布類物資流失嚴(yán)重,本院布類物資平均每年減少2 000余件。(2)流失環(huán)節(jié)在于病區(qū)與洗衣部交接不清楚，私陪、工人、家屬存在攜帶布類物資離院的現(xiàn)象，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院后布類物資忘記回收，報(bào)廢物資忘記補(bǔ)領(lǐng)等。(3)布類物資點(diǎn)數(shù)難。點(diǎn)數(shù)的困難主要在于與洗衣部共同清點(diǎn)布類物資的時(shí)間難確定及布類物資回收時(shí)點(diǎn)數(shù)難。(4)部分病區(qū)被服管理不善，大量被服在倉庫積壓，導(dǎo)致被服發(fā)黃、蟲蛀損壞，造成被服流通不暢、損耗。

1.3制定及實(shí)施布類物資管理工作方案、相關(guān)制度、流程、指引。

1.3.1根據(jù)被服管理存在的問題，制定布類物資管理的新方案 無基數(shù)加點(diǎn)數(shù)加鎖柜加酒店式出入院管理加追加機(jī)制加獎(jiǎng)懲機(jī)制加信息化管理。(1)無基數(shù)管理：病房僅備用少量應(yīng)急用的布類物資基數(shù)。洗衣部按病房每日提交的布類物資需求予以配發(fā)，每月盤點(diǎn)?；鶖?shù)如有遺失，由病房負(fù)責(zé)。(2)點(diǎn)數(shù)管理：由病區(qū)專人與洗衣部共同負(fù)責(zé)布類物資出洗前后、派發(fā)、回收的點(diǎn)數(shù)。建議患者將需出洗的布類物資打結(jié)后統(tǒng)一置于床尾以便回收時(shí)點(diǎn)數(shù)。(3)布類物資鎖柜管理：將病區(qū)內(nèi)的布類物資進(jìn)行鎖柜管理，杜絕患者、家屬、陪護(hù)、清潔工人等私自攜帶布類物資離院的現(xiàn)象。(4)建立酒店式出院管理，由病區(qū)、保衛(wèi)部共同負(fù)責(zé)。(5)建立布類物資臨時(shí)追加機(jī)制，及時(shí)補(bǔ)充布類物資，保障病房布類物資使用需求。(6)建立舊款被服改制機(jī)制：充分利用舊款被服資源，將舊款被服改制成中單、尿布等供應(yīng)臨床使用，節(jié)約被服成本。(7)建立布類物資管理的獎(jiǎng)懲機(jī)制；鼓勵(lì)布類物資管理新方案的實(shí)施，杜絕點(diǎn)數(shù)不清，患者、家屬、陪護(hù)、清潔工人等私自攜帶布類物資離院等不良現(xiàn)象，降低布類物資流失率。(8)啟用電子系統(tǒng)進(jìn)行被服預(yù)約、追加、收發(fā)盤點(diǎn)、效益評(píng)估。電子表單設(shè)計(jì)簡單，一目了然，通俗易懂，收發(fā)和所欠物品數(shù)目清晰，有利于交接班，減少了科室、醫(yī)院的損失，節(jié)約了開支，避免了部門間的分歧[1]，得到了臨床護(hù)士及后勤人員的一致好評(píng)。(9)新方案在部分病區(qū)試點(diǎn)，意見收集。

1.3.2制定布類物資管理相關(guān)制度、流程、指引 組織全院相關(guān)人員培訓(xùn)。定期追蹤新方案的實(shí)施情況、反饋和整改。

1.3.3循序漸進(jìn)在全院逐步推廣布類物資管理新方法。

1.3.4定期追蹤，評(píng)估執(zhí)行效益。

1.3.5定期召開組織協(xié)調(diào)會(huì)，溝通與交流執(zhí)行計(jì)劃過程中存在問題，修正計(jì)劃目標(biāo)和實(shí)施方案。

1.3.6詳實(shí)記錄，分享經(jīng)驗(yàn)，定期總結(jié)和匯報(bào)。

1.3.7進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)(Continues quality lmprovement, CQI)是在全面質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是更注重過程環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的一種新的質(zhì)量管理方法[2]，已被證實(shí)可提高管理的質(zhì)量和效果[3]。為了保障無基數(shù)被服管理實(shí)踐的效果，護(hù)理部和總務(wù)部每月到病區(qū)對(duì)開展無基數(shù)被服管理的科室進(jìn)行抽查，了解實(shí)施情況，發(fā)現(xiàn)問題并組織整改,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.4評(píng)價(jià)方法 運(yùn)用TRM進(jìn)行無基數(shù)被服管理，比較實(shí)施前后1年的布類物資成本、損耗、出洗費(fèi)用、流失率，護(hù)士及后勤人員滿意度。滿意度問卷使用很滿意、比較滿意、一般、比較不滿意、很不滿意表述，分別計(jì)分5、4、3、2、1 分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1實(shí)施活動(dòng)前后1年的布類物資成本、損耗、出洗費(fèi)用、流失率比較 實(shí)施活動(dòng)后，布類物資共節(jié)約成本150余萬元，損耗減少約61萬，出洗費(fèi)用下降約13萬，將實(shí)施活動(dòng)前后1年的成本、損耗及出洗費(fèi)用按每個(gè)對(duì)應(yīng)的月份統(tǒng)計(jì)差值，將12個(gè)月的12個(gè)差值的均數(shù)與無差別“0”做比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 實(shí)施活動(dòng)前后1年每個(gè)月的布類物資成本、損耗、出洗 費(fèi)用差值均數(shù)的結(jié)果比較 元

2.2實(shí)施活動(dòng)前后1年被服流失率比較 見表2。

表2 實(shí)施活動(dòng)前后1年被服流失率比較 件(%)

P<0.05

2.3實(shí)施活動(dòng)前后1年的護(hù)士及后勤人員滿意度比較 見表3。

表3 實(shí)施活動(dòng)前后1年的護(hù)士及后勤人員滿意度 比較 分

3 討論

3.1運(yùn)用TRM進(jìn)行無基數(shù)被服管理，提高了管理效能 在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下規(guī)范布類物資管理，加強(qiáng)了相關(guān)部門的溝通與協(xié)作，及時(shí)解決了問題和矛盾；提升了TRM成員的工作熱情、增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)合作能力、提高了TRM活動(dòng)能力及解決問題的能力，溝通技巧和創(chuàng)新能力均有所提高。

3.2運(yùn)用TRM進(jìn)行無基數(shù)被服管理，貼近臨床，具有科學(xué)性、經(jīng)濟(jì)性、實(shí)用性，是一種有效、可行的被服管理方法 實(shí)施方案以來，各試點(diǎn)病區(qū)的布類物資流失較前明顯減少；病區(qū)與洗衣部交接清楚；私陪、工人、家屬攜帶布類物資離院的現(xiàn)象減少；轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院后布類物資忘記回收現(xiàn)象及報(bào)廢物資忘記補(bǔ)領(lǐng)等現(xiàn)象明顯減少；各病區(qū)布類物資損耗降低，倉儲(chǔ)減少，出洗費(fèi)用下降；運(yùn)用電子信息系統(tǒng)進(jìn)行被服預(yù)約、追加、收發(fā)盤點(diǎn)、成本效益評(píng)估等，科學(xué)、省時(shí)、精確。實(shí)施活動(dòng)以來共節(jié)約被服10 000余套，節(jié)約成本150余萬元。信息化管理減輕了管理的負(fù)擔(dān)，保障了病區(qū)布類物資供需平衡，能及時(shí)滿足臨床需求，降低布類物資流失率，化解了護(hù)理部多年來因被服與相關(guān)部門引起的矛盾。并且能提高護(hù)士及后勤人員滿意度。

[1] 朱矩艷,王莉,柯以新,等.《被服收發(fā)統(tǒng)一表》在臨床工作中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士,2013(12):147.

[2] 溫婭麗，李順文，甄玲，等.醫(yī)院傳染科污染被服洗滌消毒效果觀察[J].中國消毒學(xué)雜志，2011(3):322-323.

[3] 常后嬋，戴紅霞，鐘愛玲，等.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)在手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用研究[J].中國護(hù)理管理，2013,13(5):14-16.

R471

C

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.19.008

2017-04-17)

黃琛廈(1986-)，女，廣西，本科，護(hù)師，從事婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作

張積慧，E-mail：379386604@qq.com

KeywordsTeam resource management； No-basis； Bedding and clothing management