【基金項目】2014年河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)學教育教學改革和研究項目WJLX2014121。

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2017）01-0027-01

以問題為基礎(chǔ)學習（ problem-based leaming，PBL）的教學方法，是一種以問題引導學生自學討論、自主學習的教學法[1]。內(nèi)科學被是臨床醫(yī)學專業(yè)眾多課程中重要的組成部分之一，掌握扎實的內(nèi)科學基礎(chǔ)知識，是學生畢業(yè)后走向基層醫(yī)療機構(gòu)工作的第一步。我校在內(nèi)科學教學中，選取部分章節(jié)應(yīng)用PBL教學法，力求促進學生更深入學習和理解學習內(nèi)容，加強其終身學習能力。同時對該教學法在高職高專實際教學中的可操作性及成效進行分析評價[2]。

一、對象與方法

1.研究對象

選擇我校2015級臨床醫(yī)學專業(yè)226名學生為研究對象，將其隨機分為PBL教學班，傳統(tǒng)教學班。每班113名學生。兩班學生性別、年齡、入學成績差異無統(tǒng)計學意義。PBL教學班隨機分成10個PBL小組，每組人11-13人。

2.研究方法

選循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)兩個部分進行PBL教學。PBL班以小組為單位上課。傳統(tǒng)教學班采用傳統(tǒng)的大班課堂授課方式教學。兩班教材、教學大綱、學時均相同。

3.PBL課程的實施

（1）課程設(shè)計

對教師及學生進行PBL教學培訓。教師作為教學中輔助者，需在教學前提供典型性病例作為教學載體；在教學過程中，需對學生的疑問準確作答；在教學過程結(jié)束后，需細致全面總結(jié)。學生作為教學過程的主體，需積極參與教學過程，自主進行預(yù)習、問題討論、問題解決。

（2）課程實施方案

PBL教學班的學習程序為：下發(fā)病例-發(fā)現(xiàn)問題一提出疑問-查閱資料一交流探討一總結(jié)歸納。其中，查閱資料時學生可通過圖書館、網(wǎng)絡(luò)資源查找，也可向教師咨詢；交流探討時，學生可以在課上或者課下分組進行；然后，學生提出自己解決方案由師點評，并對學習的難點總結(jié)。

4.教學效果評價

（1）考試成績評估

在兩個系統(tǒng)教學結(jié)束后進行閉卷考試，試卷由基礎(chǔ)理論知識和案例分析組成，分數(shù)各占50%。成績采用均數(shù)±標準差（X±s）表示。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

（2）問卷調(diào)查

對PBL教學班學生進行問卷調(diào)查，從學習興趣、提高自學能力、提高團隊合作意識、促進創(chuàng)新學習能力等方面評價。

二、結(jié)果

1.考試成績評估

PBL教學班學生考試總成績、理論成績、病例分析成績均高于傳統(tǒng)教學班，其中，總成績及理論成績P>O.05，差異無統(tǒng)計學意義；案例分析題成績，PBL教學班顯著高于傳統(tǒng)教學P

2.問卷調(diào)查結(jié)果

對PBL教學班學生共發(fā)出問卷113份，回收113份，有效回收率100%。調(diào)查結(jié)果表明，絕大多數(shù)學生對PBL教學表現(xiàn)出濃厚的興趣，并給予較高評價，主要表現(xiàn)在提高自學能力、加強自信心等方面具有較高滿意度。

三、討論

隨著醫(yī)學教育改革的深入發(fā)展，以學生為主體的探究式教學方法被越來越多的教師重視和采用。但在高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)實行PBL教學改革一直存在一些爭議，一些學者認為高職高專院校信息資源較缺乏、學生在校時間較短、學生基礎(chǔ)知識薄弱、學習習慣欠缺，故不適合PBL教學法的推廣。通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，將PBL教學法應(yīng)用于內(nèi)科學教學過程，其提高學生學習成績的效果是肯定的。同時該教學方法還可激勵學生利用網(wǎng)絡(luò)、圖書館等自主學習，提高學生學習興趣、學習主動性、解決臨床實際問題以及跟同伴交流、配合的能力等，這對其畢業(yè)后后從事醫(yī)療工作都是至關(guān)重要的。

但需要我們注意的是，與傳統(tǒng)教學班相比，PBL教學班優(yōu)勢主要體現(xiàn)在病例分析成績中，其理論成績及總成績與傳統(tǒng)教學班相比均無顯著提高。這是對傳統(tǒng)教學方法的一種肯定，說明對高職高專臨床醫(yī)學專業(yè)的學生來說傳統(tǒng)教學法包含信息量較大，理論課堂授課過程較好，效率較高，仍然是日常教學中不可或缺的重要方法之一。提示我們在今后的教學中要結(jié)合教學內(nèi)容選擇合適的教學方法，不但重視學生思維能力和綜合能力的培養(yǎng)，也要加強學生對基礎(chǔ)理論知識的掌握。

參考文獻

[1]喬敏.”以問題為基礎(chǔ)學習”的醫(yī)學教育.醫(yī)學教育探索，2005，4（2）：67-68.

[2]崔炳權(quán)，李春梅，何震宇等.PBL教學法在生物化學實驗課教學中應(yīng)用的探索.中國高等醫(yī)學教育，2007，（1）：728-728.

作者簡介：張蕾，女，漢族，1982年3月出生，碩士研究生，講師，主要從事內(nèi)科學教學及研究工作。