王帆

摘要：目的 分析和探究對(duì)乙型肝炎肝硬化患者采取延伸護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月～2015年11月來(lái)本院接受治療的乙型肝炎肝硬化患者180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各90例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予延伸護(hù)理。護(hù)理期間詳細(xì)記錄患者SAS（焦慮自評(píng)量表）和SDS（抑郁自評(píng)量表）評(píng)分，統(tǒng)計(jì)各組患者護(hù)理的有效率，比較兩組患者在不同階段的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組；對(duì)照組患者護(hù)理有效率為87.78%，觀察組患者護(hù)理有效率為97.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)乙型肝炎肝硬化患者實(shí)施延伸護(hù)理，能夠有效幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，排遣心中的不良情緒，對(duì)提高臨床護(hù)理效果大有裨益，因此值得廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：乙型肝炎肝硬化患者；延伸護(hù)理；有效措施

中圖分類號(hào)：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0128-02

乙型肝炎肝硬化患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率高，身體素質(zhì)和心理素質(zhì)都需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，才能幫助患者建立起強(qiáng)大的自信心，首先在精神上戰(zhàn)勝病痛[1]。延伸護(hù)理以人性化服務(wù)和護(hù)理為特征，將對(duì)患者的入院護(hù)理和出院教育有機(jī)結(jié)合，不斷提高患者的生活質(zhì)量和精神品質(zhì)[2]。本研究旨在探究延伸護(hù)理方法對(duì)乙型肝炎肝硬化患者所起到的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2014年1月～2015年11月乙型肝炎肝硬化患者180例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各90例。對(duì)照組中男46例，女44例，年齡39～75歲，平均年齡（46.5±4.5）歲；觀察組中男56例，女34例，年齡42～76歲，平均年齡（51.5±7.5）歲。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均符合乙肝臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿入組，排除患有血液系統(tǒng)疾病、全身免疫系統(tǒng)疾病、精神系統(tǒng)疾病者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理，包括心理輔導(dǎo)，身體不良情況的解決和護(hù)理、飲食護(hù)理等。

1.2.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延伸護(hù)理，包括出院前的心理疏導(dǎo)、生活保健知識(shí)講解、合理搭配日常膳食，每日檢測(cè)血壓情況，督促患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)臋C(jī)體鍛煉[3]。針對(duì)患者自身特性的集體心理干預(yù)和個(gè)體心理干預(yù)，每日定時(shí)音樂(lè)與冥想療法，定期觀看有益于身心放松的影片，通過(guò)藝術(shù)的形式釋放自己的不良情緒等。

1.3療效評(píng)價(jià)

詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表[4]和抑郁自評(píng)量表評(píng)分[5]，>50分為焦慮或抑郁，分?jǐn)?shù)越高表明焦慮或抑郁程度越嚴(yán)重；患者各項(xiàng)指標(biāo)改善情況顯著、患者精神狀態(tài)佳、護(hù)理期間沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥評(píng)定為顯效；各項(xiàng)指標(biāo)有所改善，精神狀態(tài)良好、護(hù)理期間出現(xiàn)并發(fā)癥并給予有效處理恢復(fù)正常評(píng)定為基本有效；各項(xiàng)指標(biāo)均未改善、患者精神狀態(tài)欠佳、并發(fā)癥情況嚴(yán)重評(píng)定為無(wú)效。護(hù)理時(shí)間為6個(gè)月。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用？字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分、抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分對(duì)比

觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組患者護(hù)理后有效率對(duì)比

對(duì)照組患者護(hù)理有效率為87.78%，觀察組患者護(hù)理有效率為97.78%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

乙型肝炎肝硬化患者的病情較為嚴(yán)重，在醫(yī)學(xué)上屬于肝病的末期，在臨床上尚且沒(méi)有高效的根治方法，多數(shù)患者在循環(huán)不斷的治療中不僅承受著病痛的折磨，心理負(fù)擔(dān)和精神壓力也非常沉重，給患者的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重影響，長(zhǎng)期的抗病毒治療也容易使患者喪失對(duì)未來(lái)的信心，抑郁和焦慮在點(diǎn)滴中侵蝕著患者的生命力。

本研究中觀察組患者采用延伸護(hù)理，延伸護(hù)理的本意是將醫(yī)院護(hù)理與出院后的護(hù)理相結(jié)合，在入院后及時(shí)建立患者及其家屬的聯(lián)系，通過(guò)一系列的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者及其家屬對(duì)病情和病理知識(shí)有了更加深入的了解，并且針對(duì)患者的實(shí)際情況，給出了長(zhǎng)期的家庭保健治療措施，詳細(xì)闡明用藥指導(dǎo)、健康教育、生活日常保健、家庭環(huán)境消毒等，耐心回答患者及其家屬提出的問(wèn)題，發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡，當(dāng)患者需要復(fù)診的時(shí)候，可提前預(yù)約時(shí)間。在這樣詳細(xì)而周到的護(hù)理中，患者及其家屬建立了對(duì)醫(yī)院的信任，對(duì)治療和護(hù)理方案的信任感明顯增強(qiáng)，精神狀態(tài)所有改善，因此患者心中的焦慮和抑郁有了明顯的緩解。常規(guī)的護(hù)理方式中，醫(yī)生和患者及其家屬存在明顯的距離感，醫(yī)生和護(hù)理人員往往站在高于患者的角度和立場(chǎng)進(jìn)行工作，而不是以服務(wù)、排憂解難的角色進(jìn)入患者的生活中來(lái)，因此患者心理上存在芥蒂，對(duì)治療和護(hù)理也提不起信心，時(shí)常感覺(jué)這只是工作人員盈利的一種方式，而沒(méi)有得到作為弱者角色應(yīng)該擁有的生命關(guān)懷。延伸護(hù)理彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的不足，將護(hù)理工作拓展到醫(yī)院外，充分發(fā)揮起家庭護(hù)理的作用，提高了患者及其家屬對(duì)醫(yī)院的信任，對(duì)提高患者生活質(zhì)量和生命質(zhì)量大有裨益。

綜上所述，延伸護(hù)理不僅可以拉近醫(yī)患之間的距離，更能夠做好患者及其家人的護(hù)理保健工作，將醫(yī)院的服務(wù)功能拓展到家庭中來(lái)，極大地增強(qiáng)了患者抗病的信心，提高了臨床護(hù)理的有效率，現(xiàn)階段針對(duì)乙型肝炎肝硬化采用個(gè)性化延伸護(hù)理，臨床效果顯著，值得推廣和使用。

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編輯/楊倩