常發(fā)展

(駐馬店市第四人民醫(yī)院 口腔科 河南 駐馬店 463000)

活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果觀察

常發(fā)展

(駐馬店市第四人民醫(yī)院 口腔科 河南 駐馬店 463000)

目的探討活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓的臨床效果。方法從駐馬店市第四人民醫(yī)院2014年1月至2015年10月收治的病患中隨機(jī)選取68例年輕恒切牙冠折露髓患者作為研究對象，根據(jù)治療方式分為對照組和觀察組，各34例。予以對照組患者常規(guī)口腔治療，觀察組患者實(shí)施活髓切斷術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組口腔生理功能恢復(fù)時間、口腔疾病治療計(jì)劃實(shí)施時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在年輕恒切牙冠折露髓治療中，活髓切斷術(shù)應(yīng)用效果突出，可提高治療有效性、安全性。

活髓切斷術(shù)；年輕恒切牙冠折露髓；不良反應(yīng)

牙髓是人體口腔中保證牙根繼續(xù)發(fā)育的重要組織，患病后最好的治療方法在于保留牙髓活力，促進(jìn)牙髓繼續(xù)發(fā)育以及根尖形成[1]。為了增強(qiáng)年輕恒切牙冠折露髓患者的治療效果，本研究通過隨機(jī)抽樣方法選取68例研究對象，對活髓切斷術(shù)治療的臨床效果展開研究。

1 資料與方法

1.1臨床資料在駐馬店市第四人民醫(yī)院2014年1月至2015年10月期間牙科就診的患者中，通過隨機(jī)抽樣法選擇68例年輕恒切牙冠折露髓患者進(jìn)行研究，符合入選標(biāo)準(zhǔn)，排除配合度低、手術(shù)禁忌證等患者。分組資料如下：對照組患者男19例(25顆)，女15例(20顆)，年齡為4～12歲，平均(7.2±3.1)歲；患病時間為1～15 d，平均(7.5±2.8)d；其中上頜中切牙35例，側(cè)上頜切牙10例。觀察組患者男20例(27顆)，女14例(19顆)，年齡為5～12歲，平均(7.9±3.8)歲；患病時間為2～15 d，平均(7.9±3.1)d；其中上頜中切牙35例，側(cè)上頜切牙11例。兩組上述一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采用常規(guī)口腔治療，主要包括抗菌消炎、止痛、常規(guī)口腔清潔以及健康指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施活髓切斷術(shù)治療，術(shù)前詳細(xì)閱讀了解患者的病情資料，包括露髓孔大小、露髓時間及牙髓的活力，進(jìn)入手術(shù)室后行2%的利多卡因浸潤麻醉，首先采用生理鹽水對患者牙冠折斷部位進(jìn)行沖洗，常規(guī)鋪設(shè)消毒方巾以及迅速建立靜脈通路，充分顯露髓室，在患者患牙根管口部位利用高速球鉆切斷處理管髓進(jìn)而在牙髓根管部位形成平整斷面，采用生理鹽水將髓室內(nèi)存在的組織污物沖洗干凈。處理后查看患者患處是否出現(xiàn)異常，如果出現(xiàn)腫脹出血可在根管部位放置浸泡過生理鹽水的小棉球，進(jìn)行壓迫止血。止血的過程中要指導(dǎo)護(hù)理人員注意包裹撕裂根髓，避免該部位遭受不良刺激。將糊劑放置于牙髓斷面之上起覆蓋保護(hù)效果，復(fù)診后如果未發(fā)生異?？芍苯臃謱又萌攵∠阌秃齽┬迯?fù)處理。

1.3觀察指標(biāo)①記錄兩組患者的臨床相關(guān)指標(biāo)，主要包括口腔生理功能恢復(fù)時間、口腔疾病治療計(jì)劃實(shí)施時間。②評價(jià)兩組患者的治療效果。③觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括牙體變色、根尖區(qū)腫痛、慢性根尖周炎等。

2 結(jié)果

2.1總有效率觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.254，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者總有效率比較(n，%)

2.2臨床相關(guān)指標(biāo)觀察組口腔生理功能恢復(fù)時間、口腔疾病治療計(jì)劃實(shí)施時間分別為(14.21±2.08)、(8.11±2.01)d，短于對照組的(20.33±2.14)、(13.14±2.84)d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.581、5.937，P<0.05)。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生情況對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%(8/34)，其中牙體變色4例、根尖區(qū)腫痛3例、慢性根尖周炎2例；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.9%(1/34)，1例發(fā)生根尖區(qū)腫痛。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.334，P<0.05)。

3 討論

年輕恒牙組織生理結(jié)構(gòu)仍未發(fā)育成熟，髓角較高且髓腔體積大、組織薄，患者受到外傷后易發(fā)生冠折露髓，在冰冷、辛辣等食物刺激下易滋生細(xì)菌發(fā)生感染，甚至誘發(fā)其他嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的正常生活以及工作[3]。牙髓在牙根脊髓發(fā)育中發(fā)揮著重要的作用，如果采取積極有效的措施對患者進(jìn)行干預(yù)，有助于保存牙髓活力，不會對牙根的正常生長發(fā)育造成影響[4]。在年輕恒切牙冠折露髓治療中，科室醫(yī)生臨床多推薦采用并活髓切斷術(shù)，該術(shù)式所有操作能夠遵循“無菌”標(biāo)準(zhǔn)，去除冠部感染牙髓較為徹底，能夠有效防止感染復(fù)發(fā)。另外術(shù)中使用蓋髓劑，有助于牙本質(zhì)的修復(fù)，隔絕外界對患牙產(chǎn)生的刺激，促使健康牙髓最大程度得以保護(hù)，對于牙根正常發(fā)育具有重要的價(jià)值。該方法實(shí)施時間較短，能夠加快患者口腔生理功能恢復(fù)速度，預(yù)后理想[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組口腔生理功能恢復(fù)時間、口腔疾病治療計(jì)劃實(shí)施時間短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上，在年輕恒切牙冠折露髓治療中，活髓切斷術(shù)應(yīng)用效果突出，可提高治療有效性、安全性。

[1] 武張生.活髓切斷術(shù)治療年輕恒切牙冠折露髓臨床效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,(5):104-105.

[2] 李瑛,張輝.活髓切斷術(shù)治療冠折恒前牙的臨床觀察[J].疾病監(jiān)測與控制,2013,7(10):637-637.

[3] 陳慧霞.活髓切斷術(shù)治療年輕恒前牙冠折露髓的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(2):59.

[4] 于艷芬.復(fù)方阿替卡因用于口腔修復(fù)局部麻醉療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(18):154-155.

[5] 趙鵬.復(fù)方阿替卡因?qū)谇恍迯?fù)局部麻醉效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(7):85.

R 781.05doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.037

2017-03-01)