白翠英

（甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)白銀路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 蘭州 730030）

單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎118例療效觀察

白翠英

（甘肅省蘭州市城關(guān)區(qū)白銀路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，甘肅 蘭州 730030）

目的 對(duì)單磷酸阿糖腺苷用于小兒皰疹性口腔炎的療效進(jìn)行觀察以及分析。方法 抽取于我院2016年8月～2017年3月間收治的患有小兒皰疹性口腔炎的236例病人作為本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為試驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，兩組分別為118例患者。其中，試驗(yàn)患者予以單磷酸阿糖腺苷治療，對(duì)照組則予以利巴韋林治療，對(duì)比組間的醫(yī)治結(jié)果。結(jié)果 治療后，試驗(yàn)組患者有效率與對(duì)照組相比顯著偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者退熱所用時(shí)間與皰疹消失所用時(shí)間與對(duì)照組相比明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床對(duì)小兒皰疹性口腔炎患者醫(yī)治時(shí)，予以單磷酸阿糖腺苷臨床效果較好，值得推廣。

單磷酸阿糖腺苷；小兒；皰疹性口腔炎；療效

皰疹性口腔炎為小兒易患的較為特別的一種由病毒感染所致的疾病類型，多發(fā)人群為1至3歲的小兒[1]，該病一年四季均可以發(fā)病。在臨床上主要以流涎、發(fā)熱以及拒食等為特征，同時(shí)可以在齒齲、頰軸膜、口唇、舌以及口唇四周的皮膚處觀察到單個(gè)或者多個(gè)成群的直徑大小為2mm的圓形泡，嚴(yán)重者可以伴隨潰瘍。但是現(xiàn)在臨床上仍沒有特異性的治療措施。為了評(píng)價(jià)單磷酸阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎的臨床效果，我院對(duì)其開展了深入探究，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)患者同意和醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施，抽取我院于2016年8月～2017年3月間收治的患有小兒皰疹性口腔炎的236例患者作為研究對(duì)象，年齡區(qū)間是7個(gè)月～4歲，平均年齡是（2.12±1.10）歲，分為試驗(yàn)組以及對(duì)照組兩個(gè)組，病人比例的設(shè)是1:1。其中試驗(yàn)組一共有118例病人，男性是50例，女性是68例，年齡區(qū)間為8個(gè)月-3歲，平均年齡是（2.13±1.34）歲。對(duì)照組一共有118例病人，男性是55例，女性是63例，年齡區(qū)間為7個(gè)月-4歲，平均年齡是（2.06±1.52）歲。全數(shù)病人上述一般的資料相對(duì)比差別不顯著，有可比性，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部的患者與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用教材第8版的《兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]。

1.2 治療方法

首先以常規(guī)的方法對(duì)癥處理所有的研究對(duì)象，如果患兒為細(xì)菌感染就給予抗菌的藥物進(jìn)行治療。對(duì)照組：予以利巴韋林（山東圣魯制藥有限公司，H20003099）進(jìn)行治療，將利巴韋林的針劑10～15 mg/（kg·d）與5%葡萄糖或者生理鹽水混合而后采用靜脈滴注的方法，每日1至2次。試驗(yàn)組：予以單磷酸阿糖腺苷（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，H20057633）進(jìn)行治療，將單磷酸阿糖腺苷5～10 mg/（kg·d）與生理鹽水混合后行靜脈滴注，注意不能和含鈣的液體共同使用，每日I次。

1.3 療效判定

判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)治后的改善作用：①顯效：醫(yī)治后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)病人體征、癥狀消失或是基本上消失。②有效：醫(yī)治后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)病人體征、癥狀發(fā)生好轉(zhuǎn)。③無效：醫(yī)治后，對(duì)患者進(jìn)行臨床檢查之后發(fā)現(xiàn)病人體征、癥狀都沒有明顯的改善，甚至是有所加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較組間療效

治療后，對(duì)組間病人于醫(yī)治后的療效進(jìn)行比較，試驗(yàn)組、對(duì)照組的總有效率分別是90.68%、73.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間治療療效對(duì)比 [n（%）]

2.2比較患者癥狀消失所用時(shí)間

治療后，對(duì)組間癥狀消失所用時(shí)間進(jìn)行比較，試驗(yàn)組患者退熱以及皰疹消失所用時(shí)間與對(duì)照組相比明顯偏低，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），見表2。

表2 組間癥狀消失所用時(shí)間對(duì)比 [s），d]

表2 組間癥狀消失所用時(shí)間對(duì)比 [s），d]

注：與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，aP＜0.05 ，差異顯著

組別 n 退熱時(shí)間 皰疹消失時(shí)間試驗(yàn)組 118 1.47±0.98a 2.05±1.10a對(duì)照組 118 2.63±1.35 4.18±2.12

3 討 論

皰疹性口腔炎為消化系統(tǒng)的器官感染所引發(fā)的一種特別的種類，其病原體為單純性疤疹病毒Ⅰ型[3]，在1～3歲的嬰幼兒中多發(fā)。衛(wèi)生條件較為惡劣的幼兒園以及家庭中此病更易傳播。

以往在臨床中治療此病時(shí)主要利用利巴韋林對(duì)病人治療，如果患者的感染較為嚴(yán)重可以為其適當(dāng)?shù)奶砑涌股剡M(jìn)行輔助的治療。利巴韋林為人工合成的一種廣譜的抗病毒藥物，為合成的核苷類藥物，其在細(xì)胞中為腺苷激酶所酸化成為單磷酸[4]，進(jìn)而對(duì)肌苷酸脫氫酶具有的活性進(jìn)行干擾，使鳥苷酸的合成受到影響，最終使得DNA病毒的復(fù)制過程受到阻斷。但是服用此藥物較易出現(xiàn)免疫抑制、骨髓生成白細(xì)胞障礙以及胃腸道癥狀等一系列不良癥狀，此外還會(huì)造成消化、血液以及免疫等系統(tǒng)的不同程度上的損傷，致使其臨床中達(dá)不到理想的療效。

單磷酸阿糖腺苷為一種嘧啶的拮抗劑，其可以結(jié)合到病毒本身脫氧核糖核酸聚合酶，使其活性減少進(jìn)而阻礙DNA的合成過程。單磷酸阿糖腺苷在進(jìn)到人體之后轉(zhuǎn)變成三磷酸阿糖腺苷以及二磷酸阿糖腺苷，前者使得病毒的DNA多聚酶以及核苷酸還原酶受到抑制[5]，進(jìn)而阻礙病毒的復(fù)制過程，而后者可以使得病毒的DNA末端的脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶受到抑制，而終止DNA的合成。并且在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已經(jīng)證明，中以及低劑量的單磷酸阿糖腺苷并不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生毒副影響[6]。

本次研究證明，在經(jīng)過治療以后，對(duì)患者療效進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組與對(duì)照組的總有效率分別是90.68%、73.73%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組患者退熱所用時(shí)間與皰疹消失所用時(shí)間與對(duì)照組相比明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床對(duì)小兒皰疹性口腔炎病人予以單磷酸阿糖腺苷治療，能更好的改善患者的臨床癥狀，且臨床效果較好，值得推廣。

[1] 潘 斌,吳月超,黃愛萍,等.單磷酸阿糖腺普聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液治療疽疹性口腔炎126例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,11(8):712-713.

[2] 鈕宜文,陳亞萍,王盼盼,等.單磷酸阿糖腺普聯(lián)合蒲地藍(lán)口服液治療小兒疽疹性口腔炎86例的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(19):99-100.

[3] 吳昌振.單磷酸阿糖腺昔聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性口腔炎的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014.8(16):136-137.

[4] 于 謙.利巴韋林氣霧劑聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒疽疹性口腔炎76例[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):81-82.

[5] 吳曉靜.單磷酸阿糖腺昔治療小兒皰疹性口腔炎75例臨床觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(8A):11.

[6] 肖 玲,容 艷,胡 蘭,等.單磷酸阿糖腺普聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒疽疹性口腔炎臨床療效分析[J].西部醫(yī)學(xué),2013,25(9):1355-1356.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.21.167.02